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Ankylosierende Spondyloarthritis oder ankylosierende Spondylitis ist eine systemische chronische Entzündung, die in den Gelenken auftritt und sich normalerweise in der Wirbelsäule konzentriert. Die ankylosierende Spondylitis, deren Symptome sich in einer Einschränkung der Mobilität des betroffenen Gebiets äußern, ist vor allem für Männer im Alter von 15 bis 30 Jahren relevant, und für Frauen tritt diese Krankheit in der Praxis 9-mal seltener auf.

Allgemeine Beschreibung

Bei der Betrachtung der Merkmale des pathologischen Prozesses kann festgestellt werden, dass ankylosierende Spondylitis Gelenke, Iliosakralgelenke, periphere Gelenke und die Wirbelsäule sowie Wirbelkörper, Bandscheiben und Bänder der Wirbelsäule umfasst, die sich im Bereich ihrer Befestigung direkt am Wirbelkörper befinden.

Zuallererst betrifft die Läsion das Iliosakralgelenk, woraufhin sie in die Zwischenwirbel- und rebrovervischen Gelenke übergeht. Insbesondere tritt zu Beginn der Erkrankung ein chronisch entzündlicher Prozess der Synovialmembran auf, der eine histologische Ähnlichkeit mit der bei RA auftretenden Synovitis aufweist. Letztendlich kommt es zu einer fortschreitenden Zerstörung des Gelenkknorpels während der Ankylose des Ileosakralgelenks in Kombination mit kleinen Wirbelgelenken. Gleichzeitig wird der subchondrale Knochen abgetragen, während sich im Knochen selbst eine extraartikuläre Sklerose entwickelt. Etwas später treten solche Veränderungen auch im Bereich der Schambehaarung auf.

Neben einer Schädigung der Wirbelsäule, der Gelenke der unteren Extremitäten und der Iliosakralgelenke ist auch eine Schädigung der Iris des Auges möglich. In der Zwischenzeit ist die entzündliche Niederlage jeder der aufgelisteten Lokalisationen überhaupt nicht obligatorisch - Entzündungssymptome können sich in einer Vielzahl von Kombinationen manifestieren.

Spondylitis ankylosans: Ursachen

Die Gründe, die die Entwicklung dieser Krankheit provozieren, sind bis zum Ende nicht klar. Den meisten Forschern zufolge besteht die Hauptoption in dieser Angelegenheit in einem erhöhten Aggressionsgrad, der für Immunzellen in Bezug auf das Gewebe ihrer eigenen Gelenke und Bänder charakteristisch ist. Die Entwicklung der Krankheit tritt auch bei erblich veranlagten Personen auf. Menschen mit Spondylitis ankylosans sind Träger des als HLA-B27 definierten Antigens. Aufgrund seiner Wirkung kommt es zu spezifischen Veränderungen in der Arbeit des Immunsystems.

Als Ausgangspunkt, der zur Entwicklung der Krankheit beiträgt, kann es unter anderem zu einer Änderung des Immunstatus kommen, die durch Unterkühlung, akute oder chronische Infektionskrankheiten verursacht wird. Darüber hinaus können Verletzungen des Beckens oder der Wirbelsäule als Faktoren für die Entwicklung einer Spondylitis ankylosans dienen. Als Annahmen werden hormonelle Störungen, chronische Entzündungen der urogenitalen Organe und des Darms sowie infektiöse und allergische Erkrankungen unterschieden.

Spondylitis ankylosans: der Mechanismus der Entwicklung

Kommen wir zum Mechanismus der Entstehung dieser Krankheit. Die Beweglichkeit der Wirbelsäule wird durch die Bandscheiben gewährleistet, die sich durch ausreichende Elastizität auszeichnen. Die lateralen, anterioren und posterioren Oberflächen der Wirbelsäule haben lange, dichte Bänder, wodurch die Wirbelsäule die erforderliche Stabilität erhält. Jeder der Wirbel hat seinerseits vier Fortsätze - ein Paar des unteren und ein Paar des oberen. Die Verbindung benachbarter Wirbel untereinander erfolgt durch bewegliche Gelenke.

Bei der Spondylitis ankylosans, die, wie wir bereits festgestellt haben, durch die ständige Aggression von Immunzellen entsteht, kommt es im Gewebe der Gelenke, in den Bandscheiben und den Bändern zu einem Entzündungsprozess. Mit der Zeit kommt es zu einem allmählichen Ersatz von elastischen Bindegewebsstrukturen durch Knochengewebe, das an sich ziemlich fest ist. Dadurch verliert die Wirbelsäule ihre charakteristische Beweglichkeit.

Bemerkenswert ist, dass bei der Spondylitis ankylosans nicht nur die Wirbelsäulenattacke auftritt. So sind auch große Gelenke (hauptsächlich der unteren Extremitäten) erheblich betroffen, eine Reihe von Fällen deuten auf die Dringlichkeit der Entwicklung des Entzündungsprozesses in den Harnwegen, Nieren, Lungen und im Herzen hin.

Spondylitis ankylosans: die Hauptformen

Der vorherrschende Bereich von Organschäden bestimmt die geeignete Form, in der eine Spondylitis ankylosans auftritt. Es gibt die folgenden von ihnen:

  • Zentrale Form. Die Läsion ist ausschließlich in der Wirbelsäule markiert. Diese Form kann in zwei Varianten der Sorten angeboten werden: der Kyphosetyp der Zentralform (jeweils in Kombination mit der Kyphose der Brustregion sowie mit der Hyperlordose im Bereich der Halsregion); starre Form der zentralen Form (lumbale und thorakale Wirbelbögen werden geglättet, was zu einer absoluten Geradheit des Rückens führt).
  • Rhizomelic Form. In diesem Fall geht die Läsion der Wirbelsäule mit Veränderungen der Schulter- und Hüftwurzelgelenke einher.
  • Umfangsform. Die Krankheit tritt in diesem Fall mit einer Läsion der Wirbelsäule in Kombination mit peripheren Gelenken (Ellbogen, Knie und Knöchel) auf.
  • Skandinavische Form. Klinische Manifestationen weisen Ähnlichkeiten mit den Anfangsstadien der rheumatoiden Arthritis auf. Eine Zerstörung der Gelenke sowie deren Verformung tritt nicht auf. Insbesondere sind kleine Handgelenke betroffen.
  • Viszerale Form. In einigen Fällen wird auch diese Art von Krankheit unterschieden, die durch Läsionen der Wirbelsäule und der Gelenke gekennzeichnet ist, die das Auftreten von Veränderungen in den inneren Organen (Nieren, Aorta, Herz, Augen usw.) hervorrufen.

Spondylitis ankylosans: Symptome

Das Einsetzen der Krankheit ist in fast allen Fällen kaum zu bemerken, und die Symptome können anschließend in ihren Erscheinungsformen äußerst unterschiedlich sein.

Es wird angenommen, dass ungefähr 75% der Gesamtinzidenz von ankylosierender Spondyloarthritis anfänglich in Schmerzen in der Wirbelsäule und im Kreuzbein und in 20% in Schmerzen in den peripheren Gelenken manifestiert sind. Gleichzeitig wurden 5% für Augenläsionen in Form von Iritis und Iridozyklitis bestimmt.

Inzwischen zeigen Studien in dieser Richtung, dass sich die ersten Symptome einer ankylosierenden Spondylitis vorwiegend in wiederkehrenden Schmerzen im Bereich kleiner und großer peripherer Gelenke manifestieren, die in mehr als der Hälfte der Fälle mit einer instabilen Arthritis bei Patienten assoziiert sind. Über 56% der an der Studie teilnehmenden Patienten identifizierten auch das Vorhandensein von Schmerzen im lumbosakralen Bereich, wenn sie lokalisiert und in Analogie zur Sakroiliitis bestrahlt wurden (Schmerzen im Gesäß, wenn sie in die Mitte des Kreuzbeins und entlang des Oberschenkels bestrahlt wurden). Es wird auch festgestellt, dass nur 15% der zu Beginn dieser Krankheit untersuchten Patienten mit einem isolierten Schmerzsyndrom des Sakralbereichs konfrontiert sind, während 41% diese Symptomatik in Kombination mit Gelenkschmerzen tolerieren. Das Debüt einer Spondylitis ankylosans mit Augenschädigung wurde in 10% der Fälle von Morbidität verzeichnet.

Unter Berücksichtigung der aufgeführten Merkmale der Manifestationen kann demnach der Schluss gezogen werden, dass sich die primäre Lokalisation des betrachteten Prozesses hauptsächlich im Bereich der peripheren Gelenke konzentriert. In der Zwischenzeit ist die Manifestation von Manifestationen anfangs unbedeutend und instabil, wodurch die Aufmerksamkeit der Patienten nicht mehr auf diese Manifestationen gelenkt wird. In seltenen Fällen werden die ersten Symptome einer ankylosierenden Spondylitis durch Schmerzen im Nacken oder Rücken sowie morgens durch Steifheitsgefühle in der Wirbelsäule (insbesondere im Lendenwirbelsäulenbereich) gemindert. Tagsüber verschwindet diese Steifheit in der Regel. Noch seltener wird das Auftreten von Schmerzen in den Fersen festgestellt, die sich insbesondere im Bereich der Achillessehne in ausgeprägter Form bemerkbar machen.

