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Oft vergessen wir, wenn wir uns über die erste Frühlingssonne und das grüne Laub freuen oder uns an kühlen Orten unter den Bäumen auf Seen im hohen Gras vor der Sommerhitze verstecken, die Gefahr, die in ihnen lauert.

Zecken und ihre Bisse werden in diesen Zeiträumen zur größten Gefahr.

Wenn es nicht möglich war, einen Parasitenstich zu vermeiden, wie vorzugehen ist und welche Behandlung am besten ist, auf welche Medikamente zu achten ist, versuchen wir in diesem Artikel zu berücksichtigen.

Lyme-Borreliose

Die Krankheit hat ihren Namen vom Namen der Stadt Lyme in den Vereinigten Staaten erhalten, in der der Fall der Krankheit zuerst notiert und beschrieben wurde.

Das Wesen der Krankheit - die Niederlage des menschlichen Körpers durch Bakterien, die durch den Stich einer infizierten Zecke der Gattung Ixodes (ixodische Zecke) in das Blut gelangen.

Ursachen und Symptome der Krankheit

Lesen Sie mehr über die Ursachen der Borreliose in unserem Artikel.

Durch Zecken übertragene Borreliose (Lyme-Borreliose) ist eine Krankheit, die ein breites klinisches Spektrum aufweist und zu katastrophalen Ergebnissen führt. Leute sind wenige.

Behandlung von Borreliose

Zu Beginn der Behandlung der Lyme-Borreliose achten Experten auf das Stadium der Erkrankung.

Auf dieser Grundlage wird eine komplexe Behandlung verordnet, einschließlich der Behandlung von Borreliose mit Antibiotika, die die Entwicklung von Mikroorganismen - Krankheitserregern im Körper des Patienten - beeinflussen oder vollständig unterdrücken, sowie Medikamenten zur Wiederherstellung des Patienten.

Ziele und Aufgaben der Behandlung

Die wichtigsten Leitlinien bei der Behandlung der Lyme-Borreliose (Borreliose) sind die Methoden zur Eliminierung eines Mikroorganismus - Borrelien, der den Erreger der Krankheit darstellt:

  • verhindern, dass sich die Krankheit entwickelt und fortschreitet;
  • verhindern allergische Reaktionen auf Zeckenstiche;
  • dem körpereigenen Immunsystem helfen, den Entzündungsprozess zu bewältigen;
  • verhindern Sie Schaden am Nervensystem, an den Bewegungsfunktionen des Körpers, am Herzen;
  • versuchen Sie, die Anzahl der Rückfälle zu verringern;
  • Beseitigen Sie die Ursachen für die Entwicklung chronischer und akuter Formen der Krankheit.

Wie man Lyme-Borreliose behandelt, hängt vom Entwicklungsstadium ab

In der medizinischen Praxis gibt es 3 Stadien der Krankheitsentwicklung. Je nach Stadium verschreibt der Arzt eine Behandlung.

Das erste Stadium der Krankheit

Die Behandlung der Borreliose nach einem Zeckenstich, wenn keine Anzeichen einer Schädigung des Nervensystems, der Muskeln, der Gelenke und des Herzens des Patienten vorliegen, verschreiben Experten Tetracyclin.

Die Behandlung dauert zwei Wochen. Durch die Verwendung wird das Risiko von neurologischen Anomalien bei einem Patienten stark verringert.

Außerdem beseitigt das Medikament in kurzer Zeit ringförmige Erytheme (Rötungen, die die Form eines Kreises haben) und verhindert den Übergang der Krankheit vom 1. zum 2. und 3. Stadium.

Der Komplex der verschriebenen Medikamente umfasst (bei Hautrötungen) zusammen mit Tetracyclin und Doxycyclin.

Die Dosierung richtet sich nach der Darreichungsform (Tabletten, Kapseln) und der ausgeprägten Rötungshelligkeit. Die Behandlung der Borreliose mit Ddoxycyclin dauert etwa zwei Wochen.

Dieses Medikament hat Kontraindikationen, Kinder unter 9 Jahren.

Auf dieser Basis erhalten Kinder anstelle von Doxycyclin Amoxyl oder Flemoxin, die antibakterielle und bakterizide Eigenschaften haben.

Die Dosis wird auf der Grundlage der Freisetzungsform (Pillen oder Ampullen) und der Helligkeit der Ringrötung verschrieben, und es wird nicht empfohlen, die Dosis zu verringern, die Anzahl der Dosen des Arzneimittels zu verringern, um eine therapeutische Wirkung zu erzielen und die Konzentration des Antibiotikums im Körper des Patienten konstant zu halten.

Diese Medikamente sind bei der Behandlung des 2. und 3. Stadiums der Erkrankung nicht sinnvoll. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass die während der Behandlung verschwundenen Anzeichen einer Lyme-Borreliose Rückfälle haben und die Krankheit mit der Entwicklung zu einer chronischen Form mit den daraus resultierenden Komplikationen möglich ist.

Die Ausnahme ist das Medikament Penicillin.

Im ersten Stadium wird es verschrieben, wenn der Patient Beschwerden über Muskelschmerzen oder eine schwere allgemeine Körperschwäche hat.

Wenn es nicht möglich war, die Krankheit zu stoppen - Kalk zweite und dritte Stufe

Wie behandelt man Borreliose in diesen Stadien? Bei Lyme-Borreliose im 2. und 3. Stadium, oft in großen Dosen verschrieben. Es wird intramuskulär oder intravenös verabreicht.

Wenn eine Person von einer durch Zecken übertragenen Borreliose betroffen ist, können als zusätzliche Behandlung solche Medikamente verschrieben werden:

  1. In der modernen Medizin ersetzen viele Experten Penicillin durch ein Medikament mit der gleichen Wirkung, jedoch in geringeren Dosen Ampicillin. Der Kurs reicht von zwei Wochen bis zu einem Monat und hängt von der Vernachlässigung der Krankheit und den Behandlungsergebnissen ab.
  2. Wenn der Patient unabhängig vom Stadium (früh oder spät) der Arthritis neurologische Störungen aufweist, wird das Medikament Ceftriaxon verschrieben. Die Dosis wird in Abhängigkeit von der Komplexität der Erkrankung verschrieben. Es wird intravenös verabreicht. Der Behandlungsverlauf wird vom Arzt gewählt, meist sind es 10-14 Tage.
  3. Wenn der Patient eine Unverträglichkeit gegenüber Antibiotika hat, verschreiben Sie das Medikament (ab Stadium 1) Erythromycin. Der Behandlungsverlauf kann zwischen 2 Wochen und einem Monat variieren. Die Dosis wird individuell ausgewählt, basierend auf dem Alter des Patienten und der Schwere der Erkrankung.
  4. In der modernen Medizin werden neue Antibiotika mit einem breiten Wirkspektrum als "Antibiotika der neuen Generation" bezeichnet. Eines davon ist Sumamed (Ziel in allen Stadien der Krankheit). Dosis und Behandlung werden für jeden Patienten individuell verschrieben.
  5. Cefobid wird von einem Spezialisten intramuskulär für alle Formen der Krankheit verschrieben. Die Dosen werden individuell ausgewählt. Die Wirkung des Arzneimittels ist auf alle Gewebe des Körpers gerichtet (Flüssigkeiten nicht ausgeschlossen), dh die Infektion wird sowohl am Ort ihrer Einführung als auch im gesamten Körper unterdrückt. Der Behandlungsverlauf variiert innerhalb von 14 Tagen, wobei die klinischen Symptome der Erkrankung rasch behandelt werden. Die Dosis ist im Vergleich zu anderen Arzneimitteln nicht besonders hoch, reicht jedoch für die Exposition gegenüber Mikroorganismen aus.
  6. Benzathin-Benzylpenicillin wird nach den Hauptmedikamenten verschrieben, um das Behandlungsergebnis zu „reparieren“. Dringt in alle Körpergewebe und -flüssigkeiten ein und tötet dabei die verbleibenden Mikroorganismen ab. Der Verlauf der Ernennung, innerhalb von sechs Monaten, aufgrund der Tatsache, dass während dieser Zeit Rückfälle der Krankheit möglich sind.
  7. In der komplexen Therapie wird neben Antibiotika auch Milben-Gammaglobulin verschrieben.

Hervorragende Ergebnisse bei der Behandlung der Lyme-Borreliose beim Menschen sind Medikamente, die die Entwicklung der Folgen und der Krankheit selbst mehr als zweimal (in den ersten Tagen des Bisses) verhindern:

  • Extensillin (intramuskulär, ein Schuss);
  • Doxycyclin (Verlauf von 10 Tagen für 2 Schüsse);
  • Amoxiclav (Kurs 5 Tage für 4Kolu).

Verschreiben Sie auch Medikamente zur allgemeinen Stärkung des Körpers. Dies sind Vitamine der Gruppen A, B, C.

Die Folgen der Krankheit können Fieber mit fieberhaften Symptomen, Meningitis, Neuritis und Arthritis sein. Basierend auf den klinischen Manifestationen der Krankheit werden Medikamente zur Behandlung der Symptome verschrieben.

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Behandlung der chronischen und akuten Phase

Die Behandlung von chronischer und akuter Borreliose unterscheidet sich, was an den klinischen Symptomen erklärt wird:

  1. Akut verläuft mit einer Erythemform (starke Rötung der Haut) und ohne Erythem, wobei jedoch das Nervensystem, die Muskeln, die Gelenke und das Herz des Patienten geschädigt werden. Nach zwei Monaten verschwindet die Krankheit und am Ende des dritten verschwindet sie vollständig.
  2. Chronisch ist gekennzeichnet durch Rückfälle oder anhaltenden Verlauf, auch mit Schädigungen des Nervensystems, der Muskeln, der Gelenke und des Herzens, die jedoch etwa sechs Monate oder länger andauern.

