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Das erste Anzeichen einer Nierenerkrankung ist in der Regel das Auftreten eines Ödems der Gliedmaßen und Organe, da der Natrium- und Wasserentzug aus dem Körper gestört ist. Um dies zu vermeiden, werden dem Patienten verschiedene Diuretika für die Nieren verschrieben.

Die Wahl eines Diuretikums bei Nierenversagen hängt von der Schwere des Ödems, dem Alter der Patientin und dem Allgemeinzustand ab (z. B. Schwangerschaft, Stillzeit). Bei leichten Leberproblemen versuchen schwangere Frauen und kleine Kinder, natürliche Diuretika und keine synthetischen Diuretika zu verschreiben. Natürliche Diuretika gegen Nierenversagen sind Wassermelonen, Melonen, Selleriesaft, Petersilie, ein Cocktail aus frisch gepressten Gurken, Karotten und Rüben im Verhältnis 1: 1: 1, ein Cocktail aus einem Glas Ebereschensaft, ein Glas Viburnumsaft, ein halbes Glas Zitronensaft, 3 Esslöffel Phytolysin und 100 g Honig. Darüber hinaus haben sich Aufgüsse von Früchten und Blättern von Erdbeeren, Hagebutten, Leinsamen, Wacholderbeeren, Schachtelhalm, Birkenblättern, Johannisbeeren, Preiselbeeren und Bärentrauben als gute natürliche Diuretika gegen Pyelonephritis erwiesen. Damit der Patient für die Nieren keine Abhängigkeit von diesen Diuretika entwickelt, ist es besser, sie in Form von Cocktails oder abwechselnden Infusionen wöchentlich einzunehmen. Dies ist besonders wichtig, wenn Diuretika bei chronischem Nierenversagen in der Remission verschrieben werden.

Synthetische Diuretika bei Nierenversagen werden in Fällen verschrieben, in denen der Patient Symptome der Krankheit oder natürliche Heilmittel in Verbindung mit einer Diät zur Verringerung der Salzaufnahme und zur Einschränkung der Flüssigkeitsaufnahme im Körper aufweist. Künstliche Diuretika für CNP werden verschrieben, um Schwellungen des Gewebes und überschüssiges Wasser aus dem Körper zu entfernen. Die Hauptmedikamente sind: Furosemid, Britomar, Diuver, Buffinox, Torasemid, Hypothiazid, Aldacton und Verohspiron (empfohlen einmal pro Woche bei einer Krankheit). Neben Diuretika werden Pyelonephritis, Hämosorption, Plasmaaustausch, Hämodialyse sowie Lösungen von Kalzium-, Kalium- und Natriumsalzen verschrieben, die ein Ungleichgewicht zwischen Wasser und Elektrolyten verhindern. Wenn sich der Zustand des Patienten verbessert, wird die Behandlung von CNP symptomatischer und es ist möglich, auf schwächere Diuretika umzusteigen, deren Wirkung länger ist als die von Furosemid.

Diuretikum bei Urolithiasis

Diuretika für Nierensteine ​​werden ausschließlich von einem Arzt verschrieben, und zwar nur, wenn die Steine ​​klein sind. Damit eine solche Therapie erfolgreich ist, muss vor dem Fortfahren mit der Behandlung festgestellt werden, welche Anhäufung von Substanzen zur Bildung von Steinen geführt hat, und erst dann muss das Medikament ausgewählt werden.

  1. Bei der durch Kalzium- und Phosphatsteine ​​verursachten Urolithiasis werden kaliumsparende Diuretika, Aufgüsse von Calamus, Klette, Bärentraube, Johanniskraut, Rue, Preiselbeere, Petersilie und Krapp verwendet.
  2. Bestehen die Steine ​​aus Kaliumsalzen, so werden Kalziumsparmittel eingesetzt;
  3. Wenn Harnsäure - Blätter von Birke, Schachtelhalm, Petersilie, Dill, Preiselbeere und Erdbeeren;
  4. Oxalic Steine ​​werden mit Thiaziddiuretika und Tinkturen aus Maisseide, Pfefferminze, Schachtelhalm, Erdbeere, Knöterich und Dill behandelt.

Wenn Sie sich dazu entschließen, Diuretika gegen Nierenerkrankungen wie Pyelonephritis oder Urolithiasis einzunehmen, müssen Sie sich darüber im Klaren sein, dass sowohl synthetische Diuretika als auch ihre natürlichen Gegenstücke eine Reihe von Einschränkungen und Kontraindikationen aufweisen, die den Zustand des Patienten erheblich verschlechtern können. Es sollte auch bedacht werden, dass ein unabhängiger Versuch, große Nierensteine ​​mit Hilfe von Diuretika loszuwerden, zur Verstopfung der Harnkanäle führen kann.

http://www.diuretiki.ru/mochegonnye-pokazaniya-pri/mochegonnoe-dlya-pochek-pri-mochekamennoy-bolezni

Die Verwendung von Diuretika bei chronischem Nierenversagen

Schleifendiuretika sind die Medikamente der Wahl bei Patienten mit CNI. Es ist zu beachten, dass bei einer Kreatinin-Clearance von 15 ml / min nur 1 / 5-1 / 10 des Arzneimittels in das Lumen der Tubuli ausgeschieden werden. Diesbezüglich sieht nur die Ernennung hoher Diuretikadosen mit ESRD vor

therapeutische Konzentration des Arzneimittels in der Kanalflüssigkeit. Die maximale natriuretische Wirkung bei Niereninsuffizienz wird beobachtet, wenn 160-200 mg Furosemid, 8-10 mg Bumetanid und 50-100 mg Torsemid mit einer Bolusinjektion behandelt werden. Bei unzureichender Wirksamkeit der fraktionierten Verabreichung wird die Verwendung einer konstanten intravenösen Infusion empfohlen. Gleichzeitig wird am Wirkort eine konstant wirksame Konzentration aufrechterhalten, was zur Entwicklung einer klinisch signifikanten Zunahme der Diurese führt. Vor einer kontinuierlichen Infusion muss eine Dosis zur Sättigung der Bolusdosis (Furosemid - 40 mg, Bumetanid - 1 mg, Torsemid 20 mg) verabreicht werden. Die Dosis für die kontinuierliche Infusion wird basierend auf der Kreatinin-Clearance (CK) berechnet. Bei unzureichendem Ansprechen nach einer stündlichen Infusion des Arzneimittels muss die Bolus-Sättigungsdosis erneut eingegeben und dann die Dosis für eine kontinuierliche Infusion erhöht werden.

Tabelle 1. Dosierungen von Schleifendiuretika bei Nierenversagen

http://medport.info/farmakologiya/primenenie-diuretikov-pri-xronicheskoj-pochechnoj-nedostatochnosti.html

Verwendung von Diuretika bei chronischen Nierenerkrankungen

  • Schlüsselwörter: Niere, Albuminurie, Druck, Diuretika, Hypotonie, Hypokaliämie

Abhängig von der Ätiologie der Nierenschädigung wird CNE in diabetische und nicht-diabetische CNE unterteilt.

Diabetische CKD ist durch ein früheres Auftreten von Albuminurie (Mikroalbuminurie), Bluthochdruck und ein höheres Risiko für die Entwicklung von CVD und kardiovaskulären Komplikationen (MTR) gekennzeichnet. Die Art der Nierenläsion bei Typ-1- und Typ-2-Diabetes ist ähnlich, jedoch wird bei CNI vor dem Hintergrund von Typ-2-Diabetes eine frühere Entwicklung von Bluthochdruck und Gefäßschäden beobachtet als bei CNI vor dem Hintergrund von Typ-1-Diabetes (3). Die Entwicklung einer Hypertonie bei Patienten mit Typ-1-Diabetes bedeutet das Auftreten eines Nierenschadens, während bei Patienten mit Typ-2-Diabetes eine Hypertonie ohne signifikanten Nierenschaden auftreten kann.

Nicht-diabetische CNI umfassen eine Reihe von Krankheiten: glomerulär, mit Ausnahme von Diabetes; Gefäße, ausgenommen renovaskuläre; tubulointerstitiell und polyzystisch. Das Ausmaß der Proteinurie spielt sowohl bei der Diagnose als auch bei der Prognose dieser Erkrankungen die größte Rolle (1).

Glomeruläre Erkrankungen sind durch frühere Entwicklung und höhere Proteinurie gekennzeichnet. Niedrigere Proteinurie-Spiegel werden bei vaskulären und tubulo-interstitiellen polyzystischen Erkrankungen beobachtet.

Nicht-diabetische CNI haben auch eine hohe Prävalenz von Bluthochdruck. In der AIPRI-Studie (ACE-Hemmung in der progressiven Niereninsuffizienz-Studie) waren es 92%, in der REIN-Studie (Ramipril-Wirksamkeit in der Nephropathie-Studie) 84%, in der MDRD-Studie (Die Ernährungsumstellung bei Nierenerkrankungen) 62%. 85% glomerulär, 87% polyzystisch, 100% vaskulär (4, 5).

Eine prospektive Studie zeigte einen starken Zusammenhang zwischen erhöhtem Blutdruck und einem hohen Risiko für Nierenversagen oder eine Verschlechterung der Nierenfunktion sowohl bei diabetischer als auch bei nicht-diabetischer CNI (5, 6).

Nierenfunktionsstörungen sind ein wichtiger Risikofaktor (RF) für die Entwicklung der MTR. Die Einnahme einer medikamentösen Therapie kann das Risiko von MTR- und Nierenkomplikationen verringern und das Fortschreiten der Nierenfunktionsstörung verlangsamen (2).

Von allen bei CNI verwendeten Medikamenten sind Diuretika bei der Behandlung der Mehrzahl der Patienten mit CNI am nützlichsten. Die Wirkung von Diuretika auf das Fortschreiten der Nephropathie in großen randomisierten Studien wurde nicht untersucht (2). Bei CKD können alle diuretischen Gruppen verwendet werden (Loop, Thiazid und Thiazid-ähnliche, kaliumsparende). Alle diuretischen Gruppen wirken in erster Linie durch Verringerung der Natriumresorption in den Nierentubuli, unterscheiden sich jedoch in ihrem Wirkungsmechanismus und dem Anwendungsort und haben daher spezifische pharmakologische Eigenschaften und spezielle Anwendungsindikationen (7).

Die Prinzipien der Verwendung von Diuretika bei Patienten mit CNI werden reduziert, um den angestrebten arteriellen Druck (BP) zu erreichen und das Herz-Kreislauf-Risiko zu verringern (8). Die Wahl des Diuretikums hängt direkt von der GFR-Konzentration und der Notwendigkeit ab, das Volumen der extrazellulären Flüssigkeit zu verringern. Unerwünschte Nebenwirkungen (CPDs), die mit einer diuretischen Therapie bei CNI verbunden sind, ähneln denen, die in der allgemeinen Bevölkerung beobachtet werden. Der einzige Unterschied besteht in der höheren und ausgeprägteren Häufigkeit, die höchstwahrscheinlich mit der Anwendung höherer Dosen von Diuretika bei Patienten mit CNI verbunden ist.

Die rationelle Diuretikatherapie sollte auf den Kenntnissen der Physiologie und Pharmakologie, den Dosierungsprinzipien (Anfangsdosen und Dosistitrationsprinzipien), den Prinzipien der Überwachung des Funktionszustands der Nieren und der ZfP beruhen (8).

Natriumretention tritt auf, wenn sich ein Ungleichgewicht zwischen der Aufnahme von Natrium und seiner Ausscheidung entwickelt, das zu einer Zunahme des Volumens der extrazellulären Flüssigkeit führt (Tabelle 1).

Eine Abnahme der Natriumausscheidung wird entweder durch eine Abnahme der glomerulären Filtration von Natrium oder durch dessen erhöhte Reabsorption in den Tubuli oder durch die kombinierte Wirkung der obigen Mechanismen verursacht.

Eine Zunahme des Volumens der extrazellulären Flüssigkeit kann eine kompensatorische Abnahme der tubulären Natriumresorption mit einer weiteren Wiederherstellung des Natriumgleichgewichts und der Entwicklung von Bluthochdruck verursachen. AH als einzige Manifestation einer Zunahme des extrazellulären Flüssigkeitsvolumens weist auf eine unzureichende Unterdrückung der tubulären Reabsorption hin. Eine starke Zunahme des Volumens der extrazellulären Flüssigkeit kann bei sehr hohem Natriumverbrauch oder bei einer deutlichen Abnahme der GFR beobachtet werden (zum Beispiel in CKD-Stadium 4-5).

Die Erschöpfung der Kompensationsmechanismen führt zu einer weiteren Erhöhung des Volumens der extrazellulären Flüssigkeit und dem Auftreten klinischer Symptome (siehe Tabelle 1). Bei nephrotischem Syndrom, HF und Leberzirrhose wird eine erhöhte tubuläre Natriumresorption beobachtet. Darüber hinaus können Medikamente wie Fludrocortison (Aldosteron), Östrogen-haltige Medikamente und NSAIDs die Natrium-Reabsorption verstärken.

Die blutdrucksenkende Wirkung von Diuretika beruht auf der überwiegenden Verringerung der tubulären Natriumresorption und dementsprechend auf einer Erhöhung ihrer Ausscheidung. Die obigen Mechanismen verursachen eine Abnahme des extrazellulären Flüssigkeitsvolumens und eine Abnahme des Blutdrucks. Die Wirksamkeit der Diuretikatherapie hängt von der Einhaltung nicht-pharmakologischer Maßnahmen ab (Begrenzung der Natriumaufnahme). Daher kann die Resistenz der arteriellen Hypertonie gegen die Diuretikatherapie sowohl auf eine unzureichende Therapie als auch auf eine übermäßige Natriumaufnahme zurückzuführen sein.

Die Diuretikatherapie potenziert die Wirkung der meisten blutdrucksenkenden Medikamente. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass die meisten blutdrucksenkenden Arzneimittel die Rückresorption von Natrium in den Nierentubuli stimulieren, wodurch das Volumen der extrazellulären Flüssigkeit erhöht und dadurch die blutdrucksenkende Wirkung von LP abgeschwächt wird. Diuretika, die die Natriumresorption und das Volumen der extrazellulären Flüssigkeit verringern, verstärken die blutdrucksenkende Wirkung anderer Arzneimittel. Gleichzeitig aktiviert eine Verringerung des Volumens der extrazellulären Flüssigkeit das Renin-Angiotensin-System (RAAS), was zu einer Vasokonstriktion, einem Anstieg des systemischen Gefäßwiderstands und dementsprechend zu einer Abschwächung der blutdrucksenkenden Wirkung von Diuretika selbst führt. Aus diesem Grund ist die Kombination von Diuretikum mit Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren (ACE-Inhibitoren) oder Angitensin-II-Rezeptor-Antagonisten (APA II) am wirksamsten, um den Blutdruck zu senken. Der Grad der Blutdrucksenkung vor dem Hintergrund einer Kombinationstherapie mit Diuretikum und einem ACE-Hemmer oder ARA II hängt direkt vom Wert der Diurese ab. Die größte Wirksamkeit wird bei der Verschreibung eines Loopback-Diuretikums festgestellt.