Die ankylosierende Spondylitis ist durch das Auftreten von lang anhaltenden Schmerzen gekennzeichnet, die im lumbosakralen Bereich lokalisiert sind. Zu Beginn der Krankheit tritt sie in Form von Krisen auf, die sich dann über mehrere Tage (in einigen Fällen Monate) hinziehen. Die zweite Hälfte der Nacht ist durch die Intensivierung dieses Schmerzes gekennzeichnet, der seinen Charakter als „entzündlichen Schmerzrhythmus“ definiert. Dementsprechend kann auf der Grundlage der Betrachtung solcher Merkmale festgestellt werden, dass die ersten Manifestationen der Krankheit ziemlich variabel sind, was ihre Diagnose sehr erschwert.

Im Allgemeinen gibt es mehrere Optionen, die für den Ausbruch der Krankheit relevant sind:

  • Bei der primären Konzentration im Kreuzbeinbereich des Entzündungsprozesses treten allmählich typische Schmerzen auf, die Entzündungen begleiten. Mit der Zeit nehmen diese Schmerzen allmählich zu und gehen oft mit starken Gelenkschmerzen einher.
  • Bei einer primären Läsion der Gelenke, die sich hauptsächlich bei jungen Männern manifestiert, ist das Debüt der Krankheit nur durch das Auftreten einer Hyudostry-Monooligoarthritis gekennzeichnet, die größtenteils instabil und asymmetrisch ist. Etwas später schließen sich auch die für die Sakroiliitis charakteristischen Manifestationen an.
  • Kinder und Jugendliche sind durch das Einsetzen der Krankheit in Form von Polyarthritis mit dem Auftreten von flüchtigen Schmerzen gekennzeichnet, in einigen Fällen ist eine leichte Schwellung des Bereichs kleiner und großer peripherer Gelenke möglich. In Kombination mit dem Gelenksyndrom kommt es häufig zu einem leichten Anstieg der Temperatur und des Herzschlags bei gleichzeitiger Erhöhung des ESR. Dies wiederum bestimmt die Ähnlichkeit des Krankheitsbildes mit dem Auftreten eines akuten Rheumas, obwohl keine objektiven Komponenten einer rheumatischen Herzerkrankung vorliegen. Die Lokalisation in den kleinen Gelenken der Arthritis bestimmt eine signifikante Ähnlichkeit mit der RA, und später wird auch die Hinzufügung von Symptomen bemerkt, die für die Sakroiliitis charakteristisch sind.
  • Seltene Fälle der betreffenden Krankheit sind gekennzeichnet durch das Auftreten einer akuten Form des Fieber-Syndroms mit seinem charakteristischen stabilen und ausgeprägten Fieber, das seiner unregelmäßigen Form entspricht. Tagsüber gibt es Temperaturschwankungen im Bereich von 1-2 Grad, starke Schweißausbrüche, Schüttelfrost. Die Patienten verlieren schnell an Gewicht und entwickeln auch trophische Störungen. Die ESR nimmt rapide zu. Gleichzeitig treten bei Patienten in diesem Fall auch Polymyalgie und Polyarthralgie auf. Nach einigen Wochen kann die Arthritis selbst auftreten.
  • Die primäre extraartikuläre Prozesslokalisation kann sich, wie bereits erwähnt, auch in Form einer Augenschädigung manifestieren. In diesem Fall kann eine Iritis oder Iridozyklitis auftreten, in seltenen Fällen äußert sich die Läsion in Form einer Karditis oder Aortitis, die in Kombination mit hohen Raten auftritt, die die Aktivität der Entzündung bestimmen. Nur wenige Monate später, mit einem ähnlichen Debüt der Krankheit, werden das ihm eigentümliche Gelenksyndrom sowie die für die Sakroiliitis relevanten Symptome festgestellt.

Die Untersuchung im Frühstadium der Erkrankung ist in der Regel nicht pathologisch. In der Zwischenzeit werden auf der Grundlage einer gründlichen Untersuchung des Patienten die charakteristischen Symptome der Krankheit bestimmt, die sich in Form einer morgendlichen Steifheit äußern, die die Wirbelsäule erfährt und die während des Tages vollständig verschwindet. Oft wird bei einer Erstuntersuchung das Vorliegen von Beschwerden des Patienten über die Steifheit der Wirbelsäule festgestellt. Außerdem wird bei der Untersuchung eine milde Form der dorsalen Kyphose festgestellt und gleichzeitig der Atemweg im Brustbereich reduziert.

Die Entwicklung der Krankheit kann sowohl langsam als auch schnell verlaufen, was nach einigen Jahren zur Zerstörung der gesamten Wirbelsäule und der unteren Extremitätengelenke führt. Merkmale klinischer Manifestationen hängen von der spezifischen Konzentration des Entzündungsprozesses ab, dessen Ausbreitung hauptsächlich von unten nach oben erfolgt.

Die von uns erwähnte Sakroiliitis (hauptsächlich vom bilateralen Typ) ist durch Erscheinungen in Form von Schmerzen im Gesäß mit anschließender Bestrahlung des Oberschenkels gekennzeichnet.

Die lumbale Läsion manifestiert sich als lumbaler Schmerz oder lumbosakraler Schmerz. In einigen Fällen kann Myalgie (Muskelschmerzen) die Steifheit im Lendenbereich erhöhen.

Bei einer Läsion des Brustraums treten bei der anschließenden Bestrahlung analog zur Interkostalneuralgie Schmerzen im Rücken und im unteren Brustraum auf. Diese Krankheitsphase geht oft mit der Entwicklung einer dorsalen Kyphose einher. Aufgrund der Aktivität des Ankylosierungsprozesses sind die Rippen-Wirbelsäulen-Gelenke betroffen, bei denen die für die Brustzelle charakteristische Atmungsmobilität vermindert ist. Dieser Prozess kann zu einer vollständigen Blockade führen.

Es ist bemerkenswert, dass der Patient trotz der aufgetretenen Blockade mit einer entsprechenden Abnahme der Vitalkapazitätseigenschaft der Lunge keine Atemnot verspürt (im Extremfall kann dies nur unter Anspannung und in geringem Maße unter Selbstmanifestation auftreten). Dies ist auf eine Substitution zurückzuführen, die durch die funktionellen Eigenschaften des Zwerchfells bedingt ist, dh durch die Steigerung seiner aktiven Beteiligung am Atmungsprozess.

Denn die Niederlage des Gebärmutterhalses ist charakteristisch für die Bildung von Steifheit des Halses bei gleichzeitiger Schmerzen, in einigen Fällen wird es in den Empfindungen für den Patienten äußerst schmerzhaft. Gleichzeitig wird die Entwicklung von zervikaler Ischias festgestellt, in bestimmten Situationen wird das vertebrobasiläre Syndrom, das sich in Anfällen von Kopfschmerzen, Schwindel und Übelkeit manifestiert, aktuell. Die Ursache des Syndroms ist der Druck, der auf die Wirbelarterie ausgeübt wird.

Die Niederlage aller Wirbelsegmente tritt sehr selten nicht nach dem Schema von unten nach oben, sondern gleichzeitig auf. In den meisten Fällen verläuft die Entwicklung des Prozesses immer noch inkrementell und ziemlich langsam, wobei die Lokalisation nur in der Lenden- oder Iliosakralregion erfolgt (was besonders bei Frauen beobachtet wird). Um das Ganze abzurunden, stellen wir fest, dass die Krankheit überhaupt ohne Schmerzen auftreten kann.

Diagnose einer ankylosierenden Spondylitis

Die Diagnose der Krankheit erfolgt im Verlauf der Untersuchung in Verbindung mit der Untersuchung der Krankengeschichte des Patienten und Daten, die aus einer Reihe weiterer Studien stammen. Insbesondere ist eine Röntgenuntersuchung der Wirbelsäule in Kombination mit CT und MRT erforderlich. Das vollständige Blutbild zeigt einen Anstieg der ESR. Zweifelhafte Situationen erfordern eine zusätzliche Analyse, mit der Sie das Antigen HLA-B27 isolieren können.

Behandlung der Spondylitis ankylosans

Die Behandlung dieser ankylosierenden Spondyloarthritis ist komplex und langwierig. Der wichtige Punkt ist die Einhaltung der Kontinuität, die in jedem Stadium der Behandlung erforderlich ist. Es besteht aus: Krankenhaus (Traumatologie) - Poliklinik - Sanatorium. Es werden neben Glukokortikoiden auch entzündungshemmende nichtsteroidale Medikamente eingesetzt. Bei schwerer Behandlung werden zusätzlich Immunsuppressiva verschrieben.

Eine bedeutende Rolle bei der Spondylitis ankylosans spielt der Lebensstil und die Bewegung, die bei dieser Krankheit vorgesehen sind. Ein therapeutisches Gymnastikprogramm wird individuell zusammengestellt, die vorgeschriebenen Übungen müssen täglich durchgeführt werden. Um die Entstehung von so genannten Teufelshaltungen (in Form einer stolzen Haltung oder der Haltung eines Petenten) zu vermeiden, wird empfohlen, auf einem harten Bett zu schlafen. Es ist auch wichtig, regelmäßig Sport zu treiben, insbesondere solche, die die Wirbelsäulenmuskulatur stärken (Ski, Schwimmen). Die Wahrung der Brustbeweglichkeit wird durch entsprechende Atemübungen erreicht.

Die Wirksamkeit wird durch solche Arten von Wirkungen wie Massage, Reflextherapie, Magnetfeldtherapie bestimmt. In der Zwischenzeit ist eine vollständige Heilung dieser Krankheit unmöglich, da nur eine Hemmung der Krankheitsentwicklung erreicht werden kann, wenn die vorgeschriebenen Empfehlungen befolgt werden. Darüber hinaus sollte der Spezialist laufend überwacht werden, was die stationäre Behandlung verschärft.