Alle Behandlungen sind individuell und hängen von der Art und Weise ab, wie das ausgewählte Antibiotikum auf Borrelia wirkt. Es ist nicht nur wegen der Kosten möglich, Borrelia für die Empfindlichkeitsanalyse für ein bestimmtes Antibiotikum zu entfernen.

Daher sollten Sie auf das verschriebene Medikament (auch ein Antibiotikum) achten, das möglicherweise keine Auswirkungen auf die Unterdrückung und Entwicklung von Mikroorganismen hat, die die Krankheit verursachen, und diese gegebenenfalls ändern.

Volksmedizin

Die Behandlung von Borreliose mit Volksheilmitteln ist Zeitverschwendung. Die Basis ist die Behandlung mit Antibiotika, starken Substanzen, die die Infektion im Körper töten können.

Kräuter- und Phytoladungen sind nur zur Aufrechterhaltung des körpereigenen Immunsystems gegen Infektionen nützlich. Borrelien neigen dazu, sich schnell zu vermehren, und ihre Zerstörung erfolgt langsam.

Zu den Empfehlungen zählen unter anderem Zitrone, Portulak, Knoblauch. Auch empfehlen, Tinktur aus Erdbeerblättern zu trinken.

Besonders die Behandlung von Borreliose bei Kindern

Die Behandlung der Lyme-Borreliose bei Kindern ist wahrscheinlich der schwierigste Prozess.

Schwierigkeiten beginnen von Anfang an bei der Formulierung der Diagnose.

Oft wird die Rötung auf Allergien, auf ein bestimmtes Produkt, zurückgeführt, während die Zeit, in der die Krankheit fortschreitet, abläuft.

Wenn das Kind den Sommer im Pflanzengebiet verbracht hat, schließen Sie die Abgabe von Tests auf Lyme-Borreliose nicht aus, um die Folgen dieser Krankheit zu vermeiden. Antibiotikakurse werden über einen längeren Zeitraum verschrieben, wobei nicht jedes Antibiotikum dem Körper eines Kindes gerecht werden kann.

Fragen Sie das Kind so oft wie möglich nach seinem Zustand. Führen Sie, ohne auf die Anweisung des behandelnden Arztes zu warten, unabhängig die allgemeinen und chemischen Tests (Urin, Blut) durch und führen Sie eine Ultraschalluntersuchung des Abdomens durch.

Folgen einer Infektion

In Anbetracht der Auswirkungen der Lyme-Borreliose (von einer mit einem Virus infizierten Zecke gebissen) lassen sich die wichtigsten Anzeichen für eine Zunahme erkennen:

  • Kopfschmerzen, Husten, Müdigkeit, Lethargie;
  • Hautläsion (Erythem), meist ringförmig;
  • Entwicklung von Hepatitis, Arthritis, Myokarditis;
  • Meningitis, Enzephalitis, Muskelparalyse (Schädigung des Nervensystems und des Motorapparates);
  • Schädigung der Gelenke, des Gehirns und seiner Schale.

Experten sagen auch über die Gefahr des Bisses einer infizierten Zecke einer schwangeren Frau oder vielmehr über die Auswirkung einer Infektion auf den Fötus:

  • die Entwicklung von Herzerkrankungen bei einem Kind;
  • Gehirnblutung;
  • Fetaltod oder Tod nach der Geburt.

Krankheitsvorbeugung

Lyme-Borreliose und Prophylaxe sind praktisch unvereinbar. Man kann nur bemerken, dass Orte mit einer großen Anzahl von Bäumen und hohem Gras wie Wälder, Parks, Seen und Gehöfte vermieden werden sollten.

Verwenden Sie Schutzkleidung in hellen Farben mit hohem Kragen und langen Ärmeln, Pullover, Hemden, langen Hosen und Hosen. Schließen Sie die Verwendung von Insektenschutzmitteln nicht aus.

Versuchen Sie an diesen Stellen, so oft wie möglich die nackten Körperstellen zu untersuchen. Milben können in das Haus gelangen und auf die Vegetation aus Wald, Park, Hütten gebracht werden. Zeckenträger sind auch Haustiere auf der Straße.

Haustiere sollten auch auf das Vorhandensein einer Zecke in ihrer Haut untersucht werden, insbesondere während der Frühjahrs- / Sommersaison.

Abgebildete Zeckenfalle

Wo in Moskau Borreliose zu behandeln

Aufgrund der Rückmeldungen von mit Zeckenstichen infizierten Patienten ist zu beachten, dass die meisten von ihnen empfehlen, sich auf Anweisung eines Arztes oder gegen Entgelt an wissenschaftliche Forschungseinrichtungen zu wenden. Sie schlagen vor, sich an immunochemische Laboratorien zu wenden.

Abschließend möchte ich festhalten, dass der beste Weg, um Komplikationen und den Biss selbst zu vermeiden, darin besteht, die Ansammlung von Zecken in der Sommer-Herbst-Periode zu vermeiden. Wenn Sie einen Biss nicht vermeiden können, sollten Sie unverzüglich einen Arzt mit den geringsten Symptomen konsultieren (insbesondere bei einem Kind).

Wenn es möglich ist, ist es wünschenswert, ein Häkchen zur Analyse zu nehmen.

Video: Übertragene Zeckenborreliose - was tun?

Ein Neurologe gibt Ratschläge, was zu tun ist, wenn Sie an einer durch Zecken übertragenen Borreliose leiden. Wie Sie ein Wiederauftreten verhindern und die Rehabilitation nach einer Krankheit beschleunigen können.

http://neurodoc.ru/bolezni/infekcii/lechenie-kleshhevogo-borrelioza.html

Neue Medizin für Lyme-Borreliose gefunden

Wenn Ärzte Lyme-Borreliose diagnostizieren, verschreiben sie in der Regel Standard-Antibiotika - und für viele Patienten ist dies ausreichend. Aber bei jedem fünften Patienten wird die Krankheit chronisch, was zu Behinderungen und sogar zum Tod führt.

Muskelschwäche und regelmäßige Muskelschmerzen, Lähmungen des Gesichtsnervs, Schädigungen der Seh- und Hörnerven - das sind die schrecklichen Folgen der Krankheit. Daher werden neue Medikamente benötigt, die die Bakterien von Anfang an zerstören und es der Krankheit nicht ermöglichen, sich in eine chronische Form zu verwandeln.

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Ein Forscherteam der Stanford University testete die Wirksamkeit von fast 4.500 Medikamenten. Sie wählten die Top 20 aus, die bereits von der Food and Drug Administration für die Behandlung anderer Krankheiten zugelassen wurden (ein Medikament, zum Beispiel zur Behandlung von Alkoholismus). Diese Verbindungen erwiesen sich als wirksam: Sie blockierten das Wachstum von 95-99,8% der Bakterien in Laborproben.
Das Team nutzte Know-how: Eine Analyse, mit der die erfolgreichsten Medikamente schnell isoliert werden konnten. Das sogenannte Hochdurchsatz-Screening ermöglicht es Forschern, Hunderte von Verbindungen schnell zu untersuchen. Nach Abschluss der klinischen Studien wird den Ärzten eine neue Behandlung der Lyme-Borreliose angeboten.

http://www.likar.info/infekcia/news-76994-najdeno-novoe-lekarstvo-ot-bolezni-lajma/

Lyme-Borreliose-Antibiotika-Behandlung: Behandlungsschemata

Nach den Richtlinien der Infectious Diseases Society of America (IDSA) ist Erythema migrans die einzige klinische Manifestation, die ausreicht, um eine Lyme-Borreliose zu diagnostizieren, wenn keine Laborbestätigung vorliegt

Empfehlungen zur Behandlung der Lyme-Borreliose mit Antibiotika wurden am 1. Oktober 2007 veröffentlicht. Die Lyme-Borreliose ist die häufigste durch Zecken übertragene Infektion in Nordamerika und in Europa. Eine kürzlich durchgeführte Studie ergab, dass 34% der Zecken von I. scapularis im Norden von New Jersey mit B. burgdorferi infiziert waren. Die Infektion tritt hauptsächlich am Ende der Frühlings- und Sommermonate auf, wenn die Nymphen am aktivsten sind und die Menschen die meiste Zeit im Freien verbringen. Im Laufe des Jahres werden jedoch Fälle von Infektionen mit Borreliose beobachtet. Die Dauer der Zeckenbindung ist ein kritischer Faktor für das Übertragungsrisiko. Nach dem Anheften ernährt sich die Zecke von Blut, nimmt an Größe zu und der Speichel des Insekts gelangt in die Bisswunde. Es dauert 36 bis 48 Stunden nach der Anlagerung: B.burgdorferi wandert vom Darm der Zecke zu den Speicheldrüsen des Insekts. Daher ist bei der Beurteilung des Risikos einer Übertragung von Borreliose zu berücksichtigen, wie lange die Zecke saugt (in der Regel mindestens 36 Stunden).

Klinische Manifestationen der Lyme-Borreliose

Die Symptome einer Lyme-Borreliose im Frühstadium beginnen normalerweise ein bis zwei Wochen nach einem Zeckenstich (zwischen 3 und 30 Tagen). Es gibt drei klinische Stadien der Lyme-Borreliose; klinische Manifestationen sind in jedem Stadium unterschiedlich. Ungefähr 80% der Patienten entwickeln einen charakteristischen migrierenden erythematösen Ausschlag, der mit anderen Krankheiten verwechselt werden kann. Migrierendes Erythem wird klassischerweise als einzelne Läsion beschrieben und tritt am häufigsten auch als einheitlicher erythematöser ovaler kreisförmiger Ausschlag mit einem durchschnittlichen Durchmesser von 16 cm (Bereich von 5 bis 70 cm) auf. Bei 10–20% der Patienten können multiple Läsionen von Erythema migrans auftreten. Begleitsymptome ähneln unspezifischen Viruserkrankungen und umfassen häufig: Müdigkeit, Unwohlsein, Fieber, Schüttelfrost, Myalgie und Kopfschmerzen. Nach diesem Anfangsstadium metastasieren die Bakterien durch das Lymphsystem oder Blut. Wird die Lyme-Borreliose nicht behandelt, sind die Gelenke, das Nervensystem und das Herz-Kreislauf-System betroffen.

