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Unter dem allgemeinen Namen "sekundäres Glaukom" verbirgt sich eine umfangreiche Gruppe von Zuständen, die zu einem starken Anstieg des Augeninnendrucks führen.

Dies sind Infektionen, Folgen von Verletzungen und chirurgischen Eingriffen, in einigen Fällen Nebenwirkungen aus der Verwendung von Arzneimitteln.

Symptome und Kennzeichen des sekundären Glaukoms, wer hat

Der Name „Sekundärglaukom“ bedingt - streng genommen, Glaukom haben immer eine Nebenfigur, aber dieser Name wurde nur für jene Formen der es fest, die nicht mit angeborenen Anomalien und Familiengeschichte verbunden sind, und waren das Ergebnis von äußeren Einflüssen.

Es ist ziemlich selten: 1–2% der hospitalisierten Patienten leiden an der sekundären Form der Krankheit. Es zeichnet sich durch die rasche Entwicklung des pathologischen Prozesses und seine Reversibilität aus - wenn die Therapie rechtzeitig begonnen wird, können sich die Augenfunktionen erholen.

Foto 1. Sekundäres Glaukom, das sich auf einem Auge entwickelt. Iris bekommt einen blaugrünen Farbton.

Das sekundäre Glaukom ist häufiger einseitig als das primäre und betrifft hauptsächlich beide Augen. Wenn es beobachtet wird, wird ein umgekehrtes Bild eines Anstiegs des Augeninnendrucks beobachtet: am Morgen wird es verringert, am Abend steigt es an. Ansonsten sind diese Krankheiten ähnlich. Beim Sekundärglaukom werden die gleichen Stadien und Kompensationsgrade wie im Primärstadium unterschieden. Es kann entweder ein geschlossener Winkel oder ein offener Winkel sein.

Die Symptome der Krankheit sind ähnlich Symptome der primären Glaukom: die Entstehung des Sichtfeldes „fliegt“ Vieh - aus Sicht des Landes fallen, der Schmerz im Augapfel und der Kopf, in den späteren Stadien - eine Zunahme der Trübung und das betroffene Auge. In den frühen Stadien bleibt die Krankheit oft unbemerkt, da ihre Symptome durch Manifestationen der zugrunde liegenden Krankheit maskiert werden.

Achtung! Beim sekundären Glaukom ist der Prozentsatz der Enukleationen sehr hoch - Operationen zur Entfernung des Augapfels. Dieses Ergebnis erwartet 20 bis 45% der Patienten. Nur eine rechtzeitige Diagnose und intensive Pflege kann den Verlust von Sehorganen verhindern.

Ursachen: mechanische Verletzungen, Diabetes, Linsenpathologie und andere

Die Ursachen für einen Augeninnendruckanstieg lassen sich in zwei große Gruppen einteilen:

  1. Exogen. Dies ist der Einfluss externer Faktoren - Quetschungen, mechanische Verletzungen des Auges, thermische und chemische Verbrennungen, Operationen am Augapfel.
  2. Endogen. Es Keratitis, Sklerite, Uveitis bakteriellen und viralen Ursprungs, Syphilis, Erkrankungen der Linse, Pupille, Augenvenen, Diabetes, von diabetischer Retinopathie begleitet, Netzhautvenenthrombose, intraokularen und orbitale lokalisiert in Tumoren - Retinoblastom, Melanom, Tumoren des Nervengewebes.

ICD 10 Klassifikation, Krankheitscodes

Derzeit gibt es keine allgemein anerkannte Klassifizierung. ICD identifiziert die folgenden Formen der Krankheit:

  1. H40.3 - posttraumatisch.
  2. H40.4 - aufgrund von entzündlichen Erkrankungen.
  3. H40.5 - verursacht durch andere Krankheiten.
  4. H40.6 - entwickelt als Folge von Medikamenten.

Nesterov-Klassifikation

Weit verbreitet ist auch die 1982 von Nesterov gegebene Klassifikation, bei der fünf Arten von Krankheiten unterschieden werden.

Uveal entzündungshemmend

Es entwickelt sich als Komplikation von Uveitis, Keratitis, Skleritis, Episkleritis, Hornhautgeschwüre und andere infektiöse oder entzündliche Autoimmunerkrankungen.

Es ist wiederum in Keratoveal und rein Uveal unterteilt. Dieser Typ ist am häufigsten anzutreffen und macht 50% aller Krankheitsfälle aus. In Läsionen Augenentwässerungssystem, nimmt sie die Form offen ist, im Fall der Bildung von hinterer Synechie, goniosinehy, unperforierten pupillary geschlitzt es als Verschluss strömt.