Wenn Sie eine ankylosierende Spondylitis vermuten, sollten Sie einen Orthopäden und einen Neurologen konsultieren.

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Temperatur bei ankylosierender Spondylitis

Symptome und Diagnose einer ankylosierenden Spondylitis bei Frauen

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Die ankylosierende Spondylitis ist eine komplexe chronische Erkrankung mit entzündlichem Verlauf. Obwohl es bei Frauen viel seltener ist als bei Männern, ist es für sie besonders gefährlich und unangenehm. Die Krankheit ist nach dem Neurologen V. Bekhterev benannt, der seine Symptome erstmals beschrieb. Sie wird auch als "Spondylitis ankylosans" bezeichnet.

  • Arten von Krankheiten
  • Ursachen der Krankheit
  • Die Entwicklung und Symptome der Krankheit
  • Diagnose der Krankheit
  • Behandlung
  • Schwangerschaft mit Spondylitis ankylosans
  • Vorhersage für das Leben

Am wahrscheinlichsten erkranken Menschen zwischen 15 und 30 Jahren. Menschen über 50 haben praktisch keine Krankheit. Es ist gekennzeichnet durch Läsionen des Axialskeletts aufgrund der Übertragung von Kalzium in die Bandscheiben und Bänder. Es beginnt im Iliosakralgelenk und geht bis zu den Gelenken der Wirbelsäule. Zusätzlich können periphere Gelenke und innere Organe an der Krankheit leiden. Das Ergebnis der Niederlage der Spondylitis ankylosans kann ihre Verknöcherung sein. Auf einem Röntgenbild sieht ein derart versteifter Rücken wie Bambus aus.

Arten von Krankheiten

Es gibt verschiedene Arten von ankylosierender Spondyloarthritis:

  • die zentrale Form, in der die Wirbelsäule betroffen ist,
  • Rhizomel-Form, die die Wirbelsäule, Schulter und Hüftgelenke beeinflusst,
  • die skandinavische Form, in der die Krankheit die Wirbelsäule, die Gelenke der Füße und Hände betrifft,
  • periphere Form, bei der periphere Gelenke und die gesamte Wirbelsäule betroffen sind.

Bechterew beschrieb die Hauptsymptome der Krankheit, aber die Formen wurden später von verschiedenen Wissenschaftlern entdeckt und beschrieben, so dass man kürzlich einen solchen Namen der Krankheit wie die Stryumpell-Krankheit - Bechterew-Marie - nach ihren Hauptforschern hören kann.

Ursachen der Krankheit

Es ist noch nicht genau bekannt, aus welchen Gründen diese Krankheit auftritt und warum sie für Frauen weniger charakteristisch ist als für Männer. Bisher galt die Spondylitis ankylosans als „männlich“, da es fast keine Fälle von Frauenkrankheiten gab. Im Laufe der Zeit stellte sich jedoch heraus, dass Frauen trotz der Tatsache, dass sie weniger Krankheitsfälle haben, ziemlich oft krank werden.

Es ist bekannt, dass die Bechterew-Krankheit genetischer Natur ist, insbesondere betrifft sie Frauen mit einem bestimmten Gen - aber aus irgendeinem Grund nicht alle. Häufige katarrhalische Erkrankungen, Verletzungen und Virusinfektionen können das Auftreten einer Spondylitis ankylosans beim schwächeren Geschlecht hervorrufen. Bei einer bestehenden Läsion tragen diese Faktoren zur Entwicklung der Krankheit bei.

Viele Ärzte glauben jedoch, dass die Krankheit durch psychosomatische Ursachen, nervöse und psychische Störungen, Stresssituationen verursacht werden kann.

Die Entwicklung und Symptome der Krankheit

Die Entwicklung erfolgt schrittweise. Erstens haben Frauen Schmerzen im Kreuzbein. Diese Schmerzen treten nach langem Hinlegen auf (normalerweise morgens). Wenn sich die Krankheit weiter entwickelt, werden die Schmerzen nachts, nach Anstrengung und bei Wetteränderungen dauerhaft und verschlimmert. Sie werden in Zukunft so stark, dass die Arbeitsfähigkeit deutlich abnimmt. Wenn die Brustregion betroffen ist, ist der Schmerz Gürtelrose. Bei einer Erkrankung der peripheren Gelenke werden Schmerzen in den betroffenen Bereichen festgestellt. Junge Frauen, die an einer Spondylitis ankylosans leiden, haben in der Regel die folgenden Symptome:

  • kleine und große periphere Gelenke sind betroffen,
  • Körpertemperatur steigt
  • Es gibt Schmerzen im Herzen.

Diese Symptome ähneln zunächst einem akuten rheumatischen Fieber, dann treten Anzeichen einer Entzündung des Iliosakralgelenks (Sacroiliitis) auf. Im Laufe der Zeit merkt die Frau, dass sich ihre Haltung verschlechtert und ihr Gang verändert hat. Sehr oft treten Schmerzen in den Beinen, Knöcheln, in der Achillessehne und in der Ferse auf. Manchmal treten diese Symptome sogar vor den Haupterscheinungen auf.

Wenn eine Frau noch nicht 30 Jahre alt ist und über Fersenschmerzen klagt, lohnt es sich, so bald wie möglich einen Arzt aufzusuchen, um die Diagnose einer ankylosierenden Spondylitis zu bestätigen oder zu entfernen. Dieses Symptom ist auch für Arthritis charakteristisch. Der Unterschied besteht darin, dass bei einer Spondylitis ankylosans die Schmerzen weniger stark sind und durch Medikamente gelindert werden. Da die Symptome einer ankylosierenden Spondylitis häufig mit den Symptomen anderer Krankheiten vergleichbar sind, ist es erforderlich, sie rechtzeitig zu diagnostizieren und die Entwicklung zu verhindern.

Diagnose der Krankheit

Die ersten Symptome sind mild, so dass viele Frauen das Gefühl haben, einfach Rückenprobleme oder Osteochondrose zu haben. Aus diesem Grund wird die Krankheit in vielen Fällen schwer oder zu früh diagnostiziert. Die Diagnose sollte gestellt werden, wenn eine Frau über Schmerzen im unteren Rücken und Rücken klagt, während sich die Schmerzen allmählich verstärken und länger als drei Monate dauern. wenn gleichzeitig die Beweglichkeit der Lendenwirbelsäule und der Brust während des Atmens eingeschränkt ist.

Der Patient ist zur Untersuchung, insbesondere zur Röntgen- und Blutuntersuchung, vorgesehen. Röntgen zeigt Veränderungen an Wirbelsäule und Gelenken. Wenn dies nicht ausreicht, können Sie eine Untersuchung mit Magnetresonanztomographie durchführen. Anhand der Erythrozytensedimentationsrate im Blut wird festgestellt, ob im Körper ein Entzündungsprozess vorliegt. Die Diagnose einer ankylosierenden Spondylitis wird gestellt, wenn bei einer Frau Folgendes diagnostiziert wird:

  • Gelenkschmerzen
  • Arthritis
  • Steifheit der Lendengegend
  • Schmerz im Kreuzbein,
  • Anzeichen einer Sakroiliitis (einschließlich Röntgenuntersuchung).

Schmerzen im Kreuzbein sind wichtig für die Bestimmung der Krankheit bei Frauen im Anfangsstadium. Achten Sie auf Gelenkschmerzen im Schlüsselbein, in den Rippen und im Brustbein sowie auf Verletzungen der Körperhaltung und der Fersen. Wenn die Spondylitis ankylosans in ein längeres Stadium übergeht, werden die Schmerzen ähnlich wie bei einer Radikulitis, die Haltung wird gerade und ohne Biegungen, die Wirbelsäule verliert an Beweglichkeit und die Rückenmuskulatur verkümmert und wird angespannt.

Behandlung

Wenn eine Krankheit entdeckt wird, ist es zunächst erforderlich, den Entzündungsprozess zu stoppen und die Schmerzen zu lindern, um dann die normale Funktion der Wirbelsäule aufrechtzuerhalten. Verwenden Sie dazu entzündungshemmende Medikamente (in der Regel Diclofenac oder Indomethacin). Die Behandlung wird durchgeführt, bis ein stabiles Ergebnis erhalten wird, dann wird die Dosierung verringert und die Behandlung fortgesetzt. Im Falle einer Verschlimmerung wird die Dosis erneut auf die ursprüngliche Dosis erhöht.

Bei der Behandlung von Frauen, bei denen die Krankheit die peripheren Gelenke betrifft, wird Sulfasalazin verwendet. Wenn die Läsion eine stabile Form angenommen hat, können nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente unwirksam sein. In diesem Fall beginnen sie die Behandlung mit Steroiden als Impulstherapie - das heißt, sie verschreiben für kurze Zeit sehr hohe Dosen. In diesem Fall wird das Ergebnis in der Regel einmalig verabreicht, wobei die intraartikuläre Verabreichung von Arzneimitteln als besonders wirksam angesehen wird.

Frauen, die an Spondylitis ankylosans leiden, zeigten physikalische Therapieübungen, die die Beweglichkeit der Gelenke und der Wirbelsäule erhöhen, sowie Radon- und Schwefelwasserstoffbäder und Physiotherapie. In sehr vernachlässigten Fällen raten Ärzte zu chirurgischen Eingriffen - wenn der Patient an sehr starken Schmerzen leidet oder das Wirbelgelenk so zerstört ist, dass es ersetzt werden muss.