Stadien und Symptome der Lyme-Borreliose

Symptome der Erkrankung des Bewegungsapparates sind die häufigsten Manifestationen einer disseminierten Erkrankung und können in einem frühen oder späten Stadium der Erkrankung auftreten. Häufige Manifestationen des frühen Stadiums der Krankheit sind vorübergehende Symptome von Arthralgie oder Myalgie, die eine Schwellung der Gelenke einschließen können. Arthritis ist normalerweise eine Manifestation eines späten Stadiums der Krankheit; Es wird bei etwa 60% der unbehandelten Patienten diagnostiziert. Ungefähr sechs Monate nach der Infektion leiden die Patienten an Gelenkschmerzen und Schwellungen, die auf Entzündungen zurückzuführen sind. Chronische Arthritis betrifft vor allem die Knie und Hüften.

Neurologische Erkrankungen, die bis zu 15% der unbehandelten Patienten betreffen, können lymphatische Meningitis, Schädelneuropathien (meistens unilaterale, aber selten bilaterale Fazialisparese), motorische oder sensorische Radikulopathien, Kleinhirnataxie und Myelitis umfassen. Patienten können Veränderungen ihres Geisteszustands, Kopfschmerzen und Nackenschmerzen (Steifheit) aufweisen. Die klassische Triade von Meningitis, Schädelneuropathie und Radikuloneuropathie wurde beschrieben, obwohl diese Krankheiten nicht immer zusammen auftreten. In den späten Stadien der Erkrankung kann es in seltenen Fällen zu einer subakuten Enzephalopathie oder axonalen Polyneuropathie kommen, die sich in der Regel in einem veränderten Denken, einer kognitiven Beeinträchtigung, Schlaflosigkeit oder Persönlichkeitsveränderungen äußert.

Herzinsuffizienz tritt normalerweise innerhalb von ein bis zwei Monaten nach der Infektion auf (Bereich von weniger als einer Woche bis 7 Monaten). Lyme-Karditis ist eine seltenere Komplikation bei systemischen Erkrankungen, die bei etwa 4 bis 10% der Patienten auftritt. Es kann sich als Brustschmerzen, Kurzatmigkeit bei Anstrengung, Müdigkeit, Herzklopfen oder Ohnmacht manifestieren. schließt häufig irgendeine Form von atrioventrikulärem Block ein. Eine Studie mit 105 Patienten mit Lyme-Karditis ergab, dass 49% eine atrioventrikuläre Blockade dritten Grades, 28% eine atrioventrikuläre Blockade zweiten oder ersten Grades und 23% keine Leitungsstörungen aufwiesen. Andere seltenere Symptome sind Myoperikarditis und Herzinsuffizienz.

Die Lyme-Borreliose kann sich von mehreren Monaten bis zu mehreren Jahren nach dem ersten Zeckenstich zu einem späten Stadium entwickeln. Diese Komplikationen unterscheiden sich von dem, was kürzlich als „Post-Lyme-Syndrom“ bezeichnet wurde und durch unspezifische Symptome (z. B. Müdigkeit) gekennzeichnet ist.

Klinische Diagnose der Lyme-Borreliose

Die klinische Diagnose der Lyme-Borreliose kann bei Patienten mit Zeckenexposition in der Vorgeschichte und dem Auftreten eines charakteristischen Rötungserythems (Erythema migrans) einfach sein. Das wandernde Erythem hat die Form einer sich ausdehnenden roten Makula oder Papel, die mindestens 5 cm groß sein sollte. Nach den Richtlinien der Infectious Diseases Society of America (IDSA) ist das Erythema migrans die einzige klinische Manifestation, bei der die Diagnose einer Lyme-Borreliose ohne Laborbestätigung gestellt wird.

Eine Reihe von Krankheiten ähneln dem Erythema migrans. Die schnelle und dauerhafte Ausdehnung einer erythematösen Läsion ist jedoch für das migrierende Erythem einzigartig. Läsionen treten am häufigsten an verschiedenen Orten auf, die für Cellulite und andere Krankheiten, die ein Erythema migrans imitieren, ungewöhnlich sind (z. B. Rücken, Leistengegend, Bauch, Achselhöhlen, Kniekehlen). Daher sollte eine vollständige Hautuntersuchung durchgeführt werden, bevor das migrierende Erythem ausgeschlossen wird.

Diagnosetest zum Nachweis der Lyme-Borreliose

Im Labor können direkte und indirekte Ansätze zur Diagnose der Lyme-Borreliose verwendet werden. Direkte Verfahren umfassen Kultur oder Verfahren, die B. burgdorferi-spezifische Proteine ​​oder Nukleinsäuren nachweisen, während indirekte Verfahren den Nachweis von Antikörpern umfassen. Kultur bleibt zwar der diagnostische Standard, ist aber in der Regel nicht verfügbar. Seine Vorteile beschränkten sich auf Hautbiopsien bei Patienten mit einem frühen migrierenden Erythem oder im Blutplasma bei Patienten mit multiplen Läsionen eines migrierenden Erythems.

IDSA empfiehlt die Serologie als bevorzugten diagnostischen Ersttest. Derzeit empfiehlt CDC ein zweistufiges Enzymimmunoassay-Protokoll in einem frühen Stadium und dann in einem spezifischeren Western Blot, um die Diagnose zu bestätigen, wenn die Testproben positiv oder fraglich sind.

Polymerase-Kettenreaktionstests weisen bei Patienten mit unbehandelter Lyme-Arthritis die höchste Empfindlichkeit bei Lyme-Borreliose in Synovialflüssigkeitsproben auf. IDSA empfiehlt die Prüfung auf Polymerasekettenreaktion als Option für einzelne Patienten mit Lyme-Spätarthritis oder neurologischer Lyme-Borreliose, bevorzugt jedoch die Prüfung auf Antikörper aus Proben von Liquor cerebrospinalis. Das Testen des Urinantigens bei Lyme-Borreliose zeigt eine hohe falsch-positive Reaktion und wird in der Regel nicht empfohlen.

Ärzte sollten die Ursachen falsch positiver und falsch negativer Ergebnisse verstehen, die häufig zu Fehldiagnosen und unnötiger Antibiotikatherapie führen. Immunglobuline M (IgM) und IgG werden als Reaktion auf B. Burgdorferi produziert. Aber sie können nach einer antibakteriellen Standardtherapie noch viele Jahre bestehen bleiben. Diese konstant erhöhten Werte sind kein Zeichen für ein Versagen der Behandlung oder eine chronische Infektion. Aktuelle Richtlinien empfehlen keine wiederholten serologischen Tests, um die Wirksamkeit der Behandlung zu dokumentieren. Der neue IgG-Enzymimmunoassay (als C6-Peptidassay bezeichnet) weist im Vergleich zum Standardprotokoll eine vergleichbare Empfindlichkeit und Spezifität auf. Eine weitere Bewertung ist jedoch erforderlich, um die optimale Verwendung dieses Tests zu bestimmen.

Antibiotika für Lyme-Borreliose

Die Behandlung der Lyme-Borreliose wird hauptsächlich durch die klinischen Manifestationen der Krankheit bestimmt. Die orale Verabreichung von Antibiotika wird für früh lokalisierte Erkrankungen empfohlen. Intravenöse Behandlungsschemata sind für Patienten mit neurologischen Symptomen (z. B. Meningitis), symptomatischer Herzkrankheit oder in einigen Fällen Lyme-resistenter Arthritis konzipiert. Viele Experten empfehlen Doxycyclin als bevorzugte orale Behandlung. Dies ist darauf zurückzuführen, dass Doxycyclin auch gegen andere durch Zecken übertragene Krankheiten (z. B. bei der granulozytären Anaplasmose des Menschen) wirksam ist, die bei 10% der Patienten mit Lyme-Borreliose auftreten können.

Das Schema der Behandlung in einem frühen Stadium der Krankheit (Erythema Migrans)

Erwachsene müssen sich für eines der Medikamente entscheiden: 1) Doxycyclin in einer Dosis von 100 mg oral zweimal täglich. 2) Amoxicillin 500 mg oral dreimal täglich. 3) Cefuroxim Axetil 500 mg oral zweimal täglich. 4) Azithromycin 500 mg einmal täglich oral.

Kindern wird eine Auswahl von Arzneimitteln verschrieben: 1) Doxycyclin in einer Dosis von 4 mg / kg pro Tag oral in zwei aufgeteilten Dosen (maximal 100 mg zweimal täglich) bei Kindern ab acht Jahren. 2) Amoxicillin, 50 mg / kg oral pro Tag für drei aufgeteilte Dosen (bis zu 500 mg pro Dosis). 3) Cefuroxim Axetil, 30 mg / kg oral pro Tag in zwei Dosen (nicht mehr als 500 mg pro Dosis). 4) Azithromycin, 10 mg / kg oral pro Tag (nicht mehr als 500 mg pro Tag).

Behandlungsdauer mit Antibiotika: Durchschnittlich 14 Tage (zwischen 7 und 10 Tagen für Azithromycin, zwischen 10 und 21 Tagen für Doxycyclin; zwischen 14 und 21 Tagen für Amoxicillin oder Cefuroximaxetil).

Doxycyclin ist bei Frauen während der Schwangerschaft und Stillzeit sowie bei Kindern unter acht Jahren kontraindiziert. Makrolide werden für Personen empfohlen, die die oben genannten Antibiotika nicht vertragen können oder die Gegenanzeigen für andere Substanzen haben. Ceftriaxon wird zur oralen Anwendung nicht empfohlen.