Es gibt drei Gruppen von Diuretika: Thiazid und Thiazid-ähnliche, schleifenförmige, kaliumsparende. Aldosteronantagonisten können durch ihre Wirkung letzteren zugeschrieben werden. Außerdem wirken Aldosteronantagonisten auf die Mineralocorticoidrezeptoren des Herzens und der Blutgefäße sowie auf Steroidrezeptoren in anderen Geweben. Die Eigenschaften der Hauptgruppen von Diuretika sind in Tabelle 2 dargestellt.

Thiazid und Thiazid-ähnliche Diuretika können in zwei Generationen unterteilt werden. Die erste Generation umfasst Benzothiadiazin- und Phthalimidinderivate (Chlorthalidon), die zweite Generation umfasst Chlorbenzamidderivate (Indapamid, Xipamid usw.) und Chinazolinon (Metolazon). Die zweite Generation ist durch einen signifikanten Natrium- und Diuretikaeffekt bei Nierenversagen gekennzeichnet (9).

Thiaziddiuretika haben eine lange Tradition in der wirksamen Senkung des Blutdrucks und des CVO-Risikos (10). Nach den Ergebnissen der ALLHAT-Studie spielen Diuretika eine zentrale Rolle bei der Behandlung der essentiellen arteriellen Hypertonie und sind die bevorzugten Medikamente zur Senkung des Blutdrucks und des Risikos für CCO (11). Auch in der ALLHAT-Studie in der Untergruppe der Patienten mit CNE wurde die Überlegenheit von Amlodipin und Lisinopril gegenüber Chlorthalidon bei der Vorbeugung von CNE im Endstadium bei Patienten mit Hypertonie und CNE nicht festgestellt (12).

Thiazid und Thiazid-ähnliche Diuretika sollten in CKD-Stadium 1-3 verwendet werden. Metolazon ist der einzige Vertreter von Thiazid-ähnlichen Diuretika, die in GFR 2 (bei Anwendung in empfohlenen therapeutischen Dosen) wirksam sind. Es zeichnet sich durch eine geringe Bioverfügbarkeit und eine lange Halbwertszeit aus und wird daher 2-3 mal pro Woche verschrieben.

Wenn während der Therapie mit Thiaziddiuretika der angestrebte Blutdruck nicht erreicht werden kann oder ein Fortschreiten der CNE bis zum Stadium 4-5 festgestellt wird, werden sie durch Schleifendiuretika ersetzt. Bei einer angemessenen Kontrolle des Blutdrucks und einer Regression des Ödemsyndroms ist eine Änderung des Thiaziddiuretikum-Loopbacks nicht erforderlich.

Schleifendiuretika werden durch eine Vielzahl chemischer Verbindungen dargestellt. Mit Ausnahme von Ethacrylsäure weisen alle eine Sulfonamidgruppe in ihrer Struktur auf. Die Medikamente wirken im aufsteigenden (dicken) Abschnitt der Henle-Schleife und haben eine starke, aber relativ kurze harntreibende Wirkung. Bei CNI behalten Schleifendiuretika ihre diuretischen und natriuretischen Eigenschaften (9).

Der Transport von Schleifendiuretika zum Wirkort erfolgt in Verbindung mit Plasmaproteinen, deren Affinität in dieser Gruppe von Arzneimitteln extrem hoch ist. Aus diesem Grund nimmt die Wirksamkeit von Schleifendiuretika mit abnehmender Protein- und Albumin-Konzentration im Blutserum ab (nephrotisches Syndrom, Leberzellversagen). Aufgrund der ausgeprägten Bindung an Plasmaproteine ​​ist die glomeruläre Filtration von LP begrenzt. Aufgrund eines aktiven Transportmechanismus werden sie jedoch im proximalen Tubulusabschnitt in ausreichender Menge ausgeschieden und gelangen unverändert an den Ort ihrer Wirkung (7, 9, 13).

In großen Studien zur arteriellen Hypertonie in der Allgemeinbevölkerung wurden Schleifendiuretika nicht untersucht, so dass ihre Wirksamkeit bei der Verringerung des Risikos einer CVD nicht bekannt ist. Sie reduzieren jedoch wirksam das extrazelluläre Flüssigkeitsvolumen und wurden in vielen Studien bei Patienten mit CNI in Kombination mit anderen blutdrucksenkenden Arzneimitteln angewendet. Schleifendiuretika können in allen Stadien der CNI angewendet werden. Bei Patienten mit bestimmten Zuständen, die eine erhöhte Natriumresorption verursachen, ist das Ansprechen auf die Therapie abhängig von der Schwere der Grunderkrankung verringert, und es sind signifikant höhere Furosemid-Dosen erforderlich, um eine positive Diurese zu erzielen.

Da die Wirksamkeit von Thiaziddiuretika bei der Verringerung des Volumens der extrazellulären Flüssigkeit mit niedrigen GFR-Werten abnimmt, ist es in dieser Kategorie von Patienten mit GFR 2 vorzuziehen, Schleifendiuretika zu verwenden (8). Bei Resistenzen gegen Loopback-Diuretika ist eine Kombination eines Loopback-Diuretikums mit Metolazon angebracht (wirkt in mehreren Abschnitten der Nierentubuli) (8).

Thiazid und Schleifendiuretika erhöhen die Natriumabgabe an die distalen Tubuli, was wiederum die Kaliumausscheidung im Urin erhöht. Diese Nebenwirkung kann sich bei Patienten mit CNI positiv auswirken, insbesondere bei Patienten, die mit ACE-Hemmern oder ARA II behandelt werden. Trotzdem ist es möglich, eine Hypokaliämie zu entwickeln, die bei Fehlen einer angemessenen Behandlung ein ähnliches potenzielles Risiko aufweist wie bei Patienten ohne CNI.

Triamteren, Amilorid, Spironolacton und Eplerenon werden traditionell in der Gruppe der kaliumsparenden Diuretika zusammengefasst, da sie die Kaliumausscheidung der Nieren reduzieren können. Ein weiteres gemeinsames Merkmal von ihnen ist die Fähigkeit, im Endabschnitt der distalen Tubuli und im System des Sammelns von Tubuli zu wirken und eine schwache harntreibende Wirkung zu verursachen. Alle von ihnen gehören in ihrer Struktur zu verschiedenen chemischen Verbindungen.

Kaliumsparende Diuretika lassen sich je nach Wirkungsmechanismus in zwei Untergruppen einteilen: Mittel, die die Natriumkanäle der Nierenepithelzellen blockieren, und Aldosteronantagonisten (7, 9).

Kaliumsparende Diuretika, Triamteren und Amilorid als Monotherapie sind bei der Verringerung des Volumens der extrazellulären Flüssigkeit weniger wirksam als Thiazid- und Schleifendiuretika. In der Regel werden sie zusätzlich zu Thiazid und Schleifendiuretika zur Vorbeugung oder Behandlung von Diuretika-induzierter Hypokaliämie oder bei Patienten mit ödematösem Syndrom eingesetzt. Kaliumsparende Diuretika werden Patienten mit CNI aufgrund des hohen Hyperkaliämierisikos (insbesondere bei Patienten, die ACE-Hemmer oder ARA II einnehmen, und bei GFR 2) mit großer Vorsicht verschrieben. Bei CNI werden kaliumsparende Diuretika verschrieben, beginnend mit minimalen Dosen und allmählich titrierend unter häufiger Überwachung des Kaliumspiegels. Aldosteronantagonisten wirken als kaliumsparende Diuretika und können in den gleichen Situationen wie Triamteren mit Amilorid eingesetzt werden (14).

Die Wahl des Diuretikums hängt vom Stadium der CNI und dem Volumen der überschüssigen extrazellulären Flüssigkeit ab. Tabelle 3 fasst die Angaben zu den einzelnen Vertretern der Hauptgruppen der Diuretika zusammen.

Tabelle 4 gibt die Grundsätze für die Ernennung der wichtigsten Diuretika-Gruppen bei Patienten mit CNI wieder.

Eine Resistenz gegen eine Diuretika-Therapie bei Patienten mit CNI kann mit dem Vorliegen von Zuständen verbunden sein, die eine erhöhte Natriumresorption in den Nierentubuli verursachen, wie z. B. nephrotisches Syndrom, HF, Leberzirrhose, NSAID-Therapie. Das Auftreten einer diuretischen Resistenz kann eine Folge einer erhöhten Natriumaufnahme mit der Nahrung sein. Die Diagnose wird durch Bestimmung der täglichen Natriumausscheidung im Urin gestellt. Natriumausscheidungsrate> 100 mmol / Tag. deutet auf eine übermäßige Natriumaufnahme mit der Nahrung hin.

Nebenwirkungen

Nebenwirkungen der Diuretikatherapie sind Hypotonie, verminderte GFR, Elektrolytstörungen (Hypokaliämie, Hyperkaliämie, Hyponatriämie, Hypomagneämie, Hyperkalzurie, Hypokalzurie), Störungen des Säure-Basen-Zustands (metabolische Alkalose oder Azidose), allergische Reaktionen und Auswirkungen auf die Entwicklung des Fötus. Die Eigenschaften von CPD-Diuretika sind in Tabelle 5 dargestellt.

Die Entwicklung der meisten CPD-Diuretika hängt von der Natriumaufnahme mit der Nahrung ab. Eine hohe Natriumaufnahme aus der Nahrung verhindert die Erschöpfung der extrazellulären Flüssigkeitsreserven und erhöht dadurch die Urinausscheidung von Kalium, Magnesium und Kalzium. Im Gegenteil, eine Einschränkung der Natriumaufnahme mit der Nahrung kann die oben genannten Verluste verringern, dies erhöht jedoch das Risiko einer Erschöpfung der extrazellulären Flüssigkeitsreserven (15).

Hypotonie und eine Abnahme der GFR sind eine Folge einer Abnahme des extrazellulären Flüssigkeitsvolumens. Eine Hypotonie und / oder ein vorübergehender Abfall der GFR wird normalerweise beobachtet, wenn Diuretika zum ersten Mal in Kombination mit einem ACE-Hemmer oder ARA II angewendet werden (16). Hypotonie wird am häufigsten bei Patienten mit nephrotischem Syndrom, HF oder Leberzirrhose während der Therapie mit hohen Dosen von Diuretika beobachtet. Andere Gründe für die Abnahme des extrazellulären Flüssigkeitsvolumens bei Patienten mit CNI sind in Tabelle 6 aufgeführt.

Die Vorbeugung der oben genannten CPDs besteht in einer allmählichen Erhöhung der Diuretikadosis und einer sorgfältigen Überwachung bei der Verschreibung einer Kombinationstherapie aus Diuretikum und ACE-Hemmern / ARA II. Die Therapie des bereits entwickelten NRP besteht in der Reduzierung der Dosis des Diuretikums (und / oder der ACE-Hemmer / ARA II) oder seiner vorübergehenden Aufhebung. Eine kurzfristige Erhöhung der Natriumaufnahme trägt zur Wiederherstellung des extrazellulären Flüssigkeitsvolumens bei.

Während der Diuretikatherapie bei Patienten mit CNI treten unter allen Verstößen gegen den Elektrolythaushalt und den Säure-Basen-Zustand am häufigsten Hypokaliämie oder Hyperkaliämie, metabolische Alkalose, Hypomagneämie, Hypocalciurie oder Hypercalciurie auf (in der Regel ohne Veränderung der Serumcalciumkonzentrationen). Die obigen Bedingungen können sowohl einzeln als auch in Kombination beobachtet werden. Die meisten Diuretika-induzierten Elektrolytstörungen hängen von der Diuretikadosis und der Natriumaufnahme ab. Daher ist die Ausscheidung von Natrium und anderen Elektrolyten umso größer, je höher die Dosis des Diuretikums (und dementsprechend je länger die Wirkdauer) ist (17).

Unter allen NDPs, die mit einem Elektrolytungleichgewicht verbunden sind, ist Hypokaliämie von größter Bedeutung. Die Hypokaliämie wird aufgrund des erhöhten Risikos einer Hyperkaliämie auf der Ebene von Serumkalium 2 (CNI-Stadium 3–5) bestimmt.

Zur Überwachung des NDP ist es wichtig, vor Beginn der Diuretikatherapie den Blutdruck, die GFR und das Serumkalium zu bestimmen. Diese Indikatoren gelten weiterhin als Basis. Die Häufigkeit der Überwachung des NDP hängt von diesen Baselines ab. Die empfohlenen Intervalle für die Überwachung der CPD während der Diuretikatherapie sind in den Tabellen 8, 9 angegeben.

Die Behandlung der entstandenen SPD beruht im Wesentlichen auf der Aufhebung des Arzneimittels und der Korrektur von Wasser- und Elektrolytstörungen.

Diuretika sind eines der wichtigsten Arzneimittel unserer Arzneimittelversorgung. Trotz ihrer mehr als 50-jährigen Erfahrung sind sie in der klinischen Praxis der Welt nach wie vor weit verbreitet und bei der Behandlung einer Reihe von Krankheiten unverzichtbar. Diuretika sind eines der am häufigsten verwendeten Medikamente bei Patienten mit CNI. Sie reduzieren die Menge an extrazellulärer Flüssigkeit, senken den Blutdruck, potenzieren die Wirkung von ACE-Hemmern und ARA II sowie anderer blutdrucksenkender Medikamente. Der rationelle Einsatz von Diuretika in dieser Kategorie von Patienten verringert das Risiko für CVD und verlangsamt das Fortschreiten der CNI.

http://umedp.ru/articles/primenenie_diuretikov_pri_khronicheskoy_bolezni_pochek.html

Doktor Hepatitis

Leberbehandlung

Diuretikum bei Nierenversagen

Das erste Anzeichen einer Nierenerkrankung ist in der Regel das Auftreten eines Ödems der Gliedmaßen und Organe, da der Natrium- und Wasserentzug aus dem Körper gestört ist. Um dies zu vermeiden, werden dem Patienten verschiedene Diuretika für die Nieren verschrieben.

Die Wahl eines Diuretikums bei Nierenversagen hängt von der Schwere des Ödems, dem Alter der Patientin und dem Allgemeinzustand ab (z. B. Schwangerschaft, Stillzeit). Bei leichten Leberproblemen versuchen schwangere Frauen und kleine Kinder, natürliche Diuretika und keine synthetischen Diuretika zu verschreiben. Natürliche Diuretika gegen Nierenversagen sind Wassermelonen, Melonen, Selleriesaft, Petersilie, ein Cocktail aus frisch gepressten Gurken, Karotten und Rüben im Verhältnis 1: 1: 1, ein Cocktail aus einem Glas Ebereschensaft, ein Glas Viburnumsaft, ein halbes Glas Zitronensaft, 3 Esslöffel Phytolysin und 100 g Honig. Darüber hinaus haben sich Aufgüsse von Früchten und Blättern von Erdbeeren, Hagebutten, Leinsamen, Wacholderbeeren, Schachtelhalm, Birkenblättern, Johannisbeeren, Preiselbeeren und Bärentrauben als gute natürliche Diuretika gegen Pyelonephritis erwiesen. Damit der Patient für die Nieren keine Abhängigkeit von diesen Diuretika entwickelt, ist es besser, sie in Form von Cocktails oder abwechselnden Infusionen wöchentlich einzunehmen. Dies ist besonders wichtig, wenn Diuretika bei chronischem Nierenversagen in der Remission verschrieben werden.