Schwangerschaft mit Spondylitis ankylosans

Eine natürliche Frage, die sich bei Frauen stellt, die an einer Krankheit leiden - ist sie während der Schwangerschaft gefährlich? Laut westlichen Experten hat die Bechterew-Krankheit keinen Einfluss auf den Verlauf der Schwangerschaft, die Entwicklung des Fötus und die Geburt. In den meisten Fällen geht es den Patienten in dieser Zeit noch besser, insbesondere wenn die Gelenke der Extremitäten betroffen sind.

Eine vorzeitige Geburt oder eine Fehlgeburt führt nicht zu einer Provokation. Darüber hinaus beeinträchtigt es die Geburt eines Kindes nicht immer auf natürliche Weise (wenn es Probleme mit der Beweglichkeit der Hüftgelenke gibt, erhält der Patient einen Kaiserschnitt).

Das einzige, was während der Schwangerschaft in Betracht gezogen werden sollte, ist, die Dosierung von Medikamenten zu reduzieren, die körperliche Aktivität zu steigern und die Ernährung nicht zu vernachlässigen. Es ist auch wünschenswert, Stresssituationen zu vermeiden, die eine Verschlimmerung hervorrufen können. Ärzte raten, wenn möglich, die Einnahme von Antirheumatika zu reduzieren und sie anderthalb Monate vor der Entbindung abzusetzen. Sie können durch Massage, Bewegung ersetzt werden, es dürfen gelegentlich Schmerzmittel eingenommen werden.

Vorhersage für das Leben

Ohne angemessene Behandlung schreitet die Krankheit allmählich fort und erreicht nach etwa 10 Jahren einen Höhepunkt. Bei systematischer Behandlung verlangsamt sich die Entwicklung von Störungen. Die Krankheit kann früh geheilt werden. Wenn die Krankheit vernachlässigt wird, hilft auch eine Behandlung nicht, die motorische Aktivität wiederherzustellen. Die Krankheit kann zu Komplikationen führen: Akkretionswirbel und Knochen des Brustraums behindern die vollständige Atmung einer Person und können Uveitis entwickeln - Schmerzen in der Augenpartie, verschwommenes Sehen, Lichtempfindlichkeit. Der Entzündungsprozess kann auch das Herz betreffen. In diesem Fall leidet die Aorta. Da die Krankheit den Darm befällt, kann eine Anämie auftreten.

Da die Krankheit bei Frauen sehr schwierig ist, sollte sie so bald wie möglich behandelt werden. Da die Situation jedoch durch Schwierigkeiten bei der Diagnose erschwert wird, sollte eine Frau Gelenkschmerzen nicht tolerieren, wenn sie auftaucht, sich nicht selbst behandeln. Es ist notwendig, sich sofort an einen guten Spezialisten zu wenden, um die Krankheit rechtzeitig zu erkennen und nicht rechtzeitig zu beginnen.

Spondylitis ankylosans - was es ist, wie man Symptome behandelt und identifiziert

Die ankylosierende Spondyloarthritis, auch Strumpell-Bechterew-Marie-Krankheit oder Bechterew-Krankheit genannt, tritt bei fast 0,3% der Weltbevölkerung auf. Nur in Russland leiden ungefähr 390 Tausend Menschen an dieser Krankheit.

  • Wer ist betroffen?
  • Die Ursachen und die Natur der Spondylitis ankylosans
  • Diagnose und Symptome einer Spondylitis ankylosans
  • Behandlung

Wer ist betroffen?

In der Hauptrisikogruppe für ankylosierende Spondyloarthritis sind junge Männer im Alter von 20 bis 30 Jahren. Bei Frauen tritt eine Spondylitis ankylosans fünfmal seltener auf. Am häufigsten wird bei Patienten ein Leukozyten-Antigen im menschlichen Körper nachgewiesen - HLA B 27.

Es ist jedoch anzumerken, dass Menschen, die über ihre Krankheit Bescheid wissen und sich an die Normen eines gesunden Lebensstils halten, praktisch keine Hilfe von Fachleuten einholen und trotz des Auftretens der Krankheit ein normales Leben führen.

Die Ursachen und die Natur der Spondylitis ankylosans

Unter ankylosierender Spondyloarthritis ist eine chronisch entzündliche Erkrankung der Iliosakralgelenke, Gelenke und der Wirbelsäule zu verstehen, die zu einer Abnahme der Organmobilität und zu schmerzhaften Empfindungen führt, die durch eine Beeinträchtigung des Immunsystems verursacht werden.

Die Hauptursache der Krankheit liegt in der Aggressivität der Immunität eines Menschen gegenüber den Geweben seiner eigenen Bänder und Gelenke. Grundlage hierfür ist die genetische Veranlagung von Menschen, die das HLA-B 27-Antigen tragen, wodurch das menschliche Immunsystem fälschlicherweise einige Gewebe des eigenen Organismus als fremd erkennt.

Spondylitis ankylosans kann verschiedene Angriffsziele im menschlichen Körper haben. Es zeichnet sich aus durch:

  • Erkrankungen der Gelenke und Gelenke der Wirbelsäule;
  • Schmerzen in den Ellenbogen-, Knie- und Knöchelgelenken;
  • einige Störungen des Herz-Kreislauf-Systems: Herzrhythmusstörungen, Aortitis, Verschlechterung des Zustands der Aortenklappe, Perikarditis;
  • Nierenamyloidose usw.

Anhaltende unkontrollierte Entzündungen des Bandapparates der Wirbelsäule führen zu deren Verkalkung und zur Entstehung von Unbeweglichkeit - Ankylose, weshalb es so wichtig ist, rechtzeitig die richtige Diagnose der Krankheit zu stellen.

Diagnose und Symptome einer Spondylitis ankylosans

Die Diagnose der ankylosierenden Spondyloarthritis umfasst eine ganze Reihe von Maßnahmen, die darauf abzielen, die Symptome der Krankheit zu bestätigen, um eine Behandlungsmethode zu wählen, und die in einer medizinischen Einrichtung oder einem Diagnosezentrum mit Hilfe einer speziellen Ausrüstung durchgeführt werden.

Die Wahl der diagnostischen Instrumente hängt vom Stadium der Erkrankung ab. Im Anfangsstadium kann eine Spondylitis ankylosans also mit MRT-Geräten (Magnetresonanztomographie) nachgewiesen werden. Am häufigsten wird die Krankheit jedoch in Bildern festgestellt, die mit Hilfe eines Röntgengeräts bereits im zweiten Stadium in einem entwickelten Zustand aufgenommen wurden.

Die Symptome von Läsionen der Wirbelsäule umfassen:

  1. Steifheit und Schmerzen in der Lendenwirbelsäule, die oft nachts auftreten und morgens schlimmer sind. Sie können durch aktives Training oder heißes Duschen reduziert werden. Tagsüber können die gleichen Symptome in Ruhe auftreten.
  2. Mit der Entwicklung der Krankheit breitet sich der Schmerz und die Steifheit auf die nahe gelegene Wirbelsäule aus.
  3. Die Bildung der Beuge (pathologische Kyphose) des Brustraums und die Glättung der physiologischen Kurven der Wirbelsäule. Dieses Symptom bildet sich über viele Jahre ziemlich langsam, zu bestimmten Zeiten kommt es zu einer Verschlechterung oder Verbesserung des Zustands des Patienten.
  4. Schmerzhafte Verspannungen der Rückenmuskulatur aufgrund der Reaktion auf den Entzündungsprozess in der Wirbelsäule.
  5. Im späten Stadium der Krankheitsentstehung kommt es ohne Behandlung zu einer Einschränkung der Beweglichkeit der Wirbelsäule, die durch die Verschmelzung der Wirbelgelenke und die Verknöcherung der Bandscheiben verstärkt wird.

Zu den Symptomen einer Gelenkschädigung gehören:

  1. Sacroiliitis ist eine Entzündung der Kreuzbeingelenke, von der schmerzhafte Empfindungen tief im Gesäß zu spüren sind. Dieses Symptom einer ankylosierenden Spondylitis wird oft mit einem Symptom eines Bandscheibenvorfalls oder einer Radikulitis oder einer Entzündung des Ischiasnervs verwechselt.
  2. Die Niederlage der Schulter- und Hüftgelenke der Extremitäten, die mehr als die Hälfte der Patienten mit Spondylitis ankylosans betrifft. Gleichzeitig werden Schmerzen und Steifheit in den Gelenken vor der Mittagszeit verstärkt wahrgenommen.
  3. Schwellung und Entzündung der kleinen Gelenke der Füße und Hände. Die Dauer der Entzündung der Extremitätengelenke ist kurz und beträgt 1 bis 2 Monate. Im Gegensatz zur rheumatoiden Arthritis tritt bei der ankylosierenden Spondylarthritis jedoch keine Zerstörung und Deformität der Gelenke auf (eine Ausnahme können Hüftgelenke im fortgeschrittenen Stadium der Krankheit sein).

Zu den nicht artikulären Symptomen einer ankylosierenden Spondylitis gehören:

  1. Iridozyklitis, wird wegbewegen - eine Entzündung des Augengewebes.
  2. Bildung von Herzklappenerkrankungen, Aortitis, Myokarditis ist eine Entzündung des Herzgewebes.
  3. Entzündung der Niere, der Lunge, der unteren Harnwege.

In der Jugend oder im Kindesalter kann eine ankylosierende Spondyloarthritis mit einer Läsion in den peripheren Gelenken beginnen und mit einem leichten Anstieg der Körpertemperatur einhergehen.

Behandlung

Um die Immunität zu unterdrücken oder Entzündungen zu reduzieren, wird die ankylosierende Spondylarthritis mit Medikamenten, Physiotherapie und Training behandelt.