Therapie der Lyme-Borreliose im Frühstadium der Ausbreitung

Das frühe Verteilungsstadium ist durch Herzerkrankungen (atrioventrikuläre Blockade oder Myoperikarditis), neurologische Erkrankungen (lymphatische Meningitis, Fazialisparalyse und / oder Enzephalitis) gekennzeichnet.

Erwachsene müssen sich für eines der Medikamente entscheiden: 1) Ceftriaxon 2 g pro Tag intravenös, 2) Cefotaxim 2 g intravenös alle acht Stunden. 3) Doxycyclin, 200 bis 400 mg oral in zwei aufgeteilten Dosen pro Tag.

Kindern wird die Wahl eines der folgenden Medikamente verschrieben: 1) Ceftriaxon, 50 bis 75 mg pro kg intravenös pro Tag (maximal 2 g pro Dosis). 2) Cefotaxim, 150 bis 200 mg pro kg und Tag intravenös in drei oder vier aufgeteilten Dosen (maximal 6 g pro Tag). 3) Doxycyclin, 4 bis 8 mg pro kg intravenös in zwei aufgeteilten Dosen pro Tag bei Kindern ab acht Jahren (maximal 100 bis 200 mg pro Dosis).

Die Behandlungsdauer beträgt im Durchschnitt 14 Tage: Der Bereich für Ceftriaxon oder Cefotaxim beträgt 14 bis 21 Tage und für orales Doxycyclin 10 bis 28 Tage.

Krankenhausaufenthalt und parenterale Antibiotika-Behandlung werden für Patienten mit einem ersten Grad an atrioventrikulärer Blockade und einem PR-Intervall von mehr als 30 Millisekunden sowie für Patienten mit einem zweiten oder dritten Grad an atrioventrikulärer Blockade empfohlen.

Patienten mit isolierter Fazialisparese (d. H. Normaler Wirbelsäulenflüssigkeit) können mit einer 14-tägigen Antibiotikakur zur Behandlung von Erythema migrans behandelt werden.

Behandlungsschema für Lyme-Borreliose im fortgeschrittenen Stadium

Arthritis ohne neurologische Beteiligung. Dieselben oralen Antibiotika werden bei Erythema migrans angewendet. Nutzungsdauer - 28 Tage. Patienten mit anhaltender oder wiederkehrender Schwellung der Gelenke nach der Erstbehandlung können eine weitere vierwöchige orale Antibiotikakur (oder zwei bis vier Wochen intravenöses Ceftriaxon) erhalten.

Neurologisch (Enzephalitis, Enzephalomyelitis, Meningitis oder periphere Neuropathie) mit oder ohne Arthritis. Gleich wie die intravenöse Verabreichung von Antibiotika, die für die neurologischen Symptome im frühen Stadium der Verbreitung angewendet werden. Nutzungsdauer - von 14 bis 28 Tagen.

Einige Ärzte verwenden den Begriff chronische Lyme-Borreliose, um das Fortbestehen unspezifischer Anzeichen und Symptome bei Patienten mit oder ohne klinische oder labortechnische Anzeichen einer Lyme-Borreliose zu beschreiben. Sie legen nahe, dass Patienten mit dem sogenannten Lyme-Borreliose-Syndrom oder der antibiotikaresistenten Arthritis eine latente intrazelluläre Infektion haben, deren Ausrottung mehrere Monate bis mehrere Jahre einer Antibiotikatherapie erfordern kann. Kritiker dieser Position legen nahe, dass die anhaltenden Symptome durch eine Autoimmunreaktion erklärt werden können, die Verbindungen zwischen der Lyme-Borreliose und einigen menschlichen Leukozyten-Antigen-Haplotypen initiiert. Obwohl es Kontroversen über das Lyme-Borreliose-Syndrom und die Behandlung der chronischen Lyme-Borreliose gibt, haben vier randomisierte klinische Studien keine Beweise dafür gefunden, dass eine Langzeitbehandlung mit Antibiotika vorteilhaft ist. Daher empfehlen die American Academy of Pediatrics, die American Academy of Neurology, das American College of Rheumatology und IDSA keine Langzeit-Antibiotika-Therapie.

Kategorien, die die Symptome beschreiben, die der chronischen Lyme-Borreliose zugeschrieben werden

Kategorie 1. Patienten haben unspezifische Indikationen und Symptome der Lyme-Borreliose, es gibt jedoch keine objektiven klinischen oder Laboranzeichen für eine Infektion.

Kategorie 2. Patienten können in der Vergangenheit Zecken ausgesetzt gewesen sein, deren Symptome auf eine Lyme-Borreliose hindeuten. Sie haben jedoch eine andere erkennbare Krankheit, die die Symptome erklären kann.

Kategorie 3. Patienten weisen serologische Anzeichen auf, die auf eine Lyme-Borreliose hinweisen, weisen jedoch keine klinischen Symptome auf, die mit der Lyme-Borreliose vereinbar sind.

Kategorie 4. Patienten weisen klinische und labortechnische Anzeichen einer früheren Lyme-Borreliose auf, es bestehen jedoch trotz angemessener Antibiotikatherapie seit mehr als sechs Monaten anhaltende Symptome. Wird auch als Post-Lai-Ma-Syndrom bezeichnet.

http://medimet.info/lechenie-antibiotikami-bolezni-lyme.html

Lyme-Borreliose

Beschreibung:

Lyme-Borreliose (Lyme-Borreliose) - Spirochetose-Infektion mit akutem oder chronischem Verlauf, die die Haut, den Bewegungsapparat, das Nervensystem, das Herz-Kreislauf-System und das retikuloendotheliale System schädigen kann. Diese Krankheit wird als natürliche fokale vektorübertragene Infektionen bezeichnet, die von ixodischen Zecken übertragen werden.
Lyme-Borreliose ist im Lebensraum der Ixodiden-Zecken - der nördlichen Hemisphäre des Planeten - weit verbreitet. Diese Krankheit ist durch eine hohe Inzidenz gekennzeichnet. In Russland werden jährlich 6 bis 8 000 Fälle von Lyme-Borreliose registriert, mit einer durchschnittlichen Inzidenz von 5 bis 6 Personen pro 100 000 Einwohner. Krankheiten betreffen alle Altersgruppen, mehr als 10% der Gesamtzahl der Fälle sind Kinder. Durchschnittlich 150.000 Menschen kommen jedes Jahr zu medizinischen Einrichtungen in Russland, um bei der Beseitigung von Fackeln zu helfen. In der Regel infizieren sich Menschen in Vororten und auf Gartengrundstücken. Ixodische Zecken sind Träger mehrerer Infektionserreger, einschließlich des durch Zecken übertragenen Enzephalitis-Virus. Wenn eine Person von einer einzelnen Zecke befallen wird, besteht daher die Gefahr, dass mehrere Infektionen gleichzeitig auftreten.

Ursachen:

Die Ätiologie der Lyme-Borreliose wurde 1982 entschlüsselt, eine bisher unbekannte Borrelienart war der Erreger der Krankheit. Gegenwärtig emittieren Unterschiede in den Nukleotidsequenzen der DNA mehr als 10 Arten von Borrelien, die zu einem Komplex namens Borrelia burgdorferi sensu lata kombiniert werden. Unter Lyme-Borreliose wird daher derzeit eine Gruppe von Infektionen verstanden, die in Russland auch als Ixodische Zecken-Borreliose bezeichnet werden. Unter den Borrelia-Komplexen sind nur drei Borrelia burgdorferi sensu lato-Erreger für den Menschen:
- V. burgdorferi sensu stricto:
- V. garinii
- V. qfzelii.

In den USA gehören alle zirkulierenden Stämme zur selben Art B. B. burgdorferi sensu stricto, die arthritogene Eigenschaften hat. In Europa sind alle drei pathogenen Arten verbreitet. B.garinii (in Verbindung mit einer Schädigung des Nervensystems) und B.afzelii (in Verbindung mit Hautläsionen) kommen in Russland in Umlauf. Genomische Unterschiede können von klinischer Bedeutung sein, da sie die antigene Struktur von Krankheitserregern bestimmen, von denen der Symptomkomplex der Krankheit in gewissem Maße abhängt. Borrelien haben keine Toxine, Lipopolysaccharide und enthalten nur wenige bioaktive Proteine, aber viele Lipoproteine. Gegenstand der aktivsten Studie sind die Lipoproteine ​​der Außenmembran (Osp). So bildeten Unterschiede in der Struktur des Oberflächenmembranproteins OspA die Grundlage für die Serotypisierung, ein 31 kDa OspA war die Grundlage für den ersten Impfstoff gegen die Lyme-Borreliose.
Trotz der offensichtlichen geno- und phänotypischen Unterschiede der Krankheitserreger weisen alle von Ixodes-Zecken übertragenen Borreliosen ein gemeinsames erstes klinisches Symptom für ein wanderndes Erythem an der Stelle des Zeckensaugens auf, das als pathognomonische Manifestation im Frühstadium gilt und in seiner klassischen Form als diagnostischer Hauptmarker der Krankheit anerkannt ist.