Synthetische Diuretika bei Nierenversagen werden in Fällen verschrieben, in denen der Patient Symptome der Krankheit oder natürliche Heilmittel in Verbindung mit einer Diät zur Verringerung der Salzaufnahme und zur Einschränkung der Flüssigkeitsaufnahme im Körper aufweist. Künstliche Diuretika für CNP werden verschrieben, um Schwellungen des Gewebes und überschüssiges Wasser aus dem Körper zu entfernen. Die Hauptmedikamente sind: Furosemid, Britomar, Diuver, Buffinox, Torasemid, Hypothiazid, Aldacton und Verohspiron (empfohlen einmal pro Woche bei einer Krankheit). Neben Diuretika werden Pyelonephritis, Hämosorption, Plasmaaustausch, Hämodialyse sowie Lösungen von Kalzium-, Kalium- und Natriumsalzen verschrieben, die ein Ungleichgewicht zwischen Wasser und Elektrolyten verhindern. Wenn sich der Zustand des Patienten verbessert, wird die Behandlung von CNP symptomatischer und es ist möglich, auf schwächere Diuretika umzusteigen, deren Wirkung länger ist als die von Furosemid.

Diuretika für Nierensteine ​​werden ausschließlich von einem Arzt verschrieben, und zwar nur, wenn die Steine ​​klein sind. Damit eine solche Therapie erfolgreich ist, muss vor dem Fortfahren mit der Behandlung festgestellt werden, welche Anhäufung von Substanzen zur Bildung von Steinen geführt hat, und erst dann muss das Medikament ausgewählt werden.

  1. Bei der durch Kalzium- und Phosphatsteine ​​verursachten Urolithiasis werden kaliumsparende Diuretika, Aufgüsse von Calamus, Klette, Bärentraube, Johanniskraut, Rue, Preiselbeere, Petersilie und Krapp verwendet.
  2. Bestehen die Steine ​​aus Kaliumsalzen, so werden Kalziumsparmittel eingesetzt;
  3. Wenn Harnsäure - Blätter von Birke, Schachtelhalm, Petersilie, Dill, Preiselbeere und Erdbeeren;
  4. Oxalic Steine ​​werden mit Thiaziddiuretika und Tinkturen aus Maisseide, Pfefferminze, Schachtelhalm, Erdbeere, Knöterich und Dill behandelt.

Wenn Sie sich dazu entschließen, Diuretika gegen Nierenerkrankungen wie Pyelonephritis oder Urolithiasis einzunehmen, müssen Sie sich darüber im Klaren sein, dass sowohl synthetische Diuretika als auch ihre natürlichen Gegenstücke eine Reihe von Einschränkungen und Kontraindikationen aufweisen, die den Zustand des Patienten erheblich verschlechtern können. Es sollte auch bedacht werden, dass ein unabhängiger Versuch, große Nierensteine ​​mit Hilfe von Diuretika loszuwerden, zur Verstopfung der Harnkanäle führen kann.

Indapamid ist ein Diuretikum, das bei primärer und sekundärer Hypertonie angewendet wird. Das Medikament hat eine gefäßerweiternde...

Asparks bezieht sich auf Medikamente, die Stoffwechselprozesse regulieren. Kalium und Magnesium, die ein Teil davon sind, sind wichtige intrazelluläre Ionen,...

Cystone ist ein Diuretikum, das aus sieben natürlichen Bestandteilen pflanzlichen Ursprungs besteht:...

Das blutdrucksenkende Medikament Lorista ist ein Diuretikum mit dem Wirkstoff Lortazan Potassium, der die Wirkung blockiert...

In Fällen, in denen der Patient nicht mit starken Diuretika oder Kräutersud behandelt werden kann, darf...

Wenn eine Person Nierenprobleme hat, ist eine komplexe Behandlung angezeigt. Wenn Ödeme gebildet werden, verschreibt der Arzt Diuretika für Nierenerkrankungen. Welche Medikamente gewählt werden, um das Problem zu lösen, entscheidet der Arzt auf der Grundlage der Studienergebnisse und des Gesundheitszustands des Patienten. Welche Art von Medikamenten hilft, die Symptome der Krankheit zu beseitigen, und welche Volksheilmittel sind für Nierenerkrankungen angezeigt?

Bei einer Reihe von Nierenerkrankungen, die mit Schwellungen einhergehen, werden Diuretika verschrieben.

Nierenversagen (CNI)

Bei Niereninsuffizienz (CNI) zielt die Therapie auf eine salzfreie Ernährung und eine minimale Flüssigkeitsaufnahme ab. Wenn solche Methoden nicht helfen, werden dem Patienten Diuretika verschrieben, um die angesammelte Flüssigkeit aus dem Körper zu entfernen. Die diuretische Gruppe umfasst die Medikamente Uregit, Furosemid (Lasix), Triamteren, Amilorid, Spironolacton, Britomar, Diuver, Bufenox, Torasemid, Hypothiazid, "Aldacton", "Veroshpiron". Im Durchschnitt wird empfohlen, Diuretika 1 Mal in 7 Tagen zu trinken, 1 Tablette. Mit Diuretika werden Hämosorption, Hämodialyse und intravenöse Injektionen von Kalzium, Kalium und Natrium gezeigt, die die Entwicklung eines Ungleichgewichts der Elektrolyte im Körper verhindern. Wenn sich die Symptome der CNI abschwächen, wird dem Patienten empfohlen, auf Diuretika mit geringerer Wirkungsintensität umzusteigen.

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Wenn Pyelonephritis oder Nierenentzündung notwendig sind, um eine Diät ohne Salz und Gewürze zu befolgen, um einen Kurs von Antibiotika und Diuretika aufzunehmen. "Furosemid", "Veroshpiron", "Uregit" tragen dazu bei, die Aktivität der Nierenblutversorgung zu erhöhen, wodurch die pathogene Mikroflora aktiver aus dem Körper entfernt und damit die angesammelte Flüssigkeit entfernt wird. Die Therapie wird für 5-7 Tage angezeigt, nachdem der Patient getestet wurde und der Arzt entscheidet, ob die Behandlung abgebrochen oder fortgesetzt wird.

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Glomerulonephritis manifestiert eine bilaterale Nierenschädigung mit einer Schädigung der Glomeruli der Niere. Wenn die Glomeruli von einer Entzündung betroffen sind, wird die Filtration gestört, was dazu führt, dass Toxine und toxische Substanzen im Körper zurückbleiben. Eine Person entwickelt Ödeme und Vergiftungen. Wenn Glomerulonephritis Diuretika Kalium sparende Gruppe zeigt:

  • "Hydrochlorothiazid" ("Apo-Hydro", "Hypothiazid");
  • "Spironolacton" ("Aldacton", "Veroshpiron", "Spirix");
  • "Furosemid" ("Diusemid", "Lasix", "Tasek");
  • Ethacrinsäure ("Uregit").

Die Wirkung entwickelt sich in Höhe der distalen Tubuli. Nach Erhalt der Mittel tritt die harntreibende Wirkung nach 2-3 Tagen auf und die Reabsorption von Kalium nimmt ab.

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Bei Blasenentzündung, wenn die Blase entzündet ist, werden Tabletten zur bequemen und problemlosen Anwendung verschrieben. Der Arzt verschreibt das Arzneimittel auf der Basis von Fosfomycin und Fluorchinolonen - "Ciston", "Monurel", "Furosemid", "Nefropil". Tabletten haben eine gute Eigenschaft, schnell absorbiert zu werden. Die Therapie dauert 5-7 Tage. "Monurel" und "Tsiston" bestehen aus natürlichen Rohstoffen, die sicher zu verwenden sind, aber der Arzt schreibt den Verlauf und das Behandlungsschema nach der Untersuchung vor.

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Bei der Urolithiasis verschreibt der Arzt ein Behandlungsschema. Nehmen Sie Medikamente mit harntreibender Wirkung ein, wenn Nierensteine ​​bis 20 mm diagnostiziert werden. Wenn die Ablagerungen einen großen Durchmesser haben, wird die sofortige Entfernung angezeigt. Wenn Patienten mit Urolithiasis durch Calcium- und Phosphat-Neoplasien provoziert werden, verschreibt der Arzt kaliumsparende Diuretika „Furosemid“, „Aldacton“, „Veroshpiron“.

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Der Grund für die Bildung von Oxalatsteinen ist eine Verletzung des Oxalsäurestoffwechsels in den Nieren. Bei Neoplasmen von 40 mm treten Nierenschmerzen auf, die Flüssigkeitsentnahme ist gestört und es kommt zu Schwellungen. Es wird gezeigt, dass Diuretikum "Dichlorthiazid", "Hypothiazid", "Klopamid", "Hlortalidon" trinken, die die Kaliumionen aus dem Körper freisetzen, die Rückresorption von Natrium- und Chloridionen korrigieren. Act Medikamente beginnen 1 bis 1,5 Stunden nach der Verabreichung. Kombinationspräparate "Canephron", "Cystone", "Fitolysin" - ein Diuretikum entzündungshemmend, lindern Exazerbation und Nierenschmerzen, beeinträchtigen die pathogene Mikroflora, entfernen verzögerten Urin.

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Sand in den Nieren tritt aufgrund von Stoffwechselstörungen auf, Verstöße gegen die Regeln der gesunden Ernährung, wenn der Patient lange schwere Drogen konsumiert, viel Salz in das Geschirr gibt. Wenn eine Person Sand in den Nieren entwickelt, verletzt sie nicht und es gibt kein Unbehagen. Wenn Sand herauskommt, entwickelt sich eine Verschlimmerung, aber nicht immer findet der Prozess beim Menschen und ohne Symptome statt. Der Arzt verschreibt Diuretika mit antibakteriellen und desinfizierenden Eigenschaften. Dies sind Diuretika für die Nieren „Urolesan“ und „Fitozilin“, die auf natürlichen Inhaltsstoffen basieren. Der Behandlungsverlauf hängt von der Schwere der Erkrankung ab und dauert 7 bis 30 Tage.

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Bei einer Nierenkolik hat eine Person Schmerzen im unteren Rücken, da der Urinabfluss gestört ist und sich eine gestörte Durchblutung des Organs entwickelt. Bei Schmerzen tritt eine Überdehnung des Nierenbeckens auf, da der Urin nicht rechtzeitig abgeführt wird. Die Ursache für Koliken ist ein malignes Neoplasma oder die Entwicklung einer Urolithiasis. Wenn sich ein Anfall und eine schwere Kolik entwickeln, rufen Sie den Arzt an, da der Zustand gefährlich ist und ärztliche Hilfe erfordert. Nehmen Sie vorsichtig Schmerzmittel, um das symptomatische Bild nicht zu verwischen. Um die Entwicklung der Krankheit zu vermeiden, wird empfohlen, die Medikamente natürlichen Ursprungs "Fitolysin" und "Canephron" zu trinken, die Krämpfe lindern, antibakterielle und entzündungshemmende Eigenschaften haben. Trinken Sie die Medizin 7-15 Tage, bis das Symptom verschwindet.

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Das nephrotische Syndrom ist eine komplexe Manifestation von Symptomen bei Entzündungen und Nierenschäden. Bei dieser Krankheit sind die Nieren gestört, es kommt zu einer Entzündung der Schleimhäute des Organs und infolgedessen ist der Urinabfluss schwierig. Eine Person leidet unter Rückenschmerzen, der Appetit ist gestört, der Gesundheitszustand ist beeinträchtigt, Schwäche und Übelkeit entwickeln sich und die Körpertemperatur ist erhöht. Es wird gezeigt, Drogen zu nehmen:

  • "Uregit";
  • Spironolactone "Aldactone", "Veroshpiron", "Hypothiazid" ("Dichlorthiazid");
  • "Furosemid" ("Lasix").

Medikamente haben eine ausgeprägte harntreibende Wirkung, die Wirkung entfaltet sich 2 Stunden nach der Einnahme. In den ersten Tagen der Behandlung wird nur unter Aufsicht eines Arztes durchgeführt.

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Die Behandlung von Urolithiasis und Nierenerkrankungen wird von einem Arzt verordnet. Bei Anfällen von Glomerulonephritis, Blasenentzündung, Nierenkolik kann man nicht erwarten, dass alles von alleine verschwindet oder Medikamente nach eigenem Ermessen gekauft werden. Dies führt zu schwerwiegenden Komplikationen und zur Verschlimmerung der Krankheit oder zum Tod. Der Arzt wählt die Medikamente unter Berücksichtigung des Gesundheitszustands des Patienten aus, was sich positiv auswirkt und eine schnelle Genesung bewirkt.

Um Organ- und Extremitätenödemen vorzubeugen, werden bei Nierenerkrankungen Diuretika verschrieben. Das Auftreten von Ödemen ist mit einer eingeschränkten Nierenfunktion verbunden, wodurch Natrium und Wasser nicht ausreichend aus dem Körper ausgeschieden werden. Die Wahl des Diuretikums (Diuretikums) sollte von einem Arzt vorgenommen werden, da die Wahl des Arzneimittels von der Art des Ödems, dem Alter und dem Zustand des Patienten abhängt. Darüber hinaus gibt es natürliche Diuretika, die sich bei Nierenerkrankungen gut bewährt haben, beispielsweise etwas Gemüse oder Wassermelone.

Nieren können schwer krank sein, und wenn eine Person sich entschlossen hat, eine Diagnose zu stellen und eine Therapie zu verschreiben, sollte sie auf die Tatsache vorbereitet sein, dass jedes Medikament Kontraindikationen und Nebenwirkungen aufweist, die den Gesundheitszustand verschlechtern können. Und wenn Sie versuchen, Steine ​​mit Diuretika zu entfernen, kann eine Urolithiasis zur Verstopfung der Harnkanäle führen, wo eine Operation unabdingbar ist. Es wird daher nicht empfohlen, sich selbst zu behandeln. Bei ersten Anzeichen einer Nierenverletzung sollten Sie sich an einen Therapeuten oder Urologen wenden. Der Spezialist wählt eine kompetente Behandlung aus und verschreibt je nach Problem nützliche Medikamente.

Wenn die Nierenprobleme mild sind, versuchen die Ärzte, mit natürlichen Diuretika auszukommen. Wenn jedoch die Symptome eines Nierenversagens oder einer Verletzung deutlich werden, hilft ein synthetisches Diuretikum.