Die Therapie zielt darauf ab, Entzündungen in den Gelenken und der Wirbelsäule oder anderen Organen zu reduzieren. Physiotherapie verbessert die Haltung und Beweglichkeit der Wirbelsäule sowie die Lungenkapazität des Patienten.

Aspirin und andere nichtsteroidale Medikamente werden normalerweise verwendet, um Schmerzen und Steifheit der Gelenke und der Wirbelsäule zu verringern. Typischerweise umfassen NSAR Sulindac (Klinoril), Metindol (Indocin), Naproxen (Naprosin), Tolmetin (Tolectin) oder Diclofenac (Voltaren).

Bei einigen Patienten mit ankylosierender Spondyloarthritis sind Gelenkentzündungen wie Knie, Hüfte oder Knöchel das Hauptproblem. Eine Entzündung in ihnen kann keine NSAIDs entfernen. Für solche Patienten wird eine Behandlung bereitgestellt, die das körpereigene Immunsystem unterdrückt. Das Medikament Sulfasalazin (Azulfidin) kann Entzündungen über einen langen Zeitraum lindern.

Eine Alternative dazu ist Methotrexat (Rheumatrex), das sowohl in Form von Tabletten als auch in Form von Injektionen erhältlich ist. Während der Behandlung mit Methotrexat sollten jedoch regelmäßig Blutuntersuchungen durchgeführt werden, da Das Medikament ist ziemlich giftig für Leber und Knochenmark, was zu Leberzirrhose bzw. schwerer Anämie führen kann.

Studien zeigen, dass für die Behandlung einer chronischen Erkrankung der Wirbelsäule die oben aufgeführten Medikamente unwirksam sind. Für die Behandlung der Wirbelsäule wurden neue Medikamente entwickelt, die auf das Entzündungsprotein TNF wirken.

So stoppen die TNF-hemmenden Medikamente Infliximab, Adalimumab und Etanercept die Entstehung einer ankylosierenden Spondylarthritis, tragen zur Verringerung des Entzündungsprozesses bei und erhöhen die Beweglichkeit der Wirbelsäule. Bei Absetzen von TNF-Hemmern treten bei fast allen Patienten innerhalb eines Jahres Rückfälle der Erkrankung auf.

Die physikalische Therapie bei ankylosierender Spondylitis besteht darin, Übungen durchzuführen, um die richtige Haltung beizubehalten. Dies können Übungen zur Dehnung der Wirbelsäule sein, um die Beweglichkeit und allgemeine Beweglichkeit zu verbessern, und eine tiefe Atmung, um die Lunge zu dehnen.

Da die Krankheit zu einer Verkrümmung der Wirbelsäule führt, wird den Patienten geraten, so weit wie möglich in aufrechter Position zu bleiben. Außerdem wird den Patienten geraten, auf einer Matratze mit stabiler, unterstützender Wirkung zu schlafen und kein Kissen zu verwenden.

Um die Atembeschränkungen so gering wie möglich zu halten, wird empfohlen, dass Patienten den Brustkorb tagsüber regelmäßig maximal ausdehnen. Da die Spondylitis ankylosans die Bereiche betrifft, in denen sich die Rippen mit der Brustwirbelsäule verbinden, wird die Möglichkeit eines respiratorischen Lungenvolumens erheblich eingeschränkt.

Ermutigt von schwimmenden Ärzten (hilft, ungleiche Auswirkungen auf die Wirbelsäule zu vermeiden), Leichtathletik oder Aerobic (fördert die Dehnung der Atemmuskulatur).

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Die Behandlung von nicht-gemeinsamen Symptomen der Krankheit erfordert die Verwendung verschiedener Behandlungen. So wird die Entzündung der Augenschale mit Cortison in den Augentropfen und die orale Einnahme von Cortison in hoher Dosis behandelt. Herzerkrankungen werden mit einem Herzschrittmacher oder bei Herzinsuffizienz behandelt.

Patienten mit ankylosierender Spondylitis müssen das Rauchen unbedingt ausschließen, da dies das Auftreten von Narben in der Lunge hervorrufen und Atembeschwerden verschlimmern kann.

Außerdem empfehlen Experten den Patienten, ihr tägliches Leben zu ändern und ihren Arbeitsplatz unter Berücksichtigung der Krankheitsmerkmale zu korrigieren. Menschen mit sitzender Tätigkeit können beispielsweise Tische und Stühle so einstellen, dass sie eine korrekte Haltung einnehmen. Fahrer mit ankylosierender Spondyloarthritis können Brillen und breite Rückspiegel verwenden, um die eingeschränkte Bewegung der Wirbelsäule auszugleichen.

Patienten mit schweren Schäden an Wirbelsäule oder Hüftgelenken können orthopädische Eingriffe in Anspruch nehmen.

Abnehmen

Die Ernährung bei ankylosierender Spondylitis muss wie bei jeder anderen chronisch entzündlichen Erkrankung ausgewogen sein und die Erholungskosten des Körpers ausgleichen. Achten Sie darauf, dass bei der Ernährung der Patienten Eiweiß in Lebensmitteln enthalten ist, insbesondere aus Fisch und Milchprodukten. Die Fütterung von Patienten sollte nicht zu einer Gewichtszunahme führen, weil Dies erhöht die Belastung von Wirbelsäule und Gelenken.

Der Arzt empfiehlt die Auswahl der Nahrungsmitteltypen und deren Kaloriengehalt auf der Grundlage von Geschlecht, Alter, Patientengewicht und anderen Faktoren.
Die ankylosierende Spondylitis ist eine heimtückische Krankheit und erfordert eine sorgfältige Behandlung. Eine kompetente Therapie und die Umsetzung der Empfehlungen des Arztes ermöglichen es dem Patienten jedoch, ein normales Leben zu führen, ohne sich auf Wünsche einzuschränken.

Spondylitis ankylosans oder Spondylitis ankylosans bei Männern und Frauen

Die ankylosierende Spondylitis ist eine chronisch fortschreitende Krankheit, benannt nach dem russischen Wissenschaftler, der die klinischen Manifestationen beschrieb und anbot, sie in nosologischer Form herauszustellen.

Wenn es auftritt, entzündliche Veränderungen in den Gelenken, vor allem zwischen den Wirbeln und Sakroiliak.

Infolgedessen ist die Beweglichkeit in ihnen erheblich eingeschränkt, und die gesamte Wirbelsäule nimmt im Laufe der Zeit die Form eines „Bambusstocks“ an.

Der internationale Name der Krankheit ist Spondylitis ankylosans oder Spondylitis (Ankylose - Akkretion).

Die Krankheit betrifft hauptsächlich Männer im Alter von 15 bis 30 Jahren. Es gab eine Zunahme der Krankheit bei Frauen.

Ursachen

Der Grund ist noch unbekannt. Es wird angenommen, dass die Krankheit auf mehrere Gründe zurückzuführen ist, von denen einer eine genetische Veranlagung ist. Ein provozierender Faktor wurde als Infektion des Urogenitalsystems angesehen.

In den letzten Jahren wurden jedoch Mikroorganismen der Darmgruppe, nämlich Klebsiella, bevorzugt. Einige Wissenschaftler messen der Streptokokkeninfektion eine größere Bedeutung bei. Es gibt jedoch keinen direkten Hinweis auf einen infektiösen Ursprung der Spondylitis ankylosans.

Die Autoimmuntheorie über das Auftreten und die Entwicklung der Krankheit ist maßgebend. Ihre Essenz besteht im Auftreten einer speziellen Substanz (bei genetisch prädisponierten Personen) als Folge provozierender Faktoren (Verletzungen, chronische Infektionen), die die Differenzierung von Bindegewebszellen und deren Umwandlung in Knorpel- und Knochengewebe beschleunigen. Die Bildung von Antigenen in den betroffenen Gebieten trägt zu einem ständigen Immunangriff ihres Körpers bei.

Krankheitssymptome und Merkmale der Krankheitsentwicklung bei Männern und Frauen

Der Ausbruch der Krankheit hat keine charakteristischen Symptome und entwickelt sich allmählich.

Es beginnt, Schmerzen im Kreuzbein und der Wirbelsäule, peripheren kleinen und großen Gelenken, im lumbosakralen Bereich mit Bestrahlung des Gesäßes und des Oberschenkels, Augenerkrankungen in Form von Iritis und Iridozyklitis zu manifestieren. Selten beginnt die Krankheit mit einem Gefühl der Steifheit in den Gelenken der Extremitäten und der Wirbelsäule am Morgen, Schmerzen im Nacken und Rücken.

Aufgrund der hohen Variabilität des Ausbruchs der Krankheit sind daher mehrere Optionen bedingt auszuwählen:

  1. In der Pubertät und in der Kindheit beginnt die Bechterew-Krankheit mit Symptomen einer akuten Polyarthritis, die von "flüchtigen" Gelenkschmerzen, manchmal von Schwellungen, mäßigem Fieber, Herzklopfen und einer erhöhten ESR begleitet wird. Die Lokalisation der Läsion in großen Gelenken ähnelt der in der Klinik für akuten Rheuma und leichten - rheumatoider Arthritis. Nach einiger Zeit treten Symptome einer Schädigung des Iliosakralgelenks auf.
  2. In der Pubertät sind ein oder zwei Gelenke häufiger betroffen. Der Fluss ist subakut und die Sakroiliitis (Entzündung der Gelenke des Iliosakralgelenks) tritt viel später auf.
  3. Gelegentlich kann die Krankheit mit schwerem Fieber beginnen, begleitet von Temperaturschwankungen im Laufe des Tages bis zu zwei Grad, Schweißausbrüchen, Schmerzen in den Gelenken und Muskeln, schnellem Gewichtsverlust. Nach 2 bis 3 Wochen tritt Arthritis auf.
  4. Eine extraartikuläre Form des Ausbruchs der Krankheit beginnt seltener mit einer entzündlichen Verletzung der Augen - der Aorta und der Herzmuskulatur. Begleitet werden diese Symptome von Labordaten, die auf eine ausgeprägte Aktivität entzündlicher Prozesse hinweisen. Bei dieser Variante treten die Symptome von Polyarthritis und Sacroiliitis erst nach mehreren Monaten auf.
  5. Der Beginn der Erkrankung mit der ursprünglichen Lokalisation im Kreuzbein verläuft nach der Art des Ischias. Allmählich zunehmende Schmerzen in der Lendengegend und in den Gelenken.