Pathogenese:

Die Pathogenese der Lyme-Borreliose ist nicht vollständig geklärt. Trotz der Tatsache, dass Borrelien in vielen Geweben (Blut, Herz, Netzhaut, Muskeln, Knochen, Milz und Leber, metrische Membranen und Gehirn) gefunden werden, verläuft die Infektion normalerweise asymptomatisch. Die Entwicklung der humoralen und zellulären Immunantwort gegen Borrelien führt in den meisten Fällen zur Eliminierung des Erregers. In seltenen Fällen kann Borrelien trotz der intensiven Produktion von schützenden Antikörpern gegen Borreliose über einen langen Zeitraum bestehen bleiben. Es gibt mehrere Mechanismen, die dieses Phänomen teilweise erklären. Also Borrelien exprimieren verschiedene Wirtskomplementierungsfaktoren, die das Komplement binden und den Mikroorganismus vor seiner Komplementabtötung schützen.
Borrelien weisen eine ausgeprägte Antigenvariabilität auf und können die Antigenziele auf ihrer Außenmembran schnell verändern. Es wurde gezeigt, dass während des Infektionsprozesses die Expression von Lipoproteinen verändert wird, d.h. direkt immunogene Antikörper verlieren daher den Anwendungspunkt.
Die Entwicklung der Krankheit ist mit dem Vorhandensein lebender Spirochäten im Gewebe verbunden, während ihre Anzahl nicht mit der Schwere der Krankheit korreliert. Seine Manifestationen hängen von den immunopathologischen Reaktionen ab, die als Reaktion auf eine Infektion auftreten. Lebende Spirochäten binden und aktivieren verschiedene menschliche Zellen, und viele Entzündungsmediatoren werden freigesetzt.
- In den frühen Stadien der ersten Linie von Abwehrzellen (Fibroblasten, Makrophagen, Endothelzellen und andere.) Produziert eine Reihe von Cytokinen und dann den Verlauf der Infektion und dessen Ergebnisses zu bestimmen.
- In späteren Stadien, wenn die Infektion nicht beseitigt ist, erfolgt eine Differenzierung in verschiedene klinische und pathogenetische Varianten, an deren Umsetzung beteiligt sind:
1. viele Immunzellen;
2. immunogenetische Faktoren;
3. Spezifische Immunantwort: Autoimmunreaktionen.
Die Ursache für die Schädigung des Bewegungsapparates ist eine Infektion des Gelenkgewebes mit Bor. Dies wird durch Studien zu LF und der Synovialmembran von Patienten mit Lyme-Arthritis bestätigt. Solche Arthritis begleitet manchmal die Bildung von Pannus und Erosionen von Knorpel und Knochen. Die Entwicklung von Arthritis, die morphologisch in der Nähe von RA liegt, ermöglichte es, Kalk-Arthritis als ein natürliches Modell der relativen Luftfeuchtigkeit mit einem bekannten infektiösen Erreger anzusehen.
Das Interesse an Lyme-Arthritis wird nach der Gründung einige ihrer immunologischen und genetischen Markern, insbesondere HLA-DRB1 erhöht * 04, mit dem Widerstand gegen die kausale Behandlungsoption verbunden. Bei dieser chronischen Variante der Arthritis können Autoimmunantigen-spezifische Reaktionen neben dem Fortbestehen der Infektion als Mediatoren für Gewebeschäden fungieren. Ein Beispiel ist die Entwicklung von Kreuzreaktionen zwischen Epitope von Membranproteinen aus Borrelia Oberfläche (OspA) und einem Vertreter der Integrin-Familie - Lymphozyten-funktionelles Antigen (Human-Lymphozyten-funktionelles Antigen, III, GA). Es wird erwartet, dass das Epitop Mimikry dieser Antigene ist die Grundlage für die Entwicklung einer chronischen Gelenkerkrankung mit Lyme-Borreliose in nosi¬teley HLA-DRBl * 04.

Symptome:

Erythema migrans ist das erste Anzeichen der Krankheit, das Entzündungen während der Infektion widerspiegelt. Es wird angenommen, dass der Erreger in diesem lokalen Stadium nur an der Stelle eines Erythems existiert. Erytheme treten an der Stelle des Zeckensaugens auf, zunächst in Form einer Makula oder Papel, die allmählich auf einen Durchmesser von 5 cm oder mehr anwachsen (durchschnittlich 15-20 cm). Erythema migrans geht häufig mit einer regionalen Lymphadenopathie einher. In der ersten Phase der Krankheit tritt ein grippeähnliches Syndrom, Schmerzen oder Steifheit im Nacken, manchmal Bindehautentzündung, Halsschmerzen. Wenn bei der Eröffnung kein Erythem auftritt, wird die Krankheit spät diagnostiziert, und ihr Verlauf zeichnet sich durch eine häufigere Chronisierung aus. Der größte klinische Polymorphismus ist charakteristisch für das Stadium der Verbreitung.
Sekundäres Erythem - sekundäre Marker der Dissoziation - tritt in Bereichen der Haut auf, die weit vom Saugpunkt der Zecke entfernt sind. Sie ähneln sowohl klinisch als auch morphologisch einem primären Fokus. Die charakteristischen Hautmanifestationen der Verbreitungsperiode umfassen ein einzelnes Lymphozytom.
Gutartige Lymphozytom oder limfadenoz Haut (lymphadenosk benigna ciihs), ist eine Tumor-Dichtung, in der Regel auf dem Ohrläppchen, in der Brustwarze oder Skrotum (die häufigste Stelle) und manchmal auf anderen Teilen der Haut. Während dieser Zeit kann es zu neurologischen Symptomen einschließlich Verlust als zentraler (Meningitis, Enzephalitis. Myelitis, Enzephalopathie) und periphere (kraniale Neuropathie, Radikulopathie, periphere Neuropathie, multiple Mononeuritis, Plexus brachialis, lumbosakralen Plexopathie, Guillain Barré-Syndrom-like, motorische Neuropathie usw.) des Nervensystems. Für Herzerkrankungen durch Störungen des Rhythmus und der Leitung (atrioventrikulärer Block) gekennzeichnet, selten offenbaren subklinische fließenden myo- und / oder Pericarditis.
Spätstadium der Krankheit. Für die Lyme-Borreliose im Spätstadium sind Hautläsionen vom Typ der chronischen atrophischen Akrodermatitis charakteristisch für eine relativ seltene Erkrankung, an der die Streckflächen der distalen Extremitäten beteiligt sind. Der Beginn des Prozesses ist die infiltrativ-entzündliche Phase, auf die nach Jahren die atrophische Phase folgt. Manchmal gibt es einen sklerotischen Prozess, der sehr an Sklerodermie erinnert. Unter anderen Manifestationen der Neuropathie im Spätstadium, progressive Enzephalomyelitis.
Hämatologen zeigen Interesse an der Lyme-Borreliose, da ein wesentliches Merkmal des Krankheitsbildes dieser Infektion nicht nur die Beteiligung des Bewegungsapparates, sondern auch die Schädigung der inneren Organe ist. Die systematische Neigung zu rezidivierendem und chronischem Verlauf führt manchmal dazu, dass die Krankheit unter der Maske verschiedener relativer Feuchtigkeit fortschreitet. Fälle von Lyme-Borreliose, die RA, Morbus Reiter und andere Arthropathien imitieren, werden beschrieben. sowie ORL, SLE, SJS und Polymyositis. Eosinophile Fasziitis, fokale Sklerodermie, Fibrositis und Fibromyalgie stehen in direktem Zusammenhang mit einer Borreliose-Infektion.
Es ist zu beachten, dass unter den Manifestationen der Lyme-Borreliose Arthritis im Vergleich zu anderen klinischen Symptomen sehr selten ist (weniger als 4%). Die Niederlage der Gelenke mit Lyme-Borreliose in Russland hat bestimmte Besonderheiten und Unterschiede von Gelenkschäden, zuerst in den Vereinigten Staaten beschrieben. Mit diesen Merkmalen können Sie es von einer Gruppe anderer Gelenkerkrankungen unterscheiden. Studien haben gezeigt, dass eine Niederlage des Muskel-Skelett-appapata mit Lyme-Borreliose in Russland ist von Natur aus entzündliche Arthropathie bei dem alle der Verbindungsstruktur erstaunt. Die klinische Manifestation einer Gelenkschädigung ist Arthralgie oder Arthritis. Arthralgie Arthritis mit ähnlichen Ixodes borreliosis kreuzen und weniger ausgeprägte des Entzündungsprozesses gelöscht Reflexion sein kann und Arthritis. Die Entstehung von Gelenkerkrankungen, die durch Zeckenbisse fast 90% der Patienten, in chronologischer Reihenfolge verknüpfen mit einem Marker der Krankheit Erythema migrans tritt nach durchschnittlich voraus - 1 Monat nach der Infektion (Zeckenbisse) Arthritis beginnen und die Zeit der Verbreitung in 69% der Patienten beobachtet wurden, in der Spät verbleibenden Zeitraum. Daher wurden ihm je nach Zeitpunkt des Auftretens zwei Optionen für Arthritis zugeteilt:
• Arthritis im Frühstadium
• Arthritis im fortgeschrittenen Stadium

Der Krankheitsverlauf:
• Frühe Periode, einschließlich:
- das lokale Stadium des wandernden Erythems, das am Ort des Absaugens der Zecke auftritt);
- Stadium der Verbreitung der Infektion.
In Abwesenheit eines Erythems sprechen sie von einer nicht erythematösen Form der Krankheit.
• Späte Periode wird für 6-12 Monate aus den primären Manifestationen der Krankheit entfernt. und mehr. Es wird selten beobachtet (in etwa 1% der Fälle). Für diesen Zeitraum der Erkrankung ist die Langzeitpersistenz des Erregers im Gewebe charakteristisch.
Ohne Behandlung verläuft die Krankheit rezidivierend oder chronisch.
Zuweisen:
- leicht fließend;
- mäßig schwer;
- starker Durchfluss.

Schädigung des Zentralnervensystems bei Lyme-Borreliose (MRT)

Diagnose:

Faktoren vor der Krankheit:
- im Wald bleiben, vorstädtische Waldparks;
- Zeckensauger (90%) oder Erythema migrans.

Allgemeine Merkmale der Symptome:
- Entwicklung lokal am Ort der Zeckensaugung (Erythema migrans) in 50-70%;
- Beteiligung des periartikulären Gewebes (32%);
- Kombination mit extraartikulären Manifestationen der Lyme-Borreliose - Schädigung des Nervensystems (43%), der Haut (30%) und des Herzens (22%).