Ungesunde Ernährung, Stoffwechselstörungen, Übergewicht führen dazu, dass sich Sand in den Nieren festsetzt. Die Gefahr dieses Zustands besteht darin, dass der gebildete Sand keine Beschwerden hervorruft und im Allgemeinen nicht auf das Vorhandensein hinweist. Beim Verlassen des Körpers verursacht der Sand jedoch immer noch Verschlimmerungen. Bei manchen Menschen verläuft der gesamte Prozess nicht ohne Symptome. Nach der Diagnose einer solchen Pathologie greift der Arzt auf Mittel wie "Fitozilin" oder "Urolesan" zurück. Dies sind pflanzliche Produkte, die nicht süchtig machen. Die Behandlungsdauer für Patienten reicht von einer Woche bis zu einem Monat - je nach Schweregrad der Erkrankung.

"Furosemid" gilt als eines der besten Mittel zur Behandlung dieser Krankheit - ein starkes Diuretikum mit kaliumsparender Wirkung. Neben ihm ernannt "Veroshpiron" oder "Aldacton", die zu einer ähnlichen Gruppe gehören. Es ist erwähnenswert, eine Reihe von Nebenwirkungen: Schläfrigkeit, Hyperkaliämie und unregelmäßige Menstruation bei Frauen.

Die Krankheit entwickelt sich vor dem Hintergrund der Urolithiasis und tritt aufgrund von Verletzungen des Urinabflusses auf. Der Ausbruch einer schweren Nierenkolik erfordert ärztliche Hilfe. Um Krämpfe zu lindern, können Sie Schmerzmittel einnehmen. Aber ohne die Hilfe von NSAIDs und Diuretika kann man nicht:

  • NSAIDs (nichtsteroidale Antiphlogistika) sind für Nierenkoliken indiziert. Ihre Wirkung zielt auf die Beseitigung von Symptomen ab, wie z. B. die Beseitigung von Fieber und Krämpfen. Solche Mittel wirken entzündungshemmend.
  • Diuretika verlangsamen die Entwicklung der Krankheit und verschreiben daher pflanzliche Arzneimittel: "Canephron" oder "Fitolysin". Es ist erwähnenswert, dass "Fitolysin" auch ein gutes entzündungshemmendes und krampflösendes Mittel ist.

Pyelonephritis braucht eine komplexe Behandlung: eine Diät plus Nierenpillen. Oft verschriebene Antibiotika und Diuretika. Solche Mittel wie "Veroshpiron" oder "Uregit" stimulieren den Blutfluss zu den Nieren und erhöhen die Aktivität des Organs, was zur schnellen Beseitigung von pathogenen Organismen und überschüssiger Flüssigkeit beiträgt. Die Therapie dauert nicht länger als eine Woche, danach sollte der Patient getestet werden.

Pathologie, die durch eine beidseitige Nierenschädigung gekennzeichnet ist, wenn die Glomeruli entzündet sind, was zu einer Anreicherung von Toxinen im Körper führt. Bei Glomerulonephritis werden Diuretika aus der kaliumsparenden Gruppe verschrieben, beispielsweise "Hydrochlorothiazid", "Spironolacton" oder "Furosemid". Wenn es Gegenanzeigen gibt, können Medikamente leicht durch Analoga ersetzt werden: "Hypothiazide", "Lasix" oder "Uregit".

Die Ärzte verzichten zunächst auf Medikamente, da die Ersttherapie auf salzfreie Ernährung und reduzierte Wasseraufnahme reduziert wird. Wenn Methoden machtlos sind, werden Patienten mit Pillen behandelt. Weisen Sie eine intensive Behandlung zu, wenn Diuretika angezeigt sind, um eine Woche lang jeden Tag zu trinken. Unter ihnen:

In der Anfangsphase der Entwicklung von Nierenerkrankungen können Sie versuchen, die Einnahme von Medikamenten zu vermeiden. Die Natur hat Volksheilmittel gegen Nierenerkrankungen bereitgestellt, wie zum Beispiel:

  • Bärentraube ist ein Kraut, das Krämpfe und Verschlimmerungen lindert. Sie benötigen einen großen Löffel Kräuter, 250 ml kochendes Wasser gegossen. 2 mal täglich infundiert und getrunken.
  • Schafgarbe gilt als ein guter Helfer bei der Linderung von Krämpfen und Entzündungen und stimuliert zusätzlich die Entfernung von überschüssiger Flüssigkeit aus dem Körper. Das Rezept ähnelt dem vorherigen.
  • Bei PN-Schmerzen lindern Stigmatisierung von Mais, die einen Monat lang infundiert werden.

Bei der Verwendung von Diuretika sollte beachtet werden, dass sie zusammen mit der Flüssigkeit nützliche Spurenelemente ableiten. Die Behandlungsdauer muss auf 10 Tage begrenzt werden.

Neben Kräutern, ausgezeichnete natürliche Diuretika für die Nieren - Gemüse und Beeren. Dazu gehören: Gurken, Karotten und Rüben, Sellerie, Melone und Wassermelone. Um die Zutaten nicht einzeln zu essen, kann Gemüse zu einem Gemüsecocktail gemischt oder frischer Selleriesaft hergestellt werden. Infusionen von Wildrose, Erdbeere, Johannisbeere und Preiselbeere haben sich ebenfalls als gute Diuretika erwiesen.

Diuretika gegen Nierenversagen, Pyelonephritis, Urolithiasis, Steine

Das erste Anzeichen einer Nierenerkrankung ist in der Regel das Auftreten eines Ödems der Gliedmaßen und Organe, da der Natrium- und Wasserentzug aus dem Körper gestört ist.

Um dies zu vermeiden, werden dem Patienten verschiedene Diuretika für die Nieren verschrieben.

Die Wahl eines Diuretikums bei Nierenversagen hängt von der Schwere des Ödems, dem Alter der Patientin und dem Allgemeinzustand ab (z. B. Schwangerschaft, Stillzeit). Bei leichten Leberproblemen versuchen schwangere Frauen und kleine Kinder, natürliche Diuretika und keine synthetischen Diuretika zu verschreiben. Natürliche Diuretika gegen Nierenversagen sind Wassermelonen, Melonen, Selleriesaft, Petersilie, ein Cocktail aus frisch gepressten Gurken, Karotten und Rüben im Verhältnis 1: 1: 1, ein Cocktail aus einem Glas Ebereschensaft, ein Glas Viburnumsaft, ein halbes Glas Zitronensaft, 3 Esslöffel Phytolysin und 100 g Honig. Darüber hinaus haben sich Aufgüsse von Früchten und Blättern von Erdbeeren, Hagebutten, Leinsamen, Wacholderbeeren, Schachtelhalm, Birkenblättern, Johannisbeeren, Preiselbeeren und Bärentrauben als gute natürliche Diuretika gegen Pyelonephritis erwiesen. Damit der Patient für die Nieren keine Abhängigkeit von diesen Diuretika entwickelt, ist es besser, sie in Form von Cocktails oder abwechselnden Infusionen wöchentlich einzunehmen. Dies ist besonders wichtig, wenn Diuretika bei chronischem Nierenversagen in der Remission verschrieben werden.

Synthetische Diuretika bei Nierenversagen werden in Fällen verschrieben, in denen der Patient Symptome der Krankheit oder natürliche Heilmittel in Verbindung mit einer Diät zur Verringerung der Salzaufnahme und zur Einschränkung der Flüssigkeitsaufnahme im Körper aufweist. Künstliche Diuretika für CNP werden verschrieben, um Schwellungen des Gewebes und überschüssiges Wasser aus dem Körper zu entfernen. Die Hauptmedikamente sind: Furosemid, Britomar, Diuver, Buffinox, Torasemid, Hypothiazid, Aldacton und Verohspiron (empfohlen einmal pro Woche bei einer Krankheit). Neben Diuretika werden Pyelonephritis, Hämosorption, Plasmaaustausch, Hämodialyse sowie Lösungen von Kalzium-, Kalium- und Natriumsalzen verschrieben, die ein Ungleichgewicht zwischen Wasser und Elektrolyten verhindern. Wenn sich der Zustand des Patienten verbessert, wird die Behandlung von CNP symptomatischer und es ist möglich, auf schwächere Diuretika umzusteigen, deren Wirkung länger ist als die von Furosemid.

Diuretika für Nierensteine ​​werden ausschließlich von einem Arzt verschrieben, und zwar nur, wenn die Steine ​​klein sind. Damit eine solche Therapie erfolgreich ist, muss vor dem Fortfahren mit der Behandlung festgestellt werden, welche Anhäufung von Substanzen zur Bildung von Steinen geführt hat, und erst dann muss das Medikament ausgewählt werden.

  1. Bei der durch Kalzium- und Phosphatsteine ​​verursachten Urolithiasis werden kaliumsparende Diuretika, Aufgüsse von Calamus, Klette, Bärentraube, Johanniskraut, Rue, Preiselbeere, Petersilie und Krapp verwendet.
  2. Bestehen die Steine ​​aus Kaliumsalzen, so werden Kalziumsparmittel eingesetzt;
  3. Wenn Harnsäure - Blätter von Birke, Schachtelhalm, Petersilie, Dill, Preiselbeere und Erdbeeren;
  4. Oxalic Steine ​​werden mit Thiaziddiuretika und Tinkturen aus Maisseide, Pfefferminze, Schachtelhalm, Erdbeere, Knöterich und Dill behandelt.

Wenn Sie sich dazu entschließen, Diuretika gegen Nierenerkrankungen wie Pyelonephritis oder Urolithiasis einzunehmen, müssen Sie sich darüber im Klaren sein, dass sowohl synthetische Diuretika als auch ihre natürlichen Gegenstücke eine Reihe von Einschränkungen und Kontraindikationen aufweisen, die den Zustand des Patienten erheblich verschlechtern können. Es sollte auch bedacht werden, dass ein unabhängiger Versuch, große Nierensteine ​​mit Hilfe von Diuretika loszuwerden, zur Verstopfung der Harnkanäle führen kann.

Es besteht kein Zweifel, dass Diuretika bei Leberzirrhose ein wichtiger Bestandteil der Behandlung von Patienten mit dieser Krankheit sind.

Indapamid ist ein Diuretikum, das bei primärer und sekundärer Hypertonie angewendet wird. Das Medikament hat Vasodilatation.

Asparks bezieht sich auf Medikamente, die Stoffwechselprozesse regulieren. Kalium und Magnesium sind wichtige intrazelluläre Ionen.

Cyston - ein Diuretikum, das aus sieben natürlichen Bestandteilen pflanzlichen Ursprungs besteht: Extrakte.

Das blutdrucksenkende Medikament Lorista ist ein Diuretikum mit dem Wirkstoff Lortazan Potassium, das die Wirkung blockiert.

In Fällen, in denen der Patient nicht mit starken Diuretika oder Kräutersud behandelt werden kann, darf es zur Ausscheidung verwendet werden.

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Quelle: Diuretika werden bei Nierenerkrankungen verschrieben, um die Nierenfunktion zu normalisieren und Schwellungen zu lindern. Es kann sowohl Medikamente als auch Kräuter sein. Die Behandlung mit Kräuterinfusionen hat im Gegensatz zu Medikamenten ein geringeres Risiko für Nebenwirkungen und ist kostengünstiger. Der Körper kann aber auch negativ auf Kräuter reagieren, so dass der behandelnde Arzt aufgrund der individuellen Eigenschaften des Patienten die Entscheidung zugunsten einer Behandlung mit Brühen oder Medikamenten gegen Nierenerkrankungen trifft.

Es ist unmöglich, eigene Medikamente gegen Nierenerkrankungen einzunehmen. Verschreiben Sie sie nur dem behandelnden Arzt.

In der Mehrzahl der Fälle weisen Nierenerkrankungen im Frühstadium keine ausgeprägten Symptome auf, weshalb es für deren Erkennung erforderlich ist, rechtzeitig Untersuchungen durchzuführen. Diuretika in Pillenform lindern Schwellungen, die häufig morgens auftreten und helfen, den Heilungsprozess von Nierenerkrankungen zu beschleunigen.

Gekennzeichnet durch das Auftreten von akuten Schmerzen in der Lendenwirbelsäule aufgrund einer gestörten Harnableitung und Durchblutung der Nieren. Das Fortschreiten der Urolithiasis oder das Vorhandensein von bösartigen Tumoren ist eine der Hauptursachen für das Auftreten einer Pathologie. Bei akuten Schmerzattacken sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen und sorgfältig betäuben, um das symptomatische Krankheitsbild nicht zu stören. Um die Entwicklung von Schmerzen bei der Einnahme dieser Medikamente zu verhindern:

Entwickelt sich beim Ändern (Übertragen) des Blutflusses aufgrund der aktiven Entwicklung von Infektionen in anderen Organen. Hohe Temperaturen, starke Schmerzen in der Lendenwirbelsäule und beim Wasserlassen sind die wichtigsten Symptome für die Entwicklung des pathologischen Prozesses, bei dem Diuretika für die Nieren eingenommen werden sollten, die die Blutversorgung in den Nieren normalisieren und die Entfernung von Infektionen aus dem Körper zusammen mit dem Urin beschleunigen:

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Übertragene Infektionskrankheiten können die Glomeruli der Nieren schädigen und deren Filtration beeinträchtigen. Die Funktion der Abgabe von Giftstoffen und Giftstoffen aus dem Körper ist beeinträchtigt, was zu schweren Vergiftungen und Schwellungen führt. Blutdrucksprünge, qualitative Veränderungen des Urins (Trübung und Blutverunreinigungen) und Rückenschmerzen sind Symptome einer Glomerulonephritis, für die Diuretika (Kalium-Sparing) verschrieben werden, die innerhalb von 2–3 Tagen eine maximale Wirkung haben:

Blasenentzündung ist durch die Entwicklung von entzündlichen Prozessen im Harntrakt gekennzeichnet. Die Ursache der Erkrankung ist das Eindringen von Mikroben in das Urogenitalsystem, das beim Wasserlassen Schmerzen und Juckreiz verursacht. Zur Behandlung der Blasenentzündung werden solche Diuretika (Hauptbestandteil - Fosfomycin) verschrieben:

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Es entsteht durch die Anreicherung von Metallen in den Nieren sowie von Salzen, die gesundes Gewebe zerstören und anschließend durch Bindegewebe ersetzt werden, die die Filtrationsfunktionen der Nieren nicht erfüllen. Symptome können schwerwiegende Meldungen, Bewegungsstörungen, Kopfschmerzen und Bauchschmerzen sowie allgemeine Schwäche sein. Zur Behandlung und Beseitigung von akuten Symptomen werden verschrieben:

Eine Dystrophie der Nierentubuli mit Schleimhautentzündung führt zu einer Beeinträchtigung des Ausflusses und der Filtration des Urins. Die Verringerung der Urinmenge, akute Bauchschmerzen, Müdigkeit und Muskelschwäche sind die Hauptsymptome für die Entwicklung der Pathologie, bei der die folgenden Arzneimittel für die Nieren verschrieben werden:

Es tritt bei Problemen mit dem Stoffwechsel sowie beim Missbrauch schwerer Drogen und salzreicher Lebensmittel auf. Es ist schwierig, ein einziges Diuretikum zu isolieren, um die Symptome zu beseitigen, da diese Pathologie vor der Entwicklung chronischer Formen der Krankheit asymptomatisch sein kann. Um das Entfernen von Formationen aus dem Körper zu erleichtern (sowie zum Lösen von kleinen Formationen) sind zugeordnet:

Diuretika werden von Ärzten nur verschrieben, wenn Steine ​​mit einem Durchmesser von weniger als 20 mm gefunden werden, da das Vorhandensein großer Formationen einen chirurgischen Eingriff erfordert. Behandlung und Medikamente werden von einem Arzt je nach Größe und Art der Neoplasien verschrieben. Phosphat- und Kalziumsteine ​​erfordern die Verwendung von kaliumsparenden Medikamenten:

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Nierenerkrankungen erfordern eine Diagnose und sollten nur unter Aufsicht des behandelnden Arztes behandelt werden.