Im ersteren Fall sind sie viel schärfer und mit einer Vielzahl von Komplikationen verbunden. Nach einer Exazerbation haben Frauen keine Schmerzen und fühlen sich viele Jahre lang recht zufrieden. Die Remissionsfristen betragen 3–10 Jahre.

Im Gegensatz zu Männern äußert sich der Ausbruch der Krankheit sehr selten in Schmerzen in den Hüftgelenken, einer Sakroiliitis, und die Beweglichkeit der Wirbelsäule bei Frauen bleibt über viele Jahre hinweg uneingeschränkt erhalten. Somit ist der Verlauf der Spondylitis ankylosans bei Frauen viel besser, die Schwere der Symptome ist geringer und die Prognose ist positiver.

Auch die Formen des Krankheitsverlaufs sind unterschiedlich: Bei Frauen ist Rhsomelica viel häufiger. Die Entwicklung der Krankheit bei Männern schreitet im Gegensatz zu Frauen schneller voran und betrifft die gesamte Wirbelsäule.

Je nach Ort und Verlauf der Erkrankung werden folgende 4 Formen unterschieden:

  • Rhizomelica, die von einer Läsion der Wirbelsäule begleitet wird, sowie ein oder zwei große Gelenke, häufiger Hüfte, seltener Schulter; der Anfang ist allmählich; Mit der Zeit wird der Prozess intensiver und konstanter, es bilden sich Muskelkontrakturen und die Beweglichkeit der Gelenke ist eingeschränkt.
  • Skandinavisch - eine seltene Form des Flusses, bei der die Wirbelsäule und die kleinen Gelenke der Füße und Hände betroffen sind; Entwicklung ähnelt rheumatoider Arthritis; Aufgrund des späteren Auftretens von Sakroiliitis-Symptomen sowie eines gutartigen Verlaufs ist die Diagnose schwierig.
  • Zentral - Lokalisierung des Prozesses nur in einzelnen Abteilungen oder in der gesamten Wirbelsäule; unterscheidet sich in der Bildung einer Kyphose der Brustregion in Kombination mit einer ausgeprägten Lordose der Halsregion oder einer Kombination der Abwesenheit einer Kyphose der Brust- und Lordose der Lendenregion; der Ausbruch der Krankheit ist unauffällig, allmählich, weshalb die Diagnose erst nach einigen Jahren gestellt wird;
  • peripher, wobei die Krankheit das Mittelgelenk (Knie, Knöchel) und kleinere Gelenke (Füße, Hände) sowie das Iliosakralgelenk erfasst; Die rezidivierende Arthritis ist durch einen subakuten Verlauf und eine Asymmetrie der Läsion gekennzeichnet und geht mit einer allmählichen Entwicklung von Muskelkontrakturen, einer Deformität und einer starken Einschränkung der Beweglichkeit eines oder zweier Gelenke einher.

Komplikationen und Prognose

Darüber hinaus kann es zu Komplikationen in Form von Läsionen der Aortenklappen und des Herzens mit der Entwicklung entsprechender Symptome kommen. Die Einschränkung der Brustbeweglichkeit trägt zu häufigen Atemwegserkrankungen, Lungenentzündungen und der Entwicklung von Tuberkulose und Lungenfibrose bei.

Komplikationen des Nervensystems manifestieren sich in Form von Ischias, Schulter-Schulter-Syndrom mit starken Schmerzen und die Entwicklung von Osteoporose führt zu Brüchen sogar der Halswirbel, gefolgt von Atemstillstand, Behinderung und Tod.

Diagnose

Die Diagnose wird auf der Grundlage des Krankheitsbildes und charakteristischer radiologischer Untersuchungen gestellt, die Folgendes bestimmen: Ausdehnung der Gelenkspalte der Iliosakralgelenke, ihre Ankylose, undeutliche Gelenkspalten, charakteristische Erosion mit sklerotischen Zonen in den Ecken der Wirbelkörper, Zerstörung der Bandscheiben, Veränderungen in den Hüft- und flachen Bereichen Gelenke und andere.

Daten aus Laborbluttests sind nicht mehr oder weniger spezifisch.

Die Verwendung der Magnetresonanztomographie ist sehr hilfreich bei der Erkennung der Krankheit im Frühstadium.

Behandlung

Es besteht in der Verwendung von entzündungshemmenden Mitteln und Analgetika der Pyrazolon-Reihe und Indolderivaten, nichtsteroidalen und hormonellen Arzneimitteln, der Verwendung von Antibiotika und antibakteriellen Arzneimitteln (bei Komplikationen entzündlicher Natur in anderen Organen).

Als adjuvante Therapie bei der Behandlung der Spondylitis ankylosans ist es sinnvoll, die Instrumente der Schulmedizin einzusetzen. Eine von ihnen ist die Kräutersammlung, bestehend aus den Wurzeln von Elecampane, Baldrian, Rhizomen von Calamus, Kräutern von Hypericum und Wegerich, Klette, Immortelle, gemahlenem Hafer und Mais. Die Pflanzenmischung wird infundiert und in einer bestimmten Dosierung eingenommen.

Eine Reisdiät wird auch verwendet, um Giftstoffe aus dem Körper zu entfernen.

Schwimmen, Massagen, Schlammtherapien und Heilbäder sowie Physiotherapiekurse haben einen signifikanten Effekt, der dazu beiträgt, ausgeprägte ankylosierende Veränderungen in den Gelenken zu verhindern.

Weitere Informationen zum Morbus Bechterew und zur Behandlung der Krankheit finden Sie in der Video-Handlung.

http://zdor.lechenie-sustavy.ru/gryzha/temperatura-pri-bolezni-behtereva/

Spondylitis ankylosans: Symptome und Behandlung

Spondylitis ankylosans - rheumatische chronische systemische Entzündung der Gelenke, hauptsächlich der Wirbelsäule, mit einer starken Einschränkung der Beweglichkeit des Patienten, der Bildung von marginalem Knochenwachstum auf den Gelenkflächen und der Verknöcherung der Bänder.

Der Entzündungsprozess führt früher oder später dazu, dass der Gelenkspalt verschwindet. Aus diesem Grund kann sich der Patient in diesem Gelenk nicht mehr bewegen. Diese Veränderung nennt man Ankylose. Daher ist der zweite Name der Spondylitis ankylosans die Spondylitis ankylosans.

Wer ist an einer ankylosierenden Spondylitis erkrankt?

Morbus Bechterew betrifft Männer fünfmal häufiger als Frauen. Die maximale Inzidenz beträgt 15-30 Jahre. Ankylosierende Spondylitis wird auch bei Kindern im Grundschulalter diagnostiziert (bis zu 15% aller Fälle). Es ist möglich, dass sich die Krankheit noch früher entwickelt, aber aufgrund der Unschärfe der Symptome und der Schwierigkeiten bei der Diagnose ist es nicht immer möglich, den Morbus Bechterew bei Kindern zu bestimmen. Menschen im Rentenalter werden nicht mehr krank. Man kann also mit Sicherheit sagen, dass der Morbus Bechterew das Los der Jungen ist. Aufgrund der Schwere der Krankheit selbst verlieren Patienten im Laufe der Zeit ihre Arbeitsfähigkeit und werden behindert. Die Lebensqualität wird zunehmend gemindert, was das körperliche Leiden des Patienten erheblich psychisch belastet.

Was ist von einer Spondylitis ankylosans betroffen?

Der pathologische Prozess erstreckt sich auf die Iliosakralgelenke, die Wirbelsäule, die Zwischenwirbelgelenke und Bandscheiben, die peripheren Gelenke (Interphalangeal) und die Bänder der Wirbelsäule.

Der klassische Ansatz ist die Verletzung der Iliosakralgelenke (Sacroiliitis), dann der Bandscheiben und Gelenke. Dies führt zur Bildung des "Bambusstock" -Symptoms. Bewegungen in der Wirbelsäule sind absolut unmöglich, buchstäblich kann sich eine Person weder beugen noch aufrichten.

Die ankylosierende Spondylitis ist eine systemische Erkrankung. Dies bedeutet, dass nicht nur Gelenke und Bänder am Prozess beteiligt sind, sondern auch andere Gewebe und Organe. Ein Viertel der Patienten entwickelt eine Iritis und Iridozyklitis (Entzündung der Iris und des Ziliarkörpers des Auges), die zu einem Glaukom führen kann. Bei 10% der Patienten sind das Herzleitungssystem (es kann sich eine teilweise oder vollständige Blockade entwickeln), Herzklappen (Bildung erworbener Defekte) und Arterien betroffen. In einigen Fällen kann eine ankylosierende Spondylitis die Entwicklung einer Fibrose der Lungenoberseiten mit Bildung von Hohlräumen hervorrufen, was die Diagnose schwierig macht, da ein solcher Vorgang bei Röntgenstrahlen der Tuberkulose sehr ähnlich ist.