Der Augeninnendruck und Uvea keratouvealnoy Sekundärglaukom beginnen können direkt während eines akuten Entzündungsprozesses ansteigen, und nach der Abschwächung. Eines seiner Merkmale ist eine schnelle Abnahme des Sehvermögens.

Fakogennaya. Myopie als Vorgänger dieser Form

Es wird durch verschiedene Arten von Defekten und Erkrankungen der Linse hervorgerufen, die in verschiedene Subtypen unterteilt sind.

  1. Fakomorficheskaya - tritt aufgrund traumatischen oder unreifen senilen Katarakt und Schwellung der Linsenfasern, die einen Angriff von Engwinkelglaukom bringen: Augeninnendruck steigt der Schmerz beginnt im Kopf scharf, und der betroffene Augapfel, wird es dicht, überlastete.
  2. Das Faunatop ist eine Folge von Subluxation oder Verlust der Linse. Es ist in der vorderen Kammer, der die Druck Trabekel Hernie glasigen oft entzogen Pupille Schließmuskel sich bringt. Der Augeninnendruck erhöht den Reflex und verschlechtert den Zustand des Patienten. Oft geht dem phakotopen Glaukom eine fortschreitende Myopie voraus. Besonders Patienten mit eingeschränkter Bindegewebsentwicklung sind dafür prädisponiert.
  3. Fakolyticheskaya - eine Komplikation von senilen überreifen Katarakten und Linsenlyse. Verflüssigte eiweißreiche Lentikularmassen überlagern die natürlichen Wege der Flüssigkeitsableitung. Dies führt zu einem Anfall von akutem Engwinkelglaukom. Ein charakteristisches Symptom ist ein Cluster in der Vorderkammer einer trüben, milchig-weißen Flüssigkeit. Wenn die Linsenkapsel zerreißt, wird auch eine plastische Iridozyklitis beobachtet, die durch eine Autoimmunreaktion verursacht wird.

Foto 2. Glaukom des rechten Auges bei einem älteren Mann, verursacht durch senilen Katarakt

Posttraumatisch

Es ist eine Komplikation von Augenverletzungen in etwa 20% der Fälle. Diese Art von Krankheit ist in erster Linie gerissen, weil sie sich oft nicht unmittelbar nach einer Verletzung entwickelt, sondern erst einige Monate oder sogar Jahre später. Es ist auch in Untertypen unterteilt:

  1. Wunde - mechanische Komplikation von Verletzungen durchdringen, oft von anderen pathologischen Prozessen begleitet: traumatischer Katarakt, Infektion und Entzündung des Gewebes des Auges.
  2. Eine Kontusion entsteht durch eine Veränderung der Position der Linse während einer Kontusion des Auges, einer Schädigung der Trabekel und einer Kompression des Vorderkammerwinkels.
  3. Verbrennungen treten innerhalb weniger Stunden nach einer Augenverletzung aufgrund einer Hypersekretion von Flüssigkeit auf. Betrachten Sie separat die Entwicklung nach 6-12 Wochen post-burn Glaukom. Zu ihr führt die Bildung von Narbengewebe in der Ecke der Vorderkammer und blockiert den Weg des Abflusses von Feuchtigkeit.
  4. Postoperativ ist in den meisten Fällen das Ergebnis der Entfernung der Linse, Keratoplastik, chirurgische Eingriffe zur Netzhautablösung. Es fließt sowohl im offenen als auch im geschlossenen Winkel.
  5. Das Glaukom des aphaken Auges ist eine entfernte Komplikation der Linsenentfernung. Es entsteht durch den Verlust des Glaskörpers. Ein Viertel der Fälle von posttraumatischem Glaukom sind mit dieser besonderen Ursache verbunden.

Es ist wichtig! Das posttraumatische Glaukom ist hauptsächlich einseitig, mit Ausnahme von Fällen, in denen beide Augen verletzt wurden. Wenn durch langfristige Entzündung, Autoimmun mögliche Schäden gesunde Gewebe des Auges begleitet, so seinen Zustand muss auch Augenarzt kontrolliert werden.

Neovaskulär

Einer der schwerwiegendsten Komplikationen von Diabetes, und als Folge der diabetischen Retinopathie entsteht, sowie die Überlappung der zentralen Thrombus retinalen Vene. Blutgefäße statistisch entlang accrescent ersten Pupillenrand der Iris, und dann im Winkel der Vorderkammer, gekräuselten und verformt, verhindern, dass der natürlichen Abfluss von Feuchtigkeit.

Foto 3. Augapfel unter Vergrößerung mit Anzeichen eines neovaskulären Glaukoms: Auf der Oberfläche der Iris sind überwachsene Blutgefäße sichtbar.