Vor Beginn der Behandlung mit natürlichen Diuretika sollte auf die Qualität der eingekauften Rohstoffe geachtet werden. Es wird dringend empfohlen, Heilkräuter in Apotheken zu kaufen und diese selbst zu sammeln, um die Umweltverträglichkeit der Grasbewuchsstellen und deren Entfernung von den Hängen zu überwachen. Wenn Sie Zweifel an der Verwendung bestimmter Diuretika haben, sollten Sie einen Arzt um Rat fragen.

Viele Kräuter, Lebensmittel haben eine harntreibende Wirkung, die bei Nierenerkrankungen notwendig ist.

Der Kauf von Diuretika sollte auch nur auf Empfehlung eines Arztes erfolgen, da eine Selbstbehandlung die Gesundheit des Patienten verschlechtern und zu Komplikationen führen kann. Kräuterpräparate erzielen eine optimale Wirkung, es sind jedoch auch Unterbrechungen der Behandlung erforderlich, um einer Abhängigkeit von bestimmten Arzneimitteln vorzubeugen. Eines der am häufigsten verschriebenen Medikamente sind Maisstigmen sowie Bärengras, das Schwellungen und Schmerzen lindert.

Für die Normalisierung des Urinabflusses und die Aktivierung der Nierenfunktionen sind Ladungen von Mädesüß und Ringelblumen sowie Abkochungen von Schafgarben vorgeschrieben. Schachtelhalm und Linde gehören zu den wirksamsten natürlichen Diuretika. Bevor Sie jedoch einen Aufguss zubereiten, müssen Sie einen Arzt aufsuchen, da alle diuretischen Kräuterpräparate nicht nur nützliche Eigenschaften haben, sondern auch eine starke Wirkung auf den Körper haben.

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Quelle: Bluthochdruck, Schwellung, stehender Urin, viele Menschen leiden. Man befasst sich lieber mit diesen Phänomenen der Volksheilkunde, andere geben sich ganz der traditionellen Medizin hin. Um solche Störungen bei der Arbeit des Körpers zu korrigieren, bieten Ärzte verschiedene Medikamente an, einschließlich der Unterstützung von Diuretika. Wie ist ihre Klassifizierung? Wie benutzt man Drogen? Für wen sind Diuretika geeignet?

Viele wissen immer noch nicht, warum Diuretika verschrieben werden, und lehnen es oft ab, sie zu trinken, auch nach direkter Empfehlung des Arztes, bezogen auf normalen Stuhl und häufiges Auffordern der Toilette. Diuretika können nicht nur für Menschen mit Harnproblemen verschrieben werden, sondern auch bei Kopfverletzungen, starker Schwellung von Weichteilen, zur Normalisierung des Säure-Basen-Gleichgewichts und dies ist nicht die gesamte Indikationsliste.

Wenn Sie die Anweisungen für eines der Diuretika öffnen, können Sie sehen, dass die Pille empfohlen wird, wenn Sie die folgenden gesundheitlichen Probleme haben:

  • Bluthochdruck, der nicht durch Nierenversagen erschwert wird;
  • Durchblutungsstörungen mit nachfolgender Bildung von Ödemen;
  • arterielle Hypertonie mit beeinträchtigter glomerulärer Filtration;
  • Glaukom;
  • Lungen- oder Gehirnödem;
  • Leberzirrhose mit portaler Hypertonie;
  • sekundärer Hyperaldosteronismus;
  • Diabetes mellitus Typ.

Während eines Ödems werden harntreibende Pillen nur verschrieben, wenn der Bereich der Weichteilschäden groß ist, mit der Zeit zunimmt oder nach Einnahme weniger aggressiver Mittel für eine lange Zeit nicht verschwindet. Diuretika sind schwerwiegende Medikamente, die den gesamten Körper betreffen und daher nur von einem Arzt verschrieben werden können. Sie können sie in genau festgelegten Dosierungen, langen Kursen - 2 oder 3 Wochen in Intervallen - einnehmen.

Abhängig von der betroffenen Stelle und dem Schwellungsgrad von weichem oder serösem Gewebe können alle verschriebenen Medikamente in mehrere Gruppen eingeteilt werden:

  • bedeutet mit einem schwachen Manifestationsgrad: Spironolacton, Triamteren, Midmor;
  • Medikamente mittlerer Wirkung auf den Körper: Chlorthalidon, Metozalon, Hypothiazid, Veroshpiron;
  • starke Diuretika: Furosemid, Xipamid, Torasemid.

Bei übermäßigem Blutdruck auf Gehirn, Herz und Augen werden Diuretika verschrieben, die in zwei Hauptgruppen unterteilt sind:

  • Tabletten in der hypertensiven Krise verwendet. Ihr Ziel ist es, den Blutdruck schnell zu senken. Dies sind Medikamente unter den Handelsnamen: Furosemid, Xipamid, Etacrinsäure, Torasemid, Metosalon.
  • Diuretika, die helfen, den Druck in der Norm zu halten: Metozalon, Indapamid, Hypothiazid, Clopamid.

Diuretika, die auf einen starken Blutdruckabfall abzielen - das ist in der Tat Erste Hilfe. Sie werden nie einfach vergeben und nur in Notfällen eingesetzt. Wenn Sie eine Langzeittherapie und Remissionskontrolle benötigen, ist es besser, Produkte mit einer milderen Wirkung auf den Körper zu wählen. Alle Diuretika sollten nicht länger als 3-4 Tage eingenommen werden.

Bei Vorliegen einer solchen Pathologie hat ein Patient häufig eine Flüssigkeitsstagnation in weichen und serösen Geweben. Der Patient fängt an, sich über schwere Atemnot, Leberschmerzen und gutturales Keuchen nach geringster körperlicher Anstrengung zu beklagen. Um Symptome zu beseitigen und schwerwiegende Folgen in Form von Lungenerkrankungen oder Herzschock zu vermeiden, verschreibt der Arzt eine Diuretikatherapie. In diesem Fall basiert die Wahl des Diuretikums auf der Diagnose:

  • Bei Patienten mit leichter bis mittelschwerer Herzinsuffizienz werden Thiazidpräparate verschrieben: Hypothiazid, Hydrochlorothiazid.
  • Bei chronischer Insuffizienz wird der Patient auf stärkere Pillen - Schleifendiuretika - übertragen. Dazu gehören: Furosemid, Trigrim, Diuver, Lasix.
  • In einigen besonders gefährlichen Fällen zusätzlich verschrieben, um Spironolacton zu erhalten. Die Verwendung dieses Diuretikums ist bei der Entwicklung einer Hypokaliämie gerechtfertigt.

Aus unbekannten Gründen glauben viele Frauen, dass Diuretika effektiv helfen, diese zusätzlichen Pfunde zu verlieren und Körperfett zu verbrennen. In der Praxis ist diese Aussage jedoch ein schwerwiegender Fehler. Ja, ein Diuretikum zur Gewichtsreduktion wirkt nur vorübergehend. Die gesamte Flüssigkeit verlässt den Körper, die Gefäße werden von Cholesterinablagerungen befreit, es ist jedoch nicht möglich, Gewicht zu verlieren, und die Kilogramm kehren nach dem Trinken einer Flasche Wasser zurück.

Diuretika werden nur als wirksames Mittel zur Vorbeugung von Arteriosklerose, zur Vorbeugung von Schlaganfällen oder zur Entwicklung von Herzinsuffizienz an vollwertige Personen verschrieben. In allen anderen Fällen verletzen diese Medikamente den Spiegel und das Verhältnis von Elektrolyten zum Blutplasma, waschen Kaliumionen aus, verursachen Schwäche, Schwindel, Bluthochdruck und können eine ernsthafte Bedrohung für das Leben darstellen.

Basierend auf dem Einfluss eines Teils der Nierendiuretika, der Zusammensetzung und Konzentration der Wirkstoffe in Tabletten, der Auswirkung des Arzneimittels auf den Körper werden alle Diuretika in verschiedene Gruppen unterteilt: Saluretika, Kalium sparende Tabletten und osmotische Wirkstoffe. Es muss immer daran erinnert werden, dass die Einnahme solcher Medikamente nur unter Aufsicht eines Arztes durchgeführt werden sollte, wenn es vernünftige Hinweise gibt.

Der Wirkungsmechanismus von Saluretika beruht auf der schnellen Ausscheidung von Kalium- und Natriumionen aus dem Körper. Durch diesen Effekt verlassen Weichgewebe das maximal mögliche Flüssigkeitsvolumen, der Säure-Basen-Haushalt der Gewebe normalisiert sich. Ein schwerwiegender Nachteil solcher Diuretika ist die Tatsache, dass zusammen mit der Flüssigkeit aus dem Körper eine große Menge Salz ausgewaschen wird.

Saluretika werden in der Regel zur Behandlung von Sehstörungen, chronischem Kreislaufversagen, Bluthochdruckkrise und Leberzirrhose eingesetzt. Die Dauer der Verabreichung für jede Pille ist unterschiedlich: von mehreren Stunden bis zu einigen Tagen. Herkömmlicherweise kann jede Sauretik in die folgenden Gruppen eingeteilt werden:

  • Thiaziddiuretika - Hypothiazid- und Oxodolinpräparate. Sie haben ein Minimum an Nebenwirkungen, werden von den Patienten gut vertragen und machen nicht abhängig. Der Hauptnachteil von Thiaziddiuretika ist die Möglichkeit einer Hypokaliämie, so dass sie nicht länger als 7 Tage angewendet werden.
  • Schleifendiuretika sind leistungsstarke Diuretika für eine schnelle Exposition. Sie beziehen sich auf Erste-Hilfe-Medikamente und werden nur in hypertensiven Krisen eingesetzt. Bei richtiger Anwendung von schleifenartigen Diuretika treten keine negativen Reaktionen auf.
  • Carboanhydrase-Hemmer sind die gutartigsten Diuretika. Tabletten wirken allmählich, reichern sich jedoch im Körper an und verursachen Sucht.

Diuretika, die zur Erhaltung des Kaliums im Körper beitragen, gelten als die harmlosesten. Es lohnt sich jedoch nicht, nach der Einnahme einer solchen Pille ein sofortiges Ergebnis zu erwarten. Diese Diuretika wirken akkumulierend und beginnen erst nach einer Behandlung zu wirken. Kaliumsparende Diuretika werden bei Ödemen als Adjuvans bei der Behandlung von Bluthochdruck verschrieben.

Typische Vertreter von kaliumsparenden Diuretika sind:

  • Spironolacton und seine Analoga - manifestiert nach Einnahme von Pillen für 3-5 Tage, bleibt für etwa eine Woche wirksam. Es wird ein Medikament gegen nicht exprimiertes Ödem in Kombination mit anderen Tabletten mit blutdrucksenkenden Medikamenten und Diuretika verschrieben. Aufgrund der Tatsache, dass die Zusammensetzung von Spironolacton Steroide enthält, können Frauen bei längerem Gebrauch Haare auf Gesicht, Rücken, Brust und das Risiko eines hormonellen Ungleichgewichts entwickeln.
  • Dajtek, Triamteren - ein leichtes Medikament über den Wirkmechanismus ähnlich wie Spironolacton, hat aber eine schnellere harntreibende Wirkung. Nach Einnahme der Pille beginnt die Wirkung des Arzneimittels nach 3-4 Stunden und dauert bis zu einem halben Tag. Das Medikament wird für ältere Menschen wegen der Möglichkeit der Entwicklung von Nierenerkrankungen, dem Auftreten von Hyperkaliämie nicht empfohlen.
  • Midmor oder Amilorid - das schwächste Diuretikum. Diese Tabletten tragen zur Entfernung von Chlor bei, behalten aber Kalium und Kalzium. Oft wird das Diuretikum als Ergänzung zu anderen Mitteln der lokalen Therapie verwendet.

Diuretika dieser Gruppe senken den Druck im Plasma, entfernen Wasser aus dem Gewebe, erhöhen die Durchblutung. Der Nachteil derartiger Tabletten besteht darin, dass bei schlechter Nierenresorption die Wirkstoffkonzentration im Urin zunimmt, während der Verlust von Natrium und Kalium zunimmt. Tabletten werden als Diuretikum gegen Hirnödem, Kehlkopf, Glaukom, Sepsis, Osteomyelitis und Verbrennungen verschrieben. Osmotische Diuretika umfassen:

Pflanzliche Arzneimittel gelten als die sichersten, sodass sie während der Schwangerschaft, Stillzeit, bei Kindern und älteren Menschen verschrieben werden können. Von den Gegenanzeigen ist nur eine geringe allergische Reaktion und individuelle Unverträglichkeit der Zusammensetzung einzelner Kräuter zu erwarten. Pflanzliche Diuretika werden bei Ödemen während der Schwangerschaft, Nierenversagen und entzündlichen Erkrankungen des Harnsystems eingesetzt. Dies sind Pillen:

Ödempillen können, wie andere Medikamente auch, nicht für jeden harmlos sein. Die Liste der Gegenanzeigen ist jedoch nicht so umfangreich. Dazu gehören:

  • Leber-Nieren-Versagen;
  • frühe Schwangerschaft;
  • Kind unter 3 Jahren;
  • schwere Anämie;
  • Hypovolämie;
  • Hyperkaliämie;
  • atrioventrikuläre Blockade;
  • Mangel an Kalium.