Ursachen der ankylosierenden Spondyloarthritis

  1. Vererbung. Manchmal gibt es Fälle von "Familienkrankheiten", bei denen bei 2-3 Familienmitgliedern die Bechterew-Krankheit sofort diagnostiziert wird. Außerdem wird bei 90% der Patienten ein spezielles HLA-B27-Gen nachgewiesen. Bei gesunden Menschen kommt es nur in 7% der Fälle vor.
  2. Infektionskrankheiten. Die Rolle dieses Faktors ist nicht vollständig geklärt. In der Anamnese gab es einen Zusammenhang zwischen einer Spondylitis ankylosans und dem Vorliegen einer Infektion des Urogenitalsystems, des Darms oder der Streptokokken.
  3. Störungen des Immunsystems. Es wird angenommen, dass eine Erhöhung des Spiegels einiger Immunglobuline (IgG, IgM, IgA) und Immunkomplexe zur Entwicklung einer ankylosierenden Spondylarthritis beitragen kann.

Symptome einer ankylosierenden Spondylitis

Die Schwierigkeit der Diagnose im Anfangsstadium manifestiert sich in der Tatsache, dass das Debüt der Krankheit oftmals subklinisch, fast unmerklich stattfindet und die möglichen Symptome sehr vielfältig sind und den Rheumatologen dazu veranlassen, über andere systemische Erkrankungen nachzudenken.

Am häufigsten beginnt die Spondylitis ankylosans mit Arthritis. Bei 70% der Patienten sind ein oder 2-3 periphere Gelenke (Knie, Handgelenke) betroffen. Sie röten, schwellen an und tun weh. Es ist eher wie isolierte Arthritis, aber nicht Morbus Bechterew. Nur 15% gaben Beschwerden im unteren Rückenbereich an (Schädigung der Iliosakralgelenke).

Bei 10% der Patienten entwickelt sich eine Iritis oder Iridozyklitis einige Wochen oder Monate vor dem Auftreten von Gelenkproblemen.

Schmerzsyndrom Bei ankylosierender Spondylitis nimmt die Schmerzintensität und -verteilung allmählich zu. Zuerst können Patienten morgens eine Steifheit im unteren Rücken, Rücken oder Nacken bemerken, die vergeht, nachdem eine Person "divergiert". Einige Patienten bemerken Fersenschmerzen. Im Laufe der Zeit wird der Schmerz entzündlich, sein Höhepunkt ist um 3-5 Uhr in der Nacht.

Aufgrund der Tatsache, dass der Ausbruch der Krankheit sehr unterschiedlich sein kann, gibt es verschiedene Debütoptionen:

  • Durch die Art der Radikulitis oder Ischias. In diesem Fall hat der Schmerz einen typischen Charakter und ist in der Lendengegend lokalisiert. Allmählich verstärkt sich der Schmerz und in einigen Fällen geht er mit Schmerzen in anderen Gelenken einher.
  • Je nach Art der subakuten Mono- oder Oligoarthritis. Es kommt hauptsächlich bei jungen Menschen vor. Die Krankheit äußert sich in einer zeitweiligen Entzündung eines oder mehrerer Gelenke. Die Sacroiliitis tritt viel später ein.
  • Polyarthritis mit Fieber. Bei Kindern beobachtet. Es beginnt mit einer Entzündung mehrerer Gelenke (mehr als drei), das Auftreten von flüchtigen Schmerzen. Aufgrund eines Anstiegs der Körpertemperatur wird dieser Beginn manchmal mit Rheuma (akutes rheumatisches Fieber) verwechselt.
  • Wie rheumatoide Arthritis. Bei dieser Art von Debüt sind die Interphalangealgelenke der Hände betroffen, was ein typisches Zeichen für rheumatoide Arthritis ist. Und erst in der Zukunft treten nach unbestimmter Zeit typische Rückenschmerzen auf.
  • Nach fiebrigem Typ. Der Patient hat tagsüber Temperaturschwankungen, starken Schweiß, Schüttelfrost, Gewichtsverlust. In der klinischen Analyse von Blut zeigte sich ein starker Anstieg der ESR. Patienten klagen über Schmerzen in Muskeln und Gelenken, während sich die Gelenke selbst erst nach 3-4 Wochen entzünden.
  • Nach Art der Iridozyklitis. Bei einer extraartikulären Lokalisation des Prozesses werden Augenläsionen zu den ersten Symptomen. Die Patienten können 2-3 Monate lang von einem Augenarzt behandelt werden, bevor eine Sakroiliitis auftritt.
  • Nach dem kardiologischen Typ. Während der Untersuchung des Patienten können Rhythmusstörungen des Herzens, Leitungsstörungen, Anzeichen von Klappendefekten festgestellt werden. Und wie bei der Iritis tritt die Verletzung der Iliosakralgelenke erst nach wenigen Monaten auf.

Aufgrund der Tatsache, dass die Manifestationen der ankylosierenden Spondyloarthritis so vielfältig sind und andere Krankheiten imitieren, ist die rechtzeitige Diagnose viel schwieriger.

Bei der Erstbefragung des Patienten ist es möglich, die für die Spondylitis ankylosans typischen Erkrankungen nicht aufzudecken. Eine detaillierte und gründliche Befragung wird jedoch dazu beitragen, herauszufinden, dass der Patient morgens Steifheit im Rücken, im unteren Rücken oder im Nacken hat, die tagsüber vergeht. Bei der Untersuchung wird auf die eingeschränkte Beweglichkeit der Brust während des Atmens und die Einschränkung der Bewegungen in der Wirbelsäule hingewiesen.

Klinische Manifestationen der Spondylitis ankylosans

  • Die häufig bilaterale Sacroiliitis äußert sich in einem Schmerz im Gesäß, der bis in den hinteren Bereich der Oberschenkel ausstrahlt.
  • Die Niederlage der Lendenwirbelsäule führt zu einer allmählichen Glättung der natürlichen Biegung (Lordose), dem Auftreten von Schmerzen und Steifheit im unteren Rücken.
  • Die Niederlage der Brustwirbelsäule simuliert erstmals eine Interkostalneuralgie. Aufgrund der Entstehung einer Ankylose der Zwischenwirbelgelenke nimmt die Amplitude der Atembewegungen der Brust ab. Gleichzeitig ist Dyspnoe bei diesen Patienten ziemlich selten, da das Zwerchfell beginnt, die verlorene Funktion der Brust zu kompensieren.
  • Die Niederlage der Halswirbelsäule wird von Patienten besonders schwer toleriert. Neben Schmerzen und Steifheit stellen sie regelmäßig Kopfschmerzen, Übelkeit und Schwindel fest. Dies ist auf die Kompression von einer oder zwei Wirbelarterien zurückzuführen. Der Grad der Kompression ist proportional zur Schwere der Symptome.
  • Die gesamte Wirbelsäule ist selten gleichzeitig betroffen.
  • Ebenfalls selten sind Fälle von Spondylitis ankylosans ohne Schmerzen.
  • Gelenkschäden durch die Art der Coxarthrose. Der Patient entwickelt eine Hüftarthritis (Coxitis) und es bildet sich allmählich eine Ankylose. Danach kann die Person nicht mehr alleine gehen.
  • Die Niederlage der Gelenke nach Art der Gonarthrose. Bei Patienten mit betroffenen Kniegelenken kommt es auch zu einer Ankylose, die zu einer Behinderung führt.
  • Und sehr selten beobachtete Veränderungen in Lunge und Niere.

Klinische Formen der Spondylitis ankylosans

  • Zentrale Form. Es tritt bei 50% der Patienten auf. Dies betrifft die gesamte Wirbelsäule oder einige ihrer Abteilungen. Mit der Zeit verändern sich die Biegungen der Wirbelsäule und es entsteht eine typische Haltung - die „Haltung des Petenten“.
  • Rhizomelic Form. Es wird bei 20% der Patienten festgestellt. Gleichzeitig mit der Sakroiliitis kommt es zur Entstehung einer Coxarthrose. In seltenen Fällen manifestiert sich die Niederlage der Hüftgelenke vor einer Sakroiliitis. Solche Patienten werden manchmal fälschlicherweise mit Arthrose diagnostiziert. Die Krankheit beginnt mit Schmerzen im Hüftgelenk, die bis zum Knie reichen. Muskelkontrakturen bilden sich sehr schnell, was zu einer starken Einschränkung der Beweglichkeit führt. Schultergelenke sind selten in den Prozess involviert.
  • Umfangsform. Zusätzlich zu den typischen Läsionen der Iliosakralgelenke haben die Patienten eine Arthritis der Extremitätengelenke (Ellbogen, Knie) und treten vor den Symptomen einer Iliosakralitis auf.
  • Skandinavische Form. Eine Variation der peripheren Form, bei der in erster Linie Arthritis der kleinen Gelenke der Hände und Füße festgestellt wird, macht diese Form sehr ähnlich zu rheumatoider Arthritis und Osteoarthritis. Die richtige Diagnose hilft bei einem günstigeren Verlauf der Arthritis und beim Auftreten einer Sakroiliitis.
  • Die ankylosierende Spondylitis bei Frauen ist durch einen sehr langsamen Verlauf gekennzeichnet. Die Symptome können 5-10 Jahre wachsen. Manchmal ist das einzige Symptom Steifheit im unteren Rücken. Der Hauptunterschied im Verlauf der ankylosierenden Spondyloarthritis bei Frauen besteht in der langfristigen Erhaltung der Wirbelsäule und ihrer Funktionen.