Da der pathologische Prozess die Netzhaut betrifft, geht dieser Typ mit einer starken Abnahme des Sehvermögens einher und kann auch bei intensiver Therapie zum völligen Verlust führen.

Neoplastisch

Das Ergebnis ist eine Kompression des Augengewebes mit bösartigen und gutartigen Tumoren oder Ablagerungen von Resten eines verfallenden Tumors auf der Oberfläche des Trabekelfilters.

Behandlung - die Fähigkeit, das Sehvermögen wiederherzustellen

Es gibt keinen einzigen Weg zur Behandlung des sekundären Glaukoms, da es nur ein Symptom für pathologische Prozesse unterschiedlicher Natur ist. Maßnahmen zur Heilung der Grunderkrankung führen in den meisten Fällen zu einer Senkung des Augeninnendrucks auf normale Werte.

Bei einem uvealen und keratovevealen Sekundärglaukom ist zunächst der Entzündungsprozess im Gewebe des Auges zu bewältigen. Dazu werden dem Patienten Antibiotika und Steroid-Medikamente verschrieben. Sofort zur Senkung des Augeninnendrucks in das betroffene Auge geträufelt mydriatische, blutdrucksenkende Medikamente.

Wenn eine Entzündung zum Wachstum von Narben und Synechien führt, die den natürlichen Ausfluss von Flüssigkeit aus der Vorderkammer verhindern, ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich.

Im Falle eines phakogenen Glaukoms ist eine Operation die einzig wirksame Behandlung. Nach den Entlastungs Engwinkelglaukom Attacken (und Entzündung, wenn es an der Zeit auftreten hatte) zerstört oder gefällte kristalline Linse entfernt wird.

Die Behandlungsmethoden für ein posttraumatisches Glaukom hängen von der Art der Verletzung und der Schwere des Zustands des Patienten ab.

Mit Kontusion kommt man in der Regel mit konservativen Methoden zurecht, außer bei Verlust oder Verschiebung der Linse.

Bei mechanischen, thermischen oder chemischen Gewebeschäden ist eine rekonstruktive Operation erforderlich, um den Flüssigkeitsausfluss wiederherzustellen und Narben zu entfernen.

Das Glaukom des aphaken Auges ist eine eindeutige Indikation für eine Operation und muss spätestens 12 Stunden nach Beginn des Anfalls durchgeführt werden. Ansonsten ist es mit Sehverlust behaftet.

Die Behandlung des neovaskulären Glaukoms wird durch die Tatsache erschwert, dass blutdrucksenkende Medikamente für diese Form der Krankheit praktisch unwirksam sind. Den Patienten wird eine Operation zur Senkung des Augeninnendrucks gezeigt, normalerweise eine Trabekulektomie. Aber auch bei einer Senkung des Augeninnendrucks auf Normalwerte sind die Vorhersagen in diesem Fall ungünstig: Pathologische Veränderungen der Blutgefäße führen früher oder später zum Verlust des Sehvermögens.

Bei einem neoplastischen Glaukom muss ein Tumor oder ein betroffenes Auge entfernt werden. Konservative Behandlungsmethoden spielen eine unterstützende Rolle und zielen darauf ab, den Zustand des Patienten zu lindern.

Was ist eine gefährliche Ablehnung der Behandlung?

Wie beim primären Glaukom handelt es sich in erster Linie um Blindheit. Das Zusammendrücken und die Ischämie des Gewebes im Laufe der Zeit führen zum Tod des Sehnervs.

Bei entzündlichen Erkrankungen und Verletzungen des Auges sind andere, schwerwiegendere Folgen möglich: Panophthalmitis, Meningitis, Sepsis.

Diese Zustände bedrohen nicht nur die Gesundheit, sondern auch das Leben. Nicht weniger gefährlich und Schwellung des Auges und der Orbita, die oft im Gehirn keimen.

Eine frühzeitige Behandlung vermeidet in der Regel die schwerwiegendsten Komplikationen. Je früher sie begonnen wird, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, dass das Sehvermögen erhalten bleibt.

Nützliches Video

Sehen Sie sich ein Video an, in dem der Arzt über das sekundäre Glaukom, die Gründe für sein Auftreten und den Zusammenhang mit der Aniridie (Fehlen der Iris) spricht.

http://linza.guru/glaukoma/stadii/vtorichnaya/

Sekundäres Glaukom: Symptome, Arten und Behandlung

Das sekundäre Glaukom ist die kumulative Bezeichnung für eine Reihe von Augenläsionen, die am häufigsten im Zusammenhang mit der erworbenen Form auftreten und sich vor dem Hintergrund eines allmählichen Anstiegs