Sie können Tabletten billig in jeder Apotheke in Ihrer Stadt kaufen. Alle von ihnen sind frei verfügbar, erfordern keine Verschreibung durch den behandelnden Arzt. Wenn Sie Diuretika in Ihre Hände bekommen haben, sollten Sie sicherstellen, dass alle Markierungen, Identifikationsmarkierungen, Srihkoda und Produktionsadressen auf der Verpackung sind. Bewahren Sie das Arzneimittel an einem trockenen Ort auf, der vor Sonnenlicht und Kindern geschützt ist. Die Haltbarkeit aller Diuretika beträgt in der Regel 2-3 Jahre. Der durchschnittliche Preis für solche Tabletten in Moskau ist:

Der Preis für Tabletten in Rubel

Das einfachste, einfachste und gleichzeitig billigste wirksame Mittel ist Furosemid. Dieses Diuretikum wurde jahrelang getestet und ist nicht nur in meiner Familie beliebt. Von Diuretika Pillen habe ich keine Nebenwirkungen, Arrhythmien, Durchfall, Schwindel und andere Dinge. Ich trank eine Kapsel und in einer halben Stunde spürte ich das Ergebnis.

Tatyana, 34 Jahre alt

Ich habe sehr lange an Bluthochdruck gelitten, und ich habe nicht versucht, den Druck drastisch zu reduzieren. Vor kurzem hat mir der Arzt Diuretika Indapamid verschrieben. Sie sind preiswert, daher habe ich sie sofort gekauft und mit der Behandlung begonnen. Die Wirkung trat nicht sofort nach 1-2 Tagen ein, aber selbst nach dem Aufgeben der Tabletten stieg der Druck nicht an. Jetzt trinke ich Diuretikakurse.

Elizaveta, 37 Jahre alt

Ich versuche, Diuretika nicht zu oft zu verwenden, weil sie nicht nur Wasser, Cholesterin und Schlacke aus dem Körper entfernen, sondern auch Nährstoffe, Vitamine. In letzter Zeit war es jedoch möglich, diese Pillen wegen der starken Schwellung der Beine gegenüberzustellen. Diuver sah und wurde enttäuscht - die Schwellung war verschwunden, aber auf Kosten von starken Kopfschmerzen und Schwäche im ganzen Körper.

Die Informationen in diesem Artikel dienen nur zu Informationszwecken. Artikelmaterialien erfordern keine Selbstbehandlung. Nur ein qualifizierter Arzt kann die Behandlung anhand der individuellen Merkmale eines bestimmten Patienten diagnostizieren und beraten.

Quelle: Bei der Behandlung von Patienten mit Nieren werden seit langem Diuretika verwendet. Ihre Popularität wird durch die Verfügbarkeit, die relative Billigkeit und die minimalen Nebenwirkungen im Gegensatz zu synthetischen Wirkstoffen in einem breiten Spektrum gerechtfertigt, die in der Apotheke präsentiert werden.

Das Ergebnis der Behandlung hängt von der richtigen Anwendung der Heilpflanzen ab. Natürliche Diuretika können sogar mit schweren Ödemen fertig werden, Krankheitserreger im Harnsystem zerstören, Entzündungen in den Nieren und in der Blase blockieren. Es ist besser, zweimal täglich Kräutertees zu verwenden - morgens und bis 18.00 Uhr, da sonst eine starke harntreibende Wirkung den Schlaf beeinträchtigt.

Es gibt viele Diagnosen im Zusammenhang mit Nierenfunktionsstörungen. Dieser Paarkörper ist aufgrund seiner ernsthaften Funktionen und seines reibungslosen Betriebs sehr anfällig. Die Nieren dienen als natürlicher Filter, durch den die angesammelten Schlacken und Giftstoffe entfernt werden. Bei der geringsten Störung ihrer Arbeit ist der Körper nicht in der Lage, schädliche Substanzen loszuwerden, und sie fangen an, die Person zu vergiften. Aus diesem Grund ist es wichtig, die Gesundheit der Nieren zu überwachen, sich einer rechtzeitigen Untersuchung zu unterziehen und sich bei geringstem Krankheitsverdacht an einen Spezialisten in diesem Bereich zu wenden.

Sehr oft ist sich ein Mensch seiner Pathologie nicht bewusst, da viele Nierenerkrankungen in einem frühen Stadium asymptomatisch sind oder ihre Manifestationen mit Stress, Müdigkeit und Erkältung verwechselt werden. Dies ist mit der Tatsache behaftet, dass die akute Form vom Patienten unbemerkt in eine chronische übergeht und es schwieriger und manchmal unmöglich wird, sich zu erholen.

Die meisten Nierenerkrankungen sind mit dem Auftreten von Ödemen verbunden, insbesondere am Morgen. Dies ist auf eine Verletzung der Proteinzusammensetzung des Blutes und die Anreicherung von Natriumionen zurückzuführen. Es ist bekannt, dass Salz flüssig bleibt, daher ist die Verwendung von natürlichen Diuretika bei der Behandlung der folgenden Pathologien gerechtfertigt:

Chronisches Nierenversagen. Infolge von Schwermetallvergiftungen (Blei, Arsen, Quecksilber, Cadmium usw.) in Lebensmitteln, Haushaltschemikalien, Drogen. In den Nieren sammeln sich Metallsalze an. Sie zerstören normale Zellen, deren Stelle anschließend das Bindegewebe einnimmt. Es ist nicht in der Lage, die Funktionen der Reinigung des Körpers zu bewältigen. Symptome:

  • metallischer Geschmack im Mund;
  • Schwindel und Schwäche;
  • Bauchschmerzen, Völlegefühl;
  • Geistes- und Bewegungsstörungen;
  • Schwellung.

Tumoren der Nieren. Gutartig und bösartig, treten bei unkontrollierter Teilung und schnellem Wachstum von verändertem Gewebe auf. Einige Arten (Adenom und Onkozytom) können den Patienten jahrzehntelang nicht stören und treten zufällig auf, andere Arten von bösartigen Tumoren (Nephroblastom, Sarkom) erfordern einen sofortigen chirurgischen Eingriff. Symptome:

Glomerulonephritis ist ein entzündlicher Prozess, der die Glomeruli betrifft. Die Krankheit entwickelt sich nach Infektionskrankheiten durch Streptokokken. Symptome:

  • das Vorhandensein von Blut im Urin;
  • hoher Blutdruck;
  • Rückenschmerzen;
  • Schwellung.

Pyelonephritis. Es betrifft das Nierenbecken und den Kelch. Die Krankheitsursache sind pathogene Bakterien - Staphylococcus und E. coli, die von anderen Infektionsherden in die Nierenblutbahn übertragen werden. Symptome:

  • Temperaturanstieg;
  • Kopfschmerzen;
  • Rückenschmerzen;
  • häufiges und schmerzhaftes Wasserlassen.

Amyloidose. Krankheit, die aus der Ablagerung von unlöslichem Amyloidprotein in den Nieren resultiert, das den Körper stört und zu seiner Dystrophie führt. Symptome:

  • eine starke Abnahme der Urinmenge;
  • starke Schwellung;
  • vergrößerte Lymphknoten und Leber;
  • Übelkeit;
  • Bauchschmerzen.

Nephrotisches Syndrom. In den Tubuli der Niere tritt ein dystrophischer Prozess auf, der zu einer beeinträchtigten Filtration führt. Symptome:

Diagnose im Zusammenhang mit Nierenerkrankungen, stellt ein Nephrologe auf der Grundlage der Anamnese, der Ergebnisse der Ultraschalldiagnostik sowie der Blut- und Urintests.

Bei diesen Krankheiten zielt die Behandlung darauf ab, die Ursache der Krankheit zu behandeln und die Symptome zu beseitigen, von denen eines ein Ödem ist. Viele Kräuter, die in Russland wachsen, haben hervorragende Heilkräfte:

Schachtelhalm ist ein natürliches Diuretikum (wie alle Diuretika genannt werden). Seine Zusammensetzung hat starke entzündungshemmende und anti-ödematöse Eigenschaften. Es trägt zur Ausscheidung von Bleisalzen aus dem Körper bei und ist daher bei der Behandlung von Nierenversagen aufgrund einer Schwermetallvergiftung unverzichtbar.

Darüber hinaus enthält der Schachtelhalm Kieselsäuren, die die Bildung von Steinen in Nieren und Blase verhindern. Trotz der vorteilhaften Eigenschaften von Schachtelhalm sollten Sie sich der Kontraindikationen für seine Verwendung bewusst sein. Es kann Menschen mit Nephritis und Nephrose sowie schwangeren und stillenden Frauen schaden.

Lipa - eine der nützlichsten und erschwinglichsten Pflanzen. Zur Behandlung, als Blüten und Blätter eines Baumes und seiner Rinde. Kalkhonig hat antibakterielle und immunstimulierende Eigenschaften. Linden wird aufgrund des in Lindenblüten enthaltenen Quercetins und Kaempferols als hervorragendes Diuretikum verwendet. Dieses Mittel hat praktisch keine Gegenanzeigen, kann aber bei häufigem Gebrauch das Herz-Kreislauf- und Ausscheidungssystem belasten. Petruschka ist eine Pflanze, die für ihre zahlreichen nützlichen Eigenschaften bekannt ist. Es entlastet den Körper von Schwermetallsalzen, wirkt gegen Nieren- und Blasenentzündungen und wirkt stark harntreibend. Es wird jedoch nicht empfohlen, die Pflanze bei schwangerer und kranker Nephritis zu essen.

Kamille - bekannt für ein breites Anwendungsspektrum in der Medizin. Dank des in der Zusammensetzung enthaltenen Chamazulens ist die Pflanze in der Lage, Nieren- und Blasenerkrankungen zu behandeln. Die Haupteigenschaft der Pflanze ist ihre Fähigkeit, durch Streptokokken abgesonderte Toxine zu neutralisieren.

Deshalb sind Kamillenblüten bei der Behandlung von Glomerulonephritis und Pyelonephritis unverzichtbar. Kontraindikationen Tool hat praktisch keine Schwangerschaft. Dies ist auf die große Menge an Östrogen in Blüten zurückzuführen, die ein hormonelles Ungleichgewicht hervorrufen kann.

Dill ist ein gutes Diuretikum. Zur Entfernung von Ödemen werden in der Regel Grüns und Samen einer Pflanze verwendet. Darüber hinaus haben die Dillsamen bakterizide Eigenschaften und können die Nieren und die Blase positiv beeinflussen. Dill hat praktisch keine Kontraindikationen, aber man sollte sich immer an die Mäßigung bei der Verwendung von Heilpflanzen erinnern. Sellerie - hat eine gute harntreibende Wirkung. Es wird zur Behandlung von Infektionen des Urogenitalsystems angewendet. Hagebutte - hat sich nicht nur als mildes Diuretikum bewährt, das die Nieren gut reinigt, sondern auch als Speicher für Vitamine und Mineralien. Hagebutteninfusion füllt die Reserven an Vitamin C, A und E auf. Gegenanzeigen haben keine Abkochung. Lingonberry ist eines der besten Mittel zur Behandlung von Ödemen bei Nierenerkrankungen. Es hilft nicht nur, überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper zu entfernen, sondern hat auch eine bakterizide Wirkung auf das gesamte Urogenitalsystem. Dieses Instrument ist jedoch kontraindiziert bei erhöhtem Säuregehalt des Magens sowie bei Kindern bis zum Alter von 12 Jahren.

Es gibt viele andere Heilpflanzen und Kräuterpräparate, die die Arbeit der Nieren positiv beeinflussen, den Körper von überschüssiger Flüssigkeit befreien und die Abwehrkräfte des Körpers stärken können. Es muss nur bedacht werden, dass jedes Kraut nicht nur ein Lagerhaus nützlicher Substanzen ist, sondern auch ein starkes Mittel, das bei unkontrollierter Einnahme irreparablen Schaden anrichten kann.

Natürliche Diuretika müssen in einem Kurs angewendet werden, damit der Effekt spürbar ist. Gleichzeitig müssen Sie Pausen einlegen, um die Heilpflanze nicht süchtig zu machen. Der Arzt sollte eine ärztliche Dosis verabreden, und es ist besser, Rohstoffe in Apotheken zu kaufen.

Während einer langen Behandlung mit Diuretika werden nützliche Substanzen aus dem Körper ausgewaschen - Vitamine und Mineralien. Mit Hilfe von Tests ist es notwendig, ihren Spiegel zu kontrollieren und gegebenenfalls Vitamine einzunehmen. Wenn Sie diese einfachen Regeln befolgen, können Sie Nierenerkrankungen ohne ernsthafte finanzielle Kosten und mit minimalen Nebenwirkungen loswerden.

Gemessen an der Tatsache, dass Sie jetzt diese Zeilen lesen, ist der Sieg im Kampf gegen Nierenerkrankungen nicht auf Ihrer Seite.

Und haben Sie bereits über eine Operation nachgedacht und über die Verwendung von toxischen Arzneimitteln, für die Werbung gemacht wird? Es ist verständlich, weil der allgemeine Gesundheitszustand direkt vom Zustand der Nieren abhängt. Das Ignorieren von Schmerzen in der Lendenwirbelsäule und das Verringern von Schmerzen beim Wasserlassen können schwerwiegende Folgen haben.

  • Schwellung von Gesicht, Händen und Füßen.
  • Übelkeit und Erbrechen.
  • Druckstöße.
  • trockener Mund, ständiger Durst.
  • Kopfschmerzen, Lethargie, allgemeine Schwäche.
  • Veränderungen der Urinfarbe.

Alle diese Symptome kennen Sie aus erster Hand? Aber vielleicht ist es richtiger, nicht die Wirkung, sondern die Ursache zu behandeln? Wir empfehlen Ihnen, sich mit der neuen Methode von Elena Malysheva zur Behandlung von Nierenerkrankungen vertraut zu machen. Lesen Sie den Artikel >>

Lesen Sie besser, was Elena Malysheva dazu sagt. Mehrere Jahre lang litt sie an Nierenproblemen - Rückenschmerzen, Schwellung, ständige Schwäche, Müdigkeit, Kopfschmerzen. Endlose Tests, Arztbesuche, Diäten und Tabletten haben meine Probleme nicht gelöst. ABER dank eines einfachen Rezepts stören mich die Nieren nicht mehr, mein allgemeines Wohlbefinden hat sich verbessert und Kraft und Energie sind erschienen. Jetzt wundert sich mein Doktor, wie es ist. Hier ist der Link zum Artikel.

Quelle: Kommentar 5.823

Wenn eine Person Nierenprobleme hat, ist eine komplexe Behandlung angezeigt. Wenn Ödeme gebildet werden, verschreibt der Arzt Diuretika für Nierenerkrankungen. Welche Medikamente gewählt werden, um das Problem zu lösen, entscheidet der Arzt auf der Grundlage der Studienergebnisse und des Gesundheitszustands des Patienten. Welche Art von Medikamenten hilft, die Symptome der Krankheit zu beseitigen, und welche Volksheilmittel sind für Nierenerkrankungen angezeigt?

Nierenversagen (CNI)

Bei Niereninsuffizienz (CNI) zielt die Therapie auf eine salzfreie Ernährung und eine minimale Flüssigkeitsaufnahme ab. Wenn solche Methoden nicht helfen, werden dem Patienten Diuretika verschrieben, um die angesammelte Flüssigkeit aus dem Körper zu entfernen. Die diuretische Gruppe umfasst die Medikamente Uregit, Furosemid (Lasix), Triamteren, Amilorid, Spironolacton, Britomar, Diuver, Bufenox, Torasemid, Hypothiazid, "Aldacton", "Veroshpiron". Im Durchschnitt wird empfohlen, Diuretika 1 Mal in 7 Tagen zu trinken, 1 Tablette. Mit Diuretika werden Hämosorption, Hämodialyse und intravenöse Injektionen von Kalzium, Kalium und Natrium gezeigt, die die Entwicklung eines Ungleichgewichts der Elektrolyte im Körper verhindern. Wenn sich die Symptome der CNI abschwächen, wird dem Patienten empfohlen, auf Diuretika mit geringerer Wirkungsintensität umzusteigen.

Wenn Pyelonephritis oder Nierenentzündung notwendig sind, um eine Diät ohne Salz und Gewürze zu befolgen, um einen Kurs von Antibiotika und Diuretika aufzunehmen. "Furosemid", "Veroshpiron", "Uregit" tragen dazu bei, die Aktivität der Nierenblutversorgung zu erhöhen, wodurch die pathogene Mikroflora aktiver aus dem Körper entfernt und damit die angesammelte Flüssigkeit entfernt wird. Die Therapie wird für 5-7 Tage angezeigt, nachdem der Patient getestet wurde und der Arzt entscheidet, ob die Behandlung abgebrochen oder fortgesetzt wird.

Glomerulonephritis manifestiert eine bilaterale Nierenschädigung mit einer Schädigung der Glomeruli der Niere. Wenn die Glomeruli von einer Entzündung betroffen sind, wird die Filtration gestört, was dazu führt, dass Toxine und toxische Substanzen im Körper zurückbleiben. Eine Person entwickelt Ödeme und Vergiftungen. Wenn Glomerulonephritis Diuretika Kalium sparende Gruppe zeigt:

  • "Hydrochlorothiazid" ("Apo-Hydro", "Hypothiazid");
  • "Spironolacton" ("Aldacton", "Veroshpiron", "Spirix");
  • "Furosemid" ("Diusemid", "Lasix", "Tasek");
  • Ethacrinsäure ("Uregit").

Die Wirkung entwickelt sich in Höhe der distalen Tubuli. Nach Erhalt der Mittel tritt die harntreibende Wirkung nach 2-3 Tagen auf und die Reabsorption von Kalium nimmt ab.

Bei Blasenentzündung, wenn die Blase entzündet ist, werden Tabletten zur bequemen und problemlosen Anwendung verschrieben. Der Arzt verschreibt das Arzneimittel auf der Basis von Fosfomycin und Fluorchinolonen - "Ciston", "Monurel", "Furosemid", "Nefropil". Tabletten haben eine gute Eigenschaft, schnell absorbiert zu werden. Die Therapie dauert 5-7 Tage. "Monurel" und "Tsiston" bestehen aus natürlichen Rohstoffen, die sicher zu verwenden sind, aber der Arzt schreibt den Verlauf und das Behandlungsschema nach der Untersuchung vor.

Bei der Urolithiasis verschreibt der Arzt ein Behandlungsschema. Nehmen Sie Medikamente mit harntreibender Wirkung ein, wenn Nierensteine ​​bis 20 mm diagnostiziert werden. Wenn die Ablagerungen einen großen Durchmesser haben, wird die sofortige Entfernung angezeigt. Wenn Patienten mit Urolithiasis durch Calcium- und Phosphat-Neoplasien provoziert werden, verschreibt der Arzt kaliumsparende Diuretika „Furosemid“, „Aldacton“, „Veroshpiron“.

Der Grund für die Bildung von Oxalatsteinen ist eine Verletzung des Oxalsäurestoffwechsels in den Nieren. Bei Neoplasmen von 40 mm treten Nierenschmerzen auf, die Flüssigkeitsentnahme ist gestört und es kommt zu Schwellungen. Es wird gezeigt, dass Diuretikum "Dichlorthiazid", "Hypothiazid", "Klopamid", "Hlortalidon" trinken, die die Kaliumionen aus dem Körper freisetzen, die Rückresorption von Natrium- und Chloridionen korrigieren. Act Medikamente beginnen 1 bis 1,5 Stunden nach der Verabreichung. Kombinationspräparate "Canephron", "Cystone", "Fitolysin" - ein Diuretikum entzündungshemmend, lindern Exazerbation und Nierenschmerzen, beeinträchtigen die pathogene Mikroflora, entfernen verzögerten Urin.

Sand in den Nieren tritt aufgrund von Stoffwechselstörungen auf, Verstöße gegen die Regeln der gesunden Ernährung, wenn der Patient lange schwere Drogen konsumiert, viel Salz in das Geschirr gibt. Wenn eine Person Sand in den Nieren entwickelt, verletzt sie nicht und es gibt kein Unbehagen. Wenn Sand herauskommt, entwickelt sich eine Verschlimmerung, aber nicht immer findet der Prozess beim Menschen und ohne Symptome statt. Der Arzt verschreibt Diuretika mit antibakteriellen und desinfizierenden Eigenschaften. Dies sind Diuretika für die Nieren „Urolesan“ und „Fitozilin“, die auf natürlichen Inhaltsstoffen basieren. Der Behandlungsverlauf hängt von der Schwere der Erkrankung ab und dauert 7 bis 30 Tage.

Bei einer Nierenkolik hat eine Person Schmerzen im unteren Rücken, da der Urinabfluss gestört ist und sich eine gestörte Durchblutung des Organs entwickelt. Bei Schmerzen tritt eine Überdehnung des Nierenbeckens auf, da der Urin nicht rechtzeitig abgeführt wird. Die Ursache für Koliken ist ein malignes Neoplasma oder die Entwicklung einer Urolithiasis. Wenn sich ein Anfall und eine schwere Kolik entwickeln, rufen Sie den Arzt an, da der Zustand gefährlich ist und ärztliche Hilfe erfordert. Nehmen Sie vorsichtig Schmerzmittel, um das symptomatische Bild nicht zu verwischen. Um die Entwicklung der Krankheit zu vermeiden, wird empfohlen, die Medikamente natürlichen Ursprungs "Fitolysin" und "Canephron" zu trinken, die Krämpfe lindern, antibakterielle und entzündungshemmende Eigenschaften haben. Trinken Sie die Medizin 7-15 Tage, bis das Symptom verschwindet.

Das nephrotische Syndrom ist eine komplexe Manifestation von Symptomen bei Entzündungen und Nierenschäden. Bei dieser Krankheit sind die Nieren gestört, es kommt zu einer Entzündung der Schleimhäute des Organs und infolgedessen ist der Urinabfluss schwierig. Eine Person leidet unter Rückenschmerzen, der Appetit ist gestört, der Gesundheitszustand ist beeinträchtigt, Schwäche und Übelkeit entwickeln sich und die Körpertemperatur ist erhöht. Es wird gezeigt, Drogen zu nehmen:

  • "Uregit";
  • Spironolactone "Aldactone", "Veroshpiron", "Hypothiazid" ("Dichlorthiazid");
  • "Furosemid" ("Lasix").

Medikamente haben eine ausgeprägte harntreibende Wirkung, die Wirkung entfaltet sich 2 Stunden nach der Einnahme. In den ersten Tagen der Behandlung wird nur unter Aufsicht eines Arztes durchgeführt.

Die Behandlung von Urolithiasis und Nierenerkrankungen wird von einem Arzt verordnet. Bei Anfällen von Glomerulonephritis, Blasenentzündung, Nierenkolik kann man nicht erwarten, dass alles von alleine verschwindet oder Medikamente nach eigenem Ermessen gekauft werden. Dies führt zu schwerwiegenden Komplikationen und zur Verschlimmerung der Krankheit oder zum Tod. Der Arzt wählt die Medikamente unter Berücksichtigung des Gesundheitszustands des Patienten aus, was sich positiv auswirkt und eine schnelle Genesung bewirkt.

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Quelle: Abhängig von der Ätiologie des Nierenschadens wird CNE in diabetische und nicht-diabetische CNE unterteilt.

Diabetische CKD ist durch ein früheres Auftreten von Albuminurie (Mikroalbuminurie), Bluthochdruck und ein höheres Risiko für die Entwicklung von CVD und kardiovaskulären Komplikationen (MTR) gekennzeichnet. Die Art der Nierenläsion bei Typ-1- und Typ-2-Diabetes ist ähnlich, jedoch wird bei CNI vor dem Hintergrund von Typ-2-Diabetes eine frühere Entwicklung von Bluthochdruck und Gefäßschäden beobachtet als bei CNI vor dem Hintergrund von Typ-1-Diabetes (3). Die Entwicklung einer Hypertonie bei Patienten mit Typ-1-Diabetes bedeutet das Auftreten eines Nierenschadens, während bei Patienten mit Typ-2-Diabetes eine Hypertonie ohne signifikanten Nierenschaden auftreten kann.

Nicht-diabetische CNI umfassen eine Reihe von Krankheiten: glomerulär, mit Ausnahme von Diabetes; Gefäße, ausgenommen renovaskuläre; tubulointerstitiell und polyzystisch. Das Ausmaß der Proteinurie spielt sowohl bei der Diagnose als auch bei der Prognose dieser Erkrankungen die größte Rolle (1).

Glomeruläre Erkrankungen sind durch frühere Entwicklung und höhere Proteinurie gekennzeichnet. Niedrigere Proteinurie-Spiegel werden bei vaskulären und tubulo-interstitiellen polyzystischen Erkrankungen beobachtet.

Nicht-diabetische CNI haben auch eine hohe Prävalenz von Bluthochdruck. In der AIPRI-Studie (ACE-Hemmung in der progressiven Niereninsuffizienz-Studie) waren es 92%, in der REIN-Studie (Ramipril-Wirksamkeit in der Nephropathie-Studie) 84%, in der MDRD-Studie (Die Ernährungsumstellung bei Nierenerkrankungen) 62%. 85% glomerulär, 87% polyzystisch, 100% vaskulär (4, 5).

Eine prospektive Studie zeigte einen starken Zusammenhang zwischen erhöhtem Blutdruck und einem hohen Risiko für Nierenversagen oder eine Verschlechterung der Nierenfunktion sowohl bei diabetischer als auch bei nicht-diabetischer CNI (5, 6).

Nierenfunktionsstörungen sind ein wichtiger Risikofaktor (RF) für die Entwicklung der MTR. Die Einnahme einer medikamentösen Therapie kann das Risiko von MTR- und Nierenkomplikationen verringern und das Fortschreiten der Nierenfunktionsstörung verlangsamen (2).

Von allen bei CNI verwendeten Medikamenten sind Diuretika bei der Behandlung der Mehrzahl der Patienten mit CNI am nützlichsten. Die Wirkung von Diuretika auf das Fortschreiten der Nephropathie in großen randomisierten Studien wurde nicht untersucht (2). Bei CKD können alle diuretischen Gruppen verwendet werden (Loop, Thiazid und Thiazid-ähnliche, kaliumsparende). Alle diuretischen Gruppen wirken in erster Linie durch Verringerung der Natriumresorption in den Nierentubuli, unterscheiden sich jedoch in ihrem Wirkungsmechanismus und dem Anwendungsort und haben daher spezifische pharmakologische Eigenschaften und spezielle Anwendungsindikationen (7).

Die Prinzipien der Verwendung von Diuretika bei Patienten mit CNI werden reduziert, um den angestrebten arteriellen Druck (BP) zu erreichen und das Herz-Kreislauf-Risiko zu verringern (8). Die Wahl des Diuretikums hängt direkt von der GFR-Konzentration und der Notwendigkeit ab, das Volumen der extrazellulären Flüssigkeit zu verringern. Unerwünschte Nebenwirkungen (CPDs), die mit einer diuretischen Therapie bei CNI verbunden sind, ähneln denen, die in der allgemeinen Bevölkerung beobachtet werden. Der einzige Unterschied besteht in der höheren und ausgeprägteren Häufigkeit, die höchstwahrscheinlich mit der Anwendung höherer Dosen von Diuretika bei Patienten mit CNI verbunden ist.

Die rationelle Diuretikatherapie sollte auf den Kenntnissen der Physiologie und Pharmakologie, den Dosierungsprinzipien (Anfangsdosen und Dosistitrationsprinzipien), den Prinzipien der Überwachung des Funktionszustands der Nieren und der ZfP beruhen (8).

Natriumretention tritt auf, wenn sich ein Ungleichgewicht zwischen der Aufnahme von Natrium und seiner Ausscheidung entwickelt, das zu einer Zunahme des Volumens der extrazellulären Flüssigkeit führt (Tabelle 1).

Eine Abnahme der Natriumausscheidung wird entweder durch eine Abnahme der glomerulären Filtration von Natrium oder durch dessen erhöhte Reabsorption in den Tubuli oder durch die kombinierte Wirkung der obigen Mechanismen verursacht.

Eine Zunahme des Volumens der extrazellulären Flüssigkeit kann eine kompensatorische Abnahme der tubulären Natriumresorption mit einer weiteren Wiederherstellung des Natriumgleichgewichts und der Entwicklung von Bluthochdruck verursachen. AH als einzige Manifestation einer Zunahme des extrazellulären Flüssigkeitsvolumens weist auf eine unzureichende Unterdrückung der tubulären Reabsorption hin. Eine starke Zunahme des Volumens der extrazellulären Flüssigkeit kann bei sehr hohem Natriumverbrauch oder bei einer deutlichen Abnahme der GFR beobachtet werden (zum Beispiel in CKD-Stadium 4-5).

Die Erschöpfung der Kompensationsmechanismen führt zu einer weiteren Erhöhung des Volumens der extrazellulären Flüssigkeit und dem Auftreten klinischer Symptome (siehe Tabelle 1). Bei nephrotischem Syndrom, HF und Leberzirrhose wird eine erhöhte tubuläre Natriumresorption beobachtet. Darüber hinaus können Medikamente wie Fludrocortison (Aldosteron), Östrogen-haltige Medikamente und NSAIDs die Natrium-Reabsorption verstärken.

Die blutdrucksenkende Wirkung von Diuretika beruht auf der überwiegenden Verringerung der tubulären Natriumresorption und dementsprechend auf einer Erhöhung ihrer Ausscheidung. Die obigen Mechanismen verursachen eine Abnahme des extrazellulären Flüssigkeitsvolumens und eine Abnahme des Blutdrucks. Die Wirksamkeit der Diuretikatherapie hängt von der Einhaltung nicht-pharmakologischer Maßnahmen ab (Begrenzung der Natriumaufnahme). Daher kann die Resistenz der arteriellen Hypertonie gegen die Diuretikatherapie sowohl auf eine unzureichende Therapie als auch auf eine übermäßige Natriumaufnahme zurückzuführen sein.