Klinischer Schweregrad der lokalen Entzündung:
- Arthralgie;
- Arthritis (leichte oder mittelschwere Synovitis).
Bevorzugte Lokalisation der Läsion: große Gelenke (Knie, Hüfte, Schulter, Ellbogen).
Die Art der Läsion ist monooligoartikulär (80%).
Laborzeichen:
- diagnostischer Anstieg des Gehalts an Anti-Bor-Antikörpern im Serum (70–80%);
- die Abwesenheit oder Transitzunahme der Russischen Föderation;
- Immunerkrankungen bei einem Drittel der Patienten - eine Erhöhung des Spiegels von ACL und anti-nuklearen Antikörpern, CIC und Komplement.

HLA-Typisierung: erhöhte Häufigkeit von Haplotyp HLA A2-B15 und OKV1 * 04.
Die Wirksamkeit der Antibiotikatherapie: Erholung und Verbesserung (> 90% der Fälle).
Die Diagnose von Lyme-Arthritis ist wichtig, da die Erkrankung in den meisten Fällen mit Antibiotika behandelt werden kann. Außerdem wurde gezeigt, daß mit Antibiotika auf dem Erythema migrans behandelten Patienten, die Häufigkeit von Arthritis unteren zum unbehandelten verglichen wurde, die frühzeitig ein antimikrobielle Therapie primäre Prävention von rheumatischen Krankheitsmanifestationen macht.
Es prya¬mye (die Erreger von der Läsion Züchtung oder elekt¬ronnaya Lichtmikroskopie von Biopsieproben, Polymerase-Kettenreaktion) und indirekten Methoden für Labor Überprüfung der Borrelien-Infektion (antiborrelioznyh Bestimmung von Antikörpern in biologischen Flüssigkeiten). Die Wirksamkeit diagnostischer Tests hängt von der Modifikation des verwendeten Antigens, der Form und dem Stadium der Erkrankung vor der Behandlung mit Antibiotika ab. Im Ausland wird ein zweistufiges Verfahren zum Nachweis von Anti-Borrelien-Antikörpern empfohlen. In der ersten Stufe werden eine indirekte Immunfluoreszenzreaktion und ein ELISA als Screening verwendet. Positive oder Grenzindikatoren dieser Tests sollten durch Immunblotting (zweite Stufe) überprüft werden. Das Serum gilt als positiv, wenn in der zweiten Stufe ein positives Ergebnis erzielt wird. In der realen Welt wird die Diagnose der Lyme-Borreliose in erster Linie auf der Grundlage epidemiologischer Geschichte und die typischen, gut definierte klinischen Manifestationen gesetzt, objektiv durch den Arzt bestimmt. Die Verstärkung von Antikörpertigern gegen Borrelien ist wichtig, aber von untergeordneter Bedeutung.

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Lyme-Borreliose-Behandlung

Ursachen der Lyme-Borreliose

Lyme-Krankheit - natürliche fokale Infektionskrankheit aus der Gruppe der bakteriellen Zoonose, die durch Borrelia-Komplex Borrelia burgdorferi sensu lato, die durch Zecken übertragen wird, und wird durch eine primäre Läsion der Haut in Form von Erythema migrans, sowie das Nervensystem, Muskel-Skelett-System und das Herz gekennzeichnet ist.

Zum ersten Mal wurden Hautveränderungen, die für die Lyme-Borreliose charakteristisch sind, 1883 vom deutschen Arzt A. Buchwadd beschrieben. Jetzt ist diese Hautpathologie als eines der späteren Stadien der durch Zecken übertragenen Borreliose - chronische atrophische Akrodermatitis - bekannt. Die ersten Schlussfolgerungen über den Fall von chronischen Erythema migrans an der Stelle der Zeckenbisse gemacht schwedischen Dermatologe A. Afzelius 1909. Merkmale des Erythema migrans im Jahr 1913 beschrieben den österreichischen Bakteriologen und Dermatologen B. Lipschutz, sondern weil diese Pathologie Erythem Afzeliusa-Lipschutz des genannt. Im Jahr 1930 verknüpfen der schwedische Dermatologe S.Hellerstrom zuerst die Hautveränderungen mit dem Aufkommen der Meningitis durch den Biss einer Zecke, und schlug vor, dass die Krankheit durch Spirochäten-Erreger verursacht wird. Im Jahr 1949 zum ersten Mal erfolgreich Penicillin zur Behandlung von Erythema migrans verwendet, und im Jahr 1974 mit Hilfe dieses Antibiotikum wurde ein Patient mit Meningitis und radikulonevropatiey geheilt, die nach dem Saugen Zecken und zu der Zeit entstanden sind mild atypischen FSME berücksichtigt wurden.

Der erste Erreger dieser Krankheit im Jahr 1982 wurde von V. Burgdorfer während der Untersuchung des Inhalts des ixodalen Zeckendarms entdeckt und bewies die spirochetische Ätiologie der Krankheit, basierend auf den Annahmen von S. Hellerstrom. Später wurde klar, dass die Entwicklung der Lyme-Borreliose durch verschiedene Arten von Borrelien und ihre genomischen Stämme verursacht wird. Die Lyme-Borreliose ist eine übertragbare übertragbare Zeckeninfektionskrankheit in den Ländern der nördlichen Hemisphäre und ein schwerwiegendes medizinisches Problem, da möglicherweise viele Organe und Systeme geschädigt werden und die Tendenz zur Chronifizierung besteht, die die Ursache für langfristige Behinderungen und Behinderungen sein kann.

Seit den 90er Jahren des 20. Jahrhunderts hat die Inzidenz der Lyme-Borreliose erheblich zugenommen, auch in der Ukraine. Ein Indikator für den Grad der epidemischen Benachteiligung einzelner Gebiete ist die Höhe der Zeckenborrelien. In verschiedenen Regionen der Ukraine schwankt der Zeckenbefall zwischen 3 und 25%. Das Gebiet der Zecken ist nicht durchgehend, sondern unterteilt sich in eine bedeutende Anzahl von großen und kleinen "Inseln", die sowohl durch natürliche Prozesse als auch durch irrationale menschliche wirtschaftliche Aktivitäten verursacht werden.

Heute gehören zahlreiche Erreger der Lyme-Borreliose zum sogenannten Artenkomplex Borrelia burgdorferi sensu lato. Es vereint 12 verschiedene Arten und deren Genomstämme (deren Anzahl derzeit nicht vollständig bekannt ist) der Gattung Borrelia, Familie Spirochaetaceae. Dies sind mobile gramnegative Spirillen. Sie unterscheiden sich in den Nukleotidsequenzen der DNA (insbesondere in denen, die in verschiedenen Nosoarealen vorkommen), und die durch sie verursachten Fälle von Lyme-Borreliose weisen bestimmte klinische Merkmale auf.

Im Verlauf der evolutionären Entwicklung passten sie sich zwei unterschiedlichen Umgebungen an - Zecken- und Wirbeltierorganismen. Ein aktiver Aufenthalt und die Vermehrung von Borrelien in warmblütigen Tieren oder Menschen ist eine Voraussetzung für das Überleben und den Erhalt der Virulenz des Mikroorganismus. Darüber hinaus gibt es andere Arten von Borrelien, die zu Krankheiten wie wiederkehrendem epidemischem Typhus, wiederkehrendem endemischem Typhus, Fieber im Zusammenhang mit südlichen Milben usw. beitragen.

Die Infektionsquelle sind mehr als 130 meist kleine Säugetierarten und etwa 100 Vogelarten, die die Ernährungsgrundlage für Zecken und das Hauptreservoir für Krankheitserreger in der Natur darstellen. Bei Kleintieren und Vögeln verläuft die Infektion häufig inapparent. Die Krankheit wird durch Absaugen von ixodischen Zecken übertragen, die Krankheitserreger in natürlichen Herden zirkulieren. Die Möglichkeit einer Infektion beim Einreiben der Reste zerkleinerter Milben in geschädigte Haut und durch Rohmilch eines kranken Tieres (hauptsächlich Ziege) wird diskutiert, wenn Krankheitserreger durch Mikrobeschädigungen der Schleimhaut des Rachenmundes eindringen.

In allen Stadien der Zeckenentwicklung wird Blut zugeführt. Borrelien dringen mit dem Speichel einer infizierten Zecke beim Blutsaugen in den Körper des Ernährers ein. Häufiger wird die Krankheit von einem erwachsenen Zecken-Imago auf eine Person übertragen, seltener von Nymphen und Larven. Zecken kommen in Waldgebieten, städtischen Waldplantagen, Ziersträucherplantagen vor; Im Wald sammeln sie sich hauptsächlich am Rande von Straßen und Wegen an. Es ist wahrscheinlicher, dass sie Tiere, Vögel und Menschen aus Ästen angreifen, die nicht höher als 1,5 m über der Erdoberfläche wachsen. Das Krankheitsrisiko steigt direkt proportional zur Dauer des Zeckensaugens. Am besten ist es, wenn die Zecke 2-3 Tage in der Dicke der Haut bleibt, die Larven 3-5 Tage. Manchmal sind Zecken mit anderen Krankheitserregern infiziert, die eine mit der Lyme-Borreliose verbundene Pathologie verursachen können (Babesiose, menschliche Granulozyten-Anaplamoz, durch Zecken übertragene Enzephalitis usw.). Dies führt zu einer Verzerrung des klinischen Verlaufs und erschwert die Diagnose. Die Anfälligkeit für Lyme-Borreliose ist hoch. Meist sind Menschen im jungen und mittleren Alter krank, häufiger Vertreter von Risikogruppen (Jäger, Förster, Pilzsammler usw.). Die Saisonabhängigkeit beruht auf den biologischen Eigenschaften von Zecken, dem aktiven Lebensstadium im Zeitraum von Mai bis Oktober mit einer hohen Inzidenzrate von Juni bis Juli. Nymphen und Larven übertragen die Infektion häufiger im Frühjahr und Frühsommer, erwachsene Zecken zu einem späteren Zeitpunkt. Nicht sterile Immunität, mögliche Neuinfektion mit wiederholter Entwicklung der Krankheit. Der Erreger wird nicht von einem Patienten auf eine gesunde Person übertragen.