Diagnose der Spondylitis ankylosans

Funktionstests

Sakroiliitis zu identifizieren.

  1. Kushelevskys Symptom I. Der Patient liegt auf einem Rücken, auf einer Couch. Der Arzt legt seine Hände auf die Kämme der Beckenknochen und drückt scharf. Bei einer Entzündung der Iliosakralgelenke verspürt der Patient Schmerzen.
  2. Symptom Kushelevsky II. Der Patient liegt auf der Seite, der Arzt drückt auf den Bereich des Iliums. Das Auftreten von Schmerzen deutet auf eine Sakroiliitis hin.
  3. Makarovs Symptom. Der Patient hat Schmerzen beim Klopfen mit einem Knöchel im Bereich des Beckens und der Kniegelenke.

Proben zur Bestimmung der Mobilitätseinschränkung.

  1. Schmerzen beim Drücken mit den Fingern entlang der Dornfortsätze der Wirbel.
  2. Symptom Förster. Der Patient steht an der Wand und versucht, sie mit den Fersen, dem Oberkörper und dem Kopf zu berühren. Bei der Spondylitis ankylosans berührt ein Körperteil die Wand nicht.
  3. Um die Beweglichkeit der Halswirbelsäule zu bestimmen, wird der Patient gebeten, mit seinem Kinn die Brust zu erreichen. Mit fortschreitender Krankheit vergrößert sich der Abstand zwischen Kinn und Brustbein.
  4. Tomayer-Test. Hier können Sie die allgemeine Beweglichkeit der Wirbelsäule beurteilen. Dazu wird der Patient gebeten, sich nach vorne zu lehnen und mit den Fingerspitzen den Boden zu erreichen. Normalerweise muss eine Person den Boden berühren.

Instrumentelle Diagnostik

Röntgenuntersuchung

Magnetresonanztomographie und Computertomographie

  1. Die CT bietet die Möglichkeit, Veränderungen im Iliosakral- und Zwischenwirbelgelenk im Frühstadium zu erkennen.
  2. Die MRT kann die ersten Anzeichen einer Erkrankung in den Gelenken erkennen: Synovitis, Zerstörung des Femurkopfes, Erosion des Knorpels an der Gelenkoberfläche usw.

Laboruntersuchungen

  1. Eine Blutuntersuchung zeigt einen starken Anstieg der ESR (bis zu 60 mm / h), Anzeichen einer Anämie.
  2. Die biochemische Analyse des Blutes zeigt Anzeichen einer Entzündung: erhöhte Konzentrationen an C-reaktivem Protein, Fibrinogen und einigen Globulinen.
  3. Genetische Analyse zeigt das Vorhandensein von HLA B27.
  4. Bei der Beurteilung des immunologischen Status werden ein Anstieg des Spiegels der im Blut zirkulierenden Immunkomplexe und ein Anstieg des Gehalts an IgM und IgG festgestellt.

Behandlung der Spondylitis ankylosans

Die Ziele der Behandlung von Patienten mit ankylosierender Spondyloarthritis sind die Verringerung des Schmerzsyndroms und der Entzündung, die Verhinderung und Verringerung der Steifheit der Wirbelsäule, die Erhaltung der Aktivität des Patienten.

Die Behandlung muss konstant und der Schwere des Prozesses angemessen sein. Es ist am besten, wenn der Patient regelmäßig von einem Rheumatologen in der Klinik überwacht wird und während der Exazerbation in einem Spezialkrankenhaus hospitalisiert wird.

Grundlegende Medikamente:

Sie sind unterteilt in nicht selektiv (Hemmung von Cyclooxygenase-1 und Cyclooxygenase-2) und nicht selektiv (Hemmung nur von TSOG-2). Den Patienten werden Medikamente aus beiden Gruppen verschrieben.

Nichtselektive NSAIDs

  1. Diclofenac. Der Goldstandard der Rheumatologie. Wirksam bei der Behandlung der meisten rheumatischen Erkrankungen. In der Regel in Tabletten von 50 mg 3-mal täglich verschrieben. Die Dosis kann je nach den Bedürfnissen des Patienten variieren. Leider hat Diclofenac aufgrund seiner Nichtselektivität einige unangenehme Nebenwirkungen: Reizung der Magen-Darm-Schleimhaut (bis zur Bildung von Geschwüren und Erosionen in Magen und Zwölffingerdarm), Leberschäden, Übelkeit und Erbrechen, Hemmung hämatopoetischer Prozesse. Wenn der Patient aufgrund der Magenmanifestationen 2-mal täglich 30 mg omez verschreiben kann und Übelkeit auftritt, gibt es keine besonderen Maßnahmen für Leberschäden und die Unterdrückung der hämatopoetischen Prozesse.
  2. Manchmal wird den Patienten Ketoprofen, Ibuprofen und Indomethacin anstelle von Diclofenac verschrieben. Die Nebenwirkungen aller nichtselektiven Medikamente sind jedoch gleich.

Selektive NSAIDs

  1. Das erste und beliebteste Medikament, das auf dem pharmakologischen Markt erschien, ist Nimesulid (Nimesil, Nise). Die maximale Dosis für einen Erwachsenen beträgt 400 mg pro Tag in mehreren Dosen. Wie andere NSAIDs hat es Nebenwirkungen. Die Hauptnebenwirkung ist ein erhöhtes Risiko für Leberschäden (insbesondere wenn der Patient bereits Probleme damit hatte). Es kann auch Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Geschwüre der Magen- und Darmschleimhaut geben. Der Nutzen des Arzneimittels ist jedoch viel höher als die möglichen Risiken.
  2. Zusätzlich zu Nimesulid kann dem Patienten Celebrex oder Meloxicam verschrieben werden.

Glukokortikosteroide

Bei schweren Manifestationen der Krankheit und der Ineffektivität von NSAR werden dem Patienten Hormone verschrieben. Das Hauptarzneimittel ist Methylprednisolon. Glukokortikosteroide wirken stark entzündungshemmend. Patienten, die Hormone einnehmen, bemerken eine signifikante Abnahme der Schmerzen, eine Abnahme der Intensität der Entzündung bis hin zu einer vollständigen Remission.

Sulfanilamide

Das beliebteste Medikament in dieser Gruppe ist Sulfasalazin. Er wird in einer Dosis von bis zu 3 mg pro Tag eingesetzt, hat eine ausgeprägte entzündungshemmende Wirkung.

Antimetaboliten

Rheumatologen verschreiben ihren Patienten seit mehr als 50 Jahren Methotrexat. Trotz seiner möglichen krebserzeugenden Wirkung gilt dieses Medikament als eines der stärksten entzündungshemmenden Medikamente.

Immunsuppressiva

Bei Therapieversagen werden manchmal Medikamente verschrieben, die die Immunantwort unterdrücken: Azathioprin, Cyclophosphamid.

Biologische Agenzien

Diese Medikamente wurden ursprünglich für die Behandlung von Krebspatienten synthetisiert, hatten dann aber zusätzlich zum Immunsuppressivum eine interessante "Nebenwirkung". Diese Medikamente blockieren den Körper von Substanzen, die an den Entzündungszyklen beteiligt sind (z. B. Tumornekrosefaktor). Biologische Wirkstoffe sind: Infliximab (Remicade), Rituximab, Etanercept, Adalimumab.

Ein wesentlicher Nachteil dieser Medikamente sind ihre hohen Kosten.

Physiotherapie

Die Hauptmethode zur Behandlung von funktionellem Gelenkversagen ist regelmäßiges Training. Jeder behandelnde Arzt wählt je nach Art und Stadium seiner Erkrankung eine Reihe von Übungen aus. Medizinische Gymnastik muss 1-2 Mal am Tag für 20-30 Minuten durchgeführt werden. Während der Remission wirken sich Schwimmen und Skifahren positiv aus.

Physiotherapie

Physiotherapie hat eine gute analgetische und entzündungshemmende Wirkung. Patienten mit Spondylitis ankylosans werden wie folgt eingeteilt:

  1. Ultraschall.
  2. Toki Bernard.
  3. Paraffintherapie.
  4. Reflexzonenmassage.
  5. Balneotherapie

Eine ankylosierende Spondylitis kann wie jede andere rheumatische Erkrankung nicht geheilt werden. Das Hauptziel sowohl des Rheumatologen als auch des Patienten sind lange Remissionsperioden. Dazu müssen Sie sich sorgfältig überwachen, alle medizinischen Termine sorgfältig durchführen, regelmäßige Untersuchungen und Krankenhausaufenthalte nicht verpassen.

Mit dem richtigen Ansatz leben Patienten mit ankylosierender Spondylitis viele Jahre lang ein volles Leben, bleiben funktionsfähig, fühlen sich nicht eingeschränkt oder besonders.

Welcher Arzt soll kontaktiert werden?

Wenn Sie Schmerzen in den Gelenken oder der Wirbelsäule haben, die Ihre Beweglichkeit beeinträchtigen, sollten Sie einen Rheumatologen konsultieren. Eine frühzeitige Diagnose hilft, das Fortschreiten der Krankheit zu verhindern. Zusätzlich wird der Patient von einem Augenarzt (mit Augenschäden), einem Kardiologen (auf Herzrhythmusstörungen oder Manifestationen von Herzinsuffizienz) untersucht. Bei der Niederlage des Gebärmutterhalses in der Klinik überwiegen neurologische Symptome, so dass Sie einen Neurologen konsultieren müssen. Physiotherapeut, Physiotherapeut, Massagetherapeut helfen, die Krankheit zu überwinden.

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