Die Diuretikatherapie potenziert die Wirkung der meisten blutdrucksenkenden Medikamente. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass die meisten blutdrucksenkenden Arzneimittel die Rückresorption von Natrium in den Nierentubuli stimulieren, wodurch das Volumen der extrazellulären Flüssigkeit erhöht und dadurch die blutdrucksenkende Wirkung von LP abgeschwächt wird. Diuretika, die die Natriumresorption und das Volumen der extrazellulären Flüssigkeit verringern, verstärken die blutdrucksenkende Wirkung anderer Arzneimittel. Gleichzeitig aktiviert eine Verringerung des Volumens der extrazellulären Flüssigkeit das Renin-Angiotensin-System (RAAS), was zu einer Vasokonstriktion, einem Anstieg des systemischen Gefäßwiderstands und dementsprechend zu einer Abschwächung der blutdrucksenkenden Wirkung von Diuretika selbst führt. Aus diesem Grund ist die Kombination von Diuretikum mit Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren (ACE-Inhibitoren) oder Angitensin-II-Rezeptor-Antagonisten (APA II) am wirksamsten, um den Blutdruck zu senken. Der Grad der Blutdrucksenkung vor dem Hintergrund einer Kombinationstherapie mit Diuretikum und einem ACE-Hemmer oder ARA II hängt direkt vom Wert der Diurese ab. Die größte Wirksamkeit wird bei der Verschreibung eines Loopback-Diuretikums festgestellt.

Es gibt drei Gruppen von Diuretika: Thiazid und Thiazid-ähnliche, schleifenförmige, kaliumsparende. Aldosteronantagonisten können durch ihre Wirkung letzteren zugeschrieben werden. Außerdem wirken Aldosteronantagonisten auf die Mineralocorticoidrezeptoren des Herzens und der Blutgefäße sowie auf Steroidrezeptoren in anderen Geweben. Die Eigenschaften der Hauptgruppen von Diuretika sind in Tabelle 2 dargestellt.

Thiazid und Thiazid-ähnliche Diuretika können in zwei Generationen unterteilt werden. Die erste Generation umfasst Benzothiadiazin- und Phthalimidinderivate (Chlorthalidon), die zweite Generation umfasst Chlorbenzamidderivate (Indapamid, Xipamid usw.) und Chinazolinon (Metolazon). Die zweite Generation ist durch einen signifikanten Natrium- und Diuretikaeffekt bei Nierenversagen gekennzeichnet (9).

Thiaziddiuretika haben eine lange Tradition in der wirksamen Senkung des Blutdrucks und des CVO-Risikos (10). Nach den Ergebnissen der ALLHAT-Studie spielen Diuretika eine zentrale Rolle bei der Behandlung der essentiellen arteriellen Hypertonie und sind die bevorzugten Medikamente zur Senkung des Blutdrucks und des Risikos für CCO (11). Auch in der ALLHAT-Studie in der Untergruppe der Patienten mit CNE wurde die Überlegenheit von Amlodipin und Lisinopril gegenüber Chlorthalidon bei der Vorbeugung von CNE im Endstadium bei Patienten mit Hypertonie und CNE nicht festgestellt (12).

Thiazid und Thiazid-ähnliche Diuretika sollten in CKD-Stadium 1-3 verwendet werden. Metolazon ist der einzige Vertreter von Thiazid-ähnlichen Diuretika, die in GFR 2 (bei Anwendung in empfohlenen therapeutischen Dosen) wirksam sind. Es zeichnet sich durch eine geringe Bioverfügbarkeit und eine lange Halbwertszeit aus und wird daher 2-3 mal pro Woche verschrieben.

Wenn während der Therapie mit Thiaziddiuretika der angestrebte Blutdruck nicht erreicht werden kann oder ein Fortschreiten der CNE bis zum Stadium 4-5 festgestellt wird, werden sie durch Schleifendiuretika ersetzt. Bei einer angemessenen Kontrolle des Blutdrucks und einer Regression des Ödemsyndroms ist eine Änderung des Thiaziddiuretikum-Loopbacks nicht erforderlich.

Schleifendiuretika werden durch eine Vielzahl chemischer Verbindungen dargestellt. Mit Ausnahme von Ethacrylsäure weisen alle eine Sulfonamidgruppe in ihrer Struktur auf. Die Medikamente wirken im aufsteigenden (dicken) Abschnitt der Henle-Schleife und haben eine starke, aber relativ kurze harntreibende Wirkung. Bei CNI behalten Schleifendiuretika ihre diuretischen und natriuretischen Eigenschaften (9).

Der Transport von Schleifendiuretika zum Wirkort erfolgt in Verbindung mit Plasmaproteinen, deren Affinität in dieser Gruppe von Arzneimitteln extrem hoch ist. Aus diesem Grund nimmt die Wirksamkeit von Schleifendiuretika mit abnehmender Protein- und Albumin-Konzentration im Blutserum ab (nephrotisches Syndrom, Leberzellversagen). Aufgrund der ausgeprägten Bindung an Plasmaproteine ​​ist die glomeruläre Filtration von LP begrenzt. Aufgrund eines aktiven Transportmechanismus werden sie jedoch im proximalen Tubulusabschnitt in ausreichender Menge ausgeschieden und gelangen unverändert an den Ort ihrer Wirkung (7, 9, 13).

In großen Studien zur arteriellen Hypertonie in der Allgemeinbevölkerung wurden Schleifendiuretika nicht untersucht, so dass ihre Wirksamkeit bei der Verringerung des Risikos einer CVD nicht bekannt ist. Sie reduzieren jedoch wirksam das extrazelluläre Flüssigkeitsvolumen und wurden in vielen Studien bei Patienten mit CNI in Kombination mit anderen blutdrucksenkenden Arzneimitteln angewendet. Schleifendiuretika können in allen Stadien der CNI angewendet werden. Bei Patienten mit bestimmten Zuständen, die eine erhöhte Natriumresorption verursachen, ist das Ansprechen auf die Therapie abhängig von der Schwere der Grunderkrankung verringert, und es sind signifikant höhere Furosemid-Dosen erforderlich, um eine positive Diurese zu erzielen.

Da die Wirksamkeit von Thiaziddiuretika bei der Verringerung des Volumens der extrazellulären Flüssigkeit mit niedrigen GFR-Werten abnimmt, ist es in dieser Kategorie von Patienten mit GFR 2 vorzuziehen, Schleifendiuretika zu verwenden (8). Bei Resistenzen gegen Loopback-Diuretika ist eine Kombination eines Loopback-Diuretikums mit Metolazon angebracht (wirkt in mehreren Abschnitten der Nierentubuli) (8).

Thiazid und Schleifendiuretika erhöhen die Natriumabgabe an die distalen Tubuli, was wiederum die Kaliumausscheidung im Urin erhöht. Diese Nebenwirkung kann sich bei Patienten mit CNI positiv auswirken, insbesondere bei Patienten, die mit ACE-Hemmern oder ARA II behandelt werden. Trotzdem ist es möglich, eine Hypokaliämie zu entwickeln, die bei Fehlen einer angemessenen Behandlung ein ähnliches potenzielles Risiko aufweist wie bei Patienten ohne CNI.

Triamteren, Amilorid, Spironolacton und Eplerenon werden traditionell in der Gruppe der kaliumsparenden Diuretika zusammengefasst, da sie die Kaliumausscheidung der Nieren reduzieren können. Ein weiteres gemeinsames Merkmal von ihnen ist die Fähigkeit, im Endabschnitt der distalen Tubuli und im System des Sammelns von Tubuli zu wirken und eine schwache harntreibende Wirkung zu verursachen. Alle von ihnen gehören in ihrer Struktur zu verschiedenen chemischen Verbindungen.

Kaliumsparende Diuretika lassen sich je nach Wirkungsmechanismus in zwei Untergruppen einteilen: Mittel, die die Natriumkanäle der Nierenepithelzellen blockieren, und Aldosteronantagonisten (7, 9).

Kaliumsparende Diuretika, Triamteren und Amilorid als Monotherapie sind bei der Verringerung des Volumens der extrazellulären Flüssigkeit weniger wirksam als Thiazid- und Schleifendiuretika. In der Regel werden sie zusätzlich zu Thiazid und Schleifendiuretika zur Vorbeugung oder Behandlung von Diuretika-induzierter Hypokaliämie oder bei Patienten mit ödematösem Syndrom eingesetzt. Kaliumsparende Diuretika werden Patienten mit CNI aufgrund des hohen Hyperkaliämierisikos (insbesondere bei Patienten, die ACE-Hemmer oder ARA II einnehmen, und bei GFR 2) mit großer Vorsicht verschrieben. Bei CNI werden kaliumsparende Diuretika verschrieben, beginnend mit minimalen Dosen und allmählich titrierend unter häufiger Überwachung des Kaliumspiegels. Aldosteronantagonisten wirken als kaliumsparende Diuretika und können in den gleichen Situationen wie Triamteren mit Amilorid eingesetzt werden (14).

Die Wahl des Diuretikums hängt vom Stadium der CNI und dem Volumen der überschüssigen extrazellulären Flüssigkeit ab. Tabelle 3 fasst die Angaben zu den einzelnen Vertretern der Hauptgruppen der Diuretika zusammen.

Tabelle 4 gibt die Grundsätze für die Ernennung der wichtigsten Diuretika-Gruppen bei Patienten mit CNI wieder.

Eine Resistenz gegen eine Diuretika-Therapie bei Patienten mit CNI kann mit dem Vorliegen von Zuständen verbunden sein, die eine erhöhte Natriumresorption in den Nierentubuli verursachen, wie z. B. nephrotisches Syndrom, HF, Leberzirrhose, NSAID-Therapie. Das Auftreten einer diuretischen Resistenz kann eine Folge einer erhöhten Natriumaufnahme mit der Nahrung sein. Die Diagnose wird durch Bestimmung der täglichen Natriumausscheidung im Urin gestellt. Natriumausscheidungsrate> 100 mmol / Tag. deutet auf eine übermäßige Natriumaufnahme mit der Nahrung hin.

Nebenwirkungen

Nebenwirkungen der Diuretikatherapie sind Hypotonie, verminderte GFR, Elektrolytstörungen (Hypokaliämie, Hyperkaliämie, Hyponatriämie, Hypomagneämie, Hyperkalzurie, Hypokalzurie), Störungen des Säure-Basen-Zustands (metabolische Alkalose oder Azidose), allergische Reaktionen und Auswirkungen auf die Entwicklung des Fötus. Die Eigenschaften von CPD-Diuretika sind in Tabelle 5 dargestellt.

Die Entwicklung der meisten CPD-Diuretika hängt von der Natriumaufnahme mit der Nahrung ab. Eine hohe Natriumaufnahme aus der Nahrung verhindert die Erschöpfung der extrazellulären Flüssigkeitsreserven und erhöht dadurch die Urinausscheidung von Kalium, Magnesium und Kalzium. Im Gegenteil, eine Einschränkung der Natriumaufnahme mit der Nahrung kann die oben genannten Verluste verringern, dies erhöht jedoch das Risiko einer Erschöpfung der extrazellulären Flüssigkeitsreserven (15).

Hypotonie und eine Abnahme der GFR sind eine Folge einer Abnahme des extrazellulären Flüssigkeitsvolumens. Eine Hypotonie und / oder ein vorübergehender Abfall der GFR wird normalerweise beobachtet, wenn Diuretika zum ersten Mal in Kombination mit einem ACE-Hemmer oder ARA II angewendet werden (16). Hypotonie wird am häufigsten bei Patienten mit nephrotischem Syndrom, HF oder Leberzirrhose während der Therapie mit hohen Dosen von Diuretika beobachtet. Andere Gründe für die Abnahme des extrazellulären Flüssigkeitsvolumens bei Patienten mit CNI sind in Tabelle 6 aufgeführt.

Die Vorbeugung der oben genannten CPDs besteht in einer allmählichen Erhöhung der Diuretikadosis und einer sorgfältigen Überwachung bei der Verschreibung einer Kombinationstherapie aus Diuretikum und ACE-Hemmern / ARA II. Die Therapie des bereits entwickelten NRP besteht in der Reduzierung der Dosis des Diuretikums (und / oder der ACE-Hemmer / ARA II) oder seiner vorübergehenden Aufhebung. Eine kurzfristige Erhöhung der Natriumaufnahme trägt zur Wiederherstellung des extrazellulären Flüssigkeitsvolumens bei.

Während der Diuretikatherapie bei Patienten mit CNI treten unter allen Verstößen gegen den Elektrolythaushalt und den Säure-Basen-Zustand am häufigsten Hypokaliämie oder Hyperkaliämie, metabolische Alkalose, Hypomagneämie, Hypocalciurie oder Hypercalciurie auf (in der Regel ohne Veränderung der Serumcalciumkonzentrationen). Die obigen Bedingungen können sowohl einzeln als auch in Kombination beobachtet werden. Die meisten Diuretika-induzierten Elektrolytstörungen hängen von der Diuretikadosis und der Natriumaufnahme ab. Daher ist die Ausscheidung von Natrium und anderen Elektrolyten umso größer, je höher die Dosis des Diuretikums (und dementsprechend je länger die Wirkdauer) ist (17).

Unter allen NDPs, die mit einem Elektrolytungleichgewicht verbunden sind, ist Hypokaliämie von größter Bedeutung. Die Hypokaliämie wird aufgrund des erhöhten Risikos einer Hyperkaliämie auf der Ebene von Serumkalium 2 (CNI-Stadium 3–5) bestimmt.

Zur Überwachung des NDP ist es wichtig, vor Beginn der Diuretikatherapie den Blutdruck, die GFR und das Serumkalium zu bestimmen. Diese Indikatoren gelten weiterhin als Basis. Die Häufigkeit der Überwachung des NDP hängt von diesen Baselines ab. Die empfohlenen Intervalle für die Überwachung der CPD während der Diuretikatherapie sind in den Tabellen 8, 9 angegeben.

Die Behandlung der entstandenen SPD beruht im Wesentlichen auf der Aufhebung des Arzneimittels und der Korrektur von Wasser- und Elektrolytstörungen.

Diuretika sind eines der wichtigsten Arzneimittel unserer Arzneimittelversorgung. Trotz ihrer mehr als 50-jährigen Erfahrung sind sie in der klinischen Praxis der Welt nach wie vor weit verbreitet und bei der Behandlung einer Reihe von Krankheiten unverzichtbar. Diuretika sind eines der am häufigsten verwendeten Medikamente bei Patienten mit CNI. Sie reduzieren die Menge an extrazellulärer Flüssigkeit, senken den Blutdruck, potenzieren die Wirkung von ACE-Hemmern und ARA II sowie anderer blutdrucksenkender Medikamente. Der rationelle Einsatz von Diuretika in dieser Kategorie von Patienten verringert das Risiko für CVD und verlangsamt das Fortschreiten der CNI.

  • Schlüsselwörter: Niere, Albuminurie, Druck, Diuretika, Hypotonie, Hypokaliämie

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