Die Lyme-Borreliose ist eine typische Spirochetose und zeichnet sich durch eine Reihe klinisch pathogenetischer Merkmale dieser Gruppe von Infektionskrankheiten aus, darunter die Fähigkeit zur langfristigen Persistenz des Erregers im Körper, systemische Schädigung verschiedener Organe und Tendenz zur Chronizität. Während des Borreliose-Infektionsprozesses gibt es drei Phasen:

  • Stadium der lokalen Infektion - der pathologische Prozess entwickelt sich an der Eintrittsstelle des Erregers und beginnt in der Zeit von 2 bis 30 Tagen nach dem Anheften der Ixodes-Zecken; Beimpfen des Erregers tritt auf, seine Reproduktion, die zur Entwicklung einer entzündlichen Reaktion führt, die sich klinisch durch Erythem und Intoxikationssyndrom manifestiert;
  • Verbreitungsstadium - der Erreger breitet sich vom Ort der primären Penetration aus; entwickelt sich durchschnittlich 1-3 Monate nach dem Einsetzen des Erythems migrans; Die hämatogene und lymphogene Verbreitung findet in den Lymphknoten, den Parenchymorganen, den Gelenken und dem Nervensystem statt, wo Borrelien SMF-abhängig sind, wobei sich metastatische Entzündungsherde bilden. Die Verallgemeinerung des Infektionsprozesses trägt zur Mobilisierung humoraler und zellulärer Immunitätsfaktoren bei. IgM-Anti-Borrelien-Antikörper können mit modernen sensitiven Tests ab der 3. Krankheitswoche identifiziert werden und erreichen ihr Maximum in der 4. bis 6. Woche.
  • Stadium anhaltender Infektionen und Autoimmunerkrankungen - gekennzeichnet durch Läsionen hauptsächlich der Gelenke und des Nervensystems, weniger Haut und können sich mehrere Monate oder sogar Jahre nach der Infektion entwickeln; Die Induktion der humoralen Immunantwort führt zur Akkumulation von spezifischen Immunkomplexen, zu denen auch Borrelien-Antigene gehören, in Geweben verschiedener Organe und Systeme. pathologische Veränderungen bei Erythema migrans sind durch perivaskuläre Infiltration der betroffenen Haut mit Neutrophilen, Makrophagen, Lymphozyten gekennzeichnet; In der Epidermis treten Hyperkeratosen, Dystrophien der Epithelzellen der Basalschicht, in der Dermis markierte Ödeme, perikapilläre und interstitielle Infiltrate auf.

Nach der Art der pathologischen Veränderungen unterscheidet man:

  • die frühe Periode - umfasst das Stadium der lokalen Infektion und Verbreitung;
  • Spätzeit - das Stadium der anhaltenden Infektion.

Durch die Art der Strömung emittieren:

  • akute Borreliose - bis zu 3 Monate,
  • subakute Borreliose - bis zu 6 Monate,
  • chronische (kontinuierliche oder wiederkehrende) Borreliose.

Die Inkubationszeit beträgt durchschnittlich 7-14 Tage, kann aber bis zu 45 Tage betragen. Das Stadium der lokalen Infektion ist klinisch durch die Entwicklung von Erythema migrans an der Stelle der Zeckensaugung gekennzeichnet, die ein pathognomisches Symptom der Lyme-Borreliose ist und bei 70-80% der Patienten auftritt. Zunächst kann das Erythem gleichmäßig gesättigt mit einer leuchtend roten Farbe aussehen, häufig mit einem zyanotischen Farbton. Zukünftig nimmt die Größe des Erythems zu, der mittlere Teil hellt sich allmählich auf und sieht wie gesunde Haut aus, während die Ränder hellrot bleiben. Ein solches Erythem tritt bei 2/3 der Patienten auf und wird als ringförmig bezeichnet.

Bei anderen Patienten liegt ein kontinuierliches Erythem homogener Natur mit einem zyanotischen Farbton ohne Aufklärung des zentralen Teils vor. Bei einem Viertel der Patienten kann man mehrere konzentrisch ineinander angeordnete Ringe beobachten und ein "Volltreffer" bilden (in Europa am häufigsten registriert). Die Größe des Erythems beträgt im Durchschnitt 15-20 cm, obwohl sie von 5 bis 60 cm oder mehr variieren können. Die Rate der Zunahme der Größe des Erythems - 1-2 cm pro Tag. Wenn die Ausbreitungsrate des Erythems geringer ist und seine Größe weniger als 5 cm beträgt, ist die Diagnose einer Lyme-Borreliose fraglich.

Im Falle einer Lokalisation am Glied kann ein Erythem es bedecken und mit der anschließenden Ausbreitung in proximaler und distaler Richtung unter Bildung der sogenannten "Manschette" verschmelzen. Wenn das ringförmige Erythem eine sehr große Größe erreicht und die Oberfläche des Körpers bedeckt, geht die Konfiguration des Rings verloren und die Haut kann periphere Bereiche des Erythems in Form von Streifen sehen, die sogenannte "Peitschenschläge" bilden.

Migrierende Erytheme können an allen Körperteilen lokalisiert werden, häufiger jedoch an den unteren Extremitäten und am Körper, an denen die Zecke gesaugt wird. Meist sind Bereiche mit dünner Haut betroffen, die weniger Kontakt mit der Kleidung haben (häufig die Kniekehle).

Nicht-erythematöse Formen der Krankheit treten bei 20-30% der Patienten mit manifestem Verlauf auf; Sie werden in der Regel nicht rechtzeitig diagnostiziert, was zu einer weiteren Progression und Chronizität führen kann.

Migrierende Erytheme gehen bei 60-70% der Patienten mit einem Intoxikationssyndrom unterschiedlicher Schwere einher. Es ist gekennzeichnet durch allgemeine Schwäche, Unwohlsein, Fieber, Kopfschmerzen, leichtes Fieber, Arthralgie, Myalgie. Obwohl bei den meisten Patienten die Vergiftungssymptome minimal oder moderat sind, kann die Körpertemperatur bei einigen Personen auf 38–40 ° C ansteigen. Häufiger treten in den USA bei Lyme-Borreliose hohes Fieber und schwere Vergiftungen auf.

Ein Fortschreiten der Krankheit im Stadium der Verbreitung wird bei 1/4 der Patienten mit migrierendem Erythem beobachtet, die in der Regel keine ausreichende Antibiotikatherapie erhalten haben. 3-5 Wochen nach Ausbruch der Krankheit können sie sekundäre Erythemherde aufweisen, die den klinischen Marker für das Stadium der Verbreitung darstellen. Die Anzahl der Elemente des sekundären Erythems kann 2 bis 40 betragen, ihre Größe ist im Vergleich zum primären Erythem geringer. Ein typisches, wenn auch nicht häufiges Zeichen des Ausbreitungsstadiums ist ein gutartiges Lymphozytom der Haut, das am häufigsten 3-5 Wochen nach Auftreten eines Erythems auftritt und sich am Ohrläppchen oder um die Brustwarze herum befindet. Manifestiert sich in Form von leicht schmerzhaften multiplen Knötchen mit einem Durchmesser von bis zu 0,5-1 cm, deren Haut geschwollen ist, mit einem zyanotisch-braunen Schimmer.

Sehr häufig sind Manifestationen der gleichen Lyme-Borreliose Polyradikuloneuropathie des Schädels und der Wirbelsäule mit motorischen oder sensorischen Störungen, multiple Mononeuritis, seröse Meningitis mit lymphatischer Pleozytose, Enzephalitis. Eine typische Manifestation der Neuroborreliose ist das Bannwarth-Syndrom, das durch eine Kombination aus lymphatischer Meningitis, Neuropathie des Gesichtsnervs und Polyradiculoneuropathie der Wirbelsäule gekennzeichnet ist. Die Patienten klagen am häufigsten über Kopfschmerzen, radikuläre Schmerzen im unteren Rücken und im Nacken, die manchmal sehr intensiv sind und nachts zunehmen.

Neurologische Störungen dauern bis zu mehreren Wochen oder Monaten. In der Verbreitungsphase können Herzläsionen in Form einer Myokarditis beobachtet werden, die durch Leitungsstörungen durch vorübergehende atrioventrikuläre Blockade gekennzeichnet ist. Bei den meisten Patienten, insbesondere bei rechtzeitiger Behandlung, verläuft die Myokarditis günstig.

Leberschäden sind nicht ungewöhnlich, da der Bilirubinspiegel leicht ansteigt und die Aktivität der Aminotransferasen zunimmt. Klinisch ausgeprägte Hepatitis tritt jedoch nur bei einer geringen Anzahl von Patienten auf und verläuft gutartig. Das Stadium der persistierenden Infektion manifestiert sich klinisch durch verschiedene Organläsionen der Autoimmun-Ätiologie. Die Patienten klagen über verminderte Leistungsfähigkeit, Müdigkeit, Schlafstörungen und Gelenkschmerzen. Typisch für dieses Stadium ist Arthritis, die bei einem Drittel der Patienten auftritt. Sie können sowohl als Arthralgie (in Europa häufig mit Lyme-Borreliose) als auch als rezidivierende Arthritis mit Anzeichen einer Gelenkentzündung (häufig in den USA) auftreten. Betroffen sind vor allem große Gelenke (Knie, Hüfte). Bei einigen Patienten mit Arthritis ist die Krankheit therapieresistent, verläuft progressiv und führt zu einer Behinderung.

Wie Lyme-Borreliose behandeln?

Die Behandlung der Lyme-Borreliose bei Patienten mit leichtem Erythem erfolgt ambulant. Ein mittelschwerer und schwerer Krankheitsverlauf erfordert einen Krankenhausaufenthalt. In jedem Fall ist eine Antibiotikatherapie erforderlich. Bei Erythema migrans werden 14 Tage lang orale Antibiotika verschrieben - Doxycyclin, Amoxicillin, Cefuroxim. Patienten mit Anzeichen des Verbreitungsstadiums benötigen eine verlängerte Antibiotikatherapie von bis zu 21 Tagen.

Wenn der erste Kurs nicht das gewünschte Ergebnis erbracht hat, wird empfohlen, den Kurs mit einem anderen antibakteriellen Mittel für weitere 30 Tage zu wiederholen. Bei Neuroborreliose wird Ceftriaxon innerhalb von 14 bis 28 Tagen intravenös verabreicht.

In milden Fällen von Lyme-Borreliose kann Azithromycin verschrieben werden.

Pathogenetische Therapie ist die intravenöse Entgiftung. Verschreiben Sie Medikamente, die die Mikrozirkulation in der Haut und in den inneren Organen verbessern, was dazu beiträgt, dass das Antibiotikum besser in den Entzündungsherd eindringt (Xantinol-Nikotinat, Vitamin PP), sowie Antihistaminika.

Bei schwerer Arthritis und Autoimmunerkrankungen wird eine 1-2-monatige Einnahme von Hydroxychloroquin empfohlen, abhängig von seiner immunsuppressiven und entzündungshemmenden Wirkung. Dies ist insbesondere bei der Unwirksamkeit früherer Antibiotikatherapien angezeigt.

Die Verwendung von Glucocorticosteroiden wird in diesem Fall als ungeeignet angesehen.

Welche Krankheiten können mit assoziiert werden

Die Lyme-Borreliose wird insbesondere bei erfolgreicher Behandlung anhand einer günstigen Prognose bewertet. In seltenen Fällen kommt es jedoch zu einer Reihe von Komplikationen, nämlich zu Restläsionen des Nervensystems und des Bewegungsapparates:

Es gibt Fälle, in denen träge Borreliose zur Todesursache wurde.

Home Lyme-Borreliose-Behandlung

Die Behandlung der Lyme-Borreliose zu Hause findet statt, wenn ihre milde Form diagnostiziert wird. Patienten mit mittelschwerem oder schwerem Verlauf werden ins Krankenhaus eingeliefert. Die Behandlung zu Hause sollte gemäß allen ärztlichen Vorschriften durchgeführt werden. Dem Patienten wird empfohlen, regelmäßig Fachärzte aufzusuchen.

Die Ernährung des Patienten mit Borreliose erfordert einige Anpassungen:

  • leicht verdauliches Eiweiß - Fleisch von Fisch, Huhn, Pute, Sojaprotein;
  • Vitamin C - Sauerkraut, frisch gepresste Gemüse- und Fruchtsäfte, eventuell zu gleichen Anteilen mit Wasser verdünnt;
  • Gefrorene und frische Beeren - Kirschen, Brombeeren, Preiselbeeren, Preiselbeeren, Johannisbeeren in Kombination mit 1 EL. saure Sahne zur besseren Assimilation.

Wenn die Körpertemperatur und möglicherweise der Allgemeinzustand normal sind, gibt es keinen Grund, die Behandlung abzubrechen. Der Verlauf kann lang sein, manchmal in Monaten, und eine unterstützende und immunstimulierende Therapie sollte über Jahre durchgeführt werden. Die Nichteinhaltung eines solchen Kurses ist mit Rückfällen der Lyme-Borreliose behaftet.

Welche Medikamente zur Behandlung der Lyme-Borreliose?

  • Azithromycin - 0,5 g am ersten Tag, 0,25 g in 2-5 Tagen,
  • Amoxicillin - 0,5 g dreimal täglich,
  • Bitsillin - 300.000 IE und 600.000 IE einmal pro Woche oder 1,2 Millionen IE zweimal pro Monat,
  • Hydroxychloroquin - 0,4 g 1 Mal pro Tag für 1-2 Monate,
  • Doxycyclin - 0,1 g zweimal täglich,
  • Ceftriaxon - 1 g 2 mal täglich für 14-28 Tage,
  • Cefuroxim - 0,5 g 2 mal täglich.

Lyme-Borreliose-Behandlung

Die Behandlung von Volksheilmitteln gegen Lyme-Borreliose zeigt keine ausreichende Wirkung und wird daher nicht für die breite Anwendung empfohlen. Individuell können Sie mit Ihrem Arzt die Wirksamkeit der folgenden Formulierungen besprechen:

  • Das Gras und den Oregano-Schachtelhalm, die Wurzeln von Baldrian und Spitzwegerich, die Ringelblumen, die Limette und den Weißdorn, die Johanniskraut- und Brombeerblätter und den schwarzen Holunder in gleichen Mengen vermischen und die Hälfte des Thymians dazugeben. 50 g der resultierenden Sammlung werden in 250 ml kochendes Wasser gegossen, 20 bis 30 Minuten bestehen, abseihen; dreimal täglich 50 g vor den Mahlzeiten für einen Monat einnehmen;
  • 1 TL Erdbeerblätter in 200 ml kochendes Wasser gießen, 4 Stunden einwirken lassen, abseihen und mehrmals täglich eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten für einen Monat 100 Gramm einnehmen;
  • 250 g geschälten Knoblauch in Brei geben und 300 ml Alkohol (wenn nicht Wodka) einfüllen, 10 Tage ruhen lassen und dann gründlich abseihen. Lassen Sie die entstandene Flüssigkeit 3 ​​Tage lang im Kühlschrank und belasten Sie dann den gebildeten Niederschlag. Die zubereitete Tinktur wird dreimal täglich tropfenweise in 50 ml Milch aufgelöst: am ersten Tag 1, 2 und 3 Tropfen auflösen, in der zweiten - 4, 5, 6, und so weiter, die Dosis um einen Tropfen erhöhen; Der fünfte Tag endet mit dem 15. Tropfen. Sie müssen auch den sechsten Tag beginnen, aber die Anzahl der Tropfen nimmt bereits ab, bis sie wieder eins erreichen. Die zweite Verabreichungsstufe beginnt am 11. Kurstag und besteht aus jeweils 25 Tropfen, die drei Monate lang in denselben 50 g Milch aufgelöst wurden.

Lyme-Borreliose-Behandlung während der Schwangerschaft

Informationen über die Kombination der Lyme-Borreliose mit einer Schwangerschaft können nicht als erschöpfend bezeichnet werden. Solche Fälle sind selten, können aber leicht auftreten, nachdem sie von derselben infizierten Zecke gebissen wurden. Die Übertragung des Erregers durch die Plazenta wird in Einzelfällen aufgezeichnet, und die teratogene Wirkung von Borrelien ist eine theoretische Annahme, die auf der Ähnlichkeit dieses Erregers mit dem Erreger der Syphilis, dem blassen Treponema, beruht.

Die Lyme-Borreliose ist nicht mit Fehlgeburten oder Frühgeburten verbunden. Es gibt keine Hinweise auf eine Übertragung des Erregers durch die Muttermilch.

Die Diagnose der Borreliose bei schwangeren Frauen unterscheidet sich nicht von der bei anderen Menschen - es werden Antikörper gegen IgG und IgM gegen Borreliose bestimmt, deren Spiegel einen Monat lang wöchentlich überwacht werden.

Eine prophylaktische Antibiotikabehandlung nach einem Zeckenstich wird insbesondere bei schwangeren Frauen nicht durchgeführt. Wenn die Diagnose gestellt ist, wird die Behandlung nicht vermieden - von Antibiotika wird Amoxicillin in Tablettenform über 2 Wochen nach dem Stich bevorzugt.

Welche Ärzte sollten Sie kontaktieren, wenn Sie an Lyme-Borreliose leiden?

Die Diagnose der Lyme-Borreliose basiert in erster Linie auf klinischen und diagnostischen Kriterien, die die Grundlage für die Laborforschung bilden. Das pathognomonische Zeichen der Lyme-Borreliose ist ein typisches wanderndes Erythem an der Stelle des Zeckensaugens. Wichtige epidemiologische Daten:

  • in einem endemischen Gebiet bleiben
  • den Wald besuchen
  • Feststeckende Zecken erkennen.

Danach ist es ratsam, die Diagnose zu bestätigen, um eine bestimmte Diagnose durchzuführen. Es besteht in der Durchführung einer serologischen Studie - Identifizierung von anti-borrelisierten Antikörpern unter Verwendung eines Enzymimmunoassays und einer indirekten Immunfluoreszenzreaktion. Ein vierfacher Anstieg der Antikörperkonzentration im Krankheitsverlauf wird berücksichtigt. Positive und zweifelhafte Forschungsergebnisse müssen durch Immunoblotting bestätigt werden, eine hochempfindliche Methode zum Nachweis von Proteinen, die auf einer Kombination von Elektrophorese mit ELISA oder RIA basiert.

Zur Bestätigung der Neuroborreliose wird ein Nachweis von Anti-Borrelia-Antikörpern mittels ELISA getrennt in Serum und Liquor-Serum-Index (LSI) durchgeführt.

Die bakteriologische Methode (Nachweis des Erregers in der Liquor cerebrospinalis, Hautbiopsien) sowie die PCR sind zur Überprüfung der Diagnose bei nicht erythematösen Krankheitsformen hilfreich. Bei späten dermatologischen Manifestationen in Hautbiopsien der betroffenen Bereiche ist es häufig möglich, Borrelien zu isolieren.

http://www.eurolab.ua/treatment/219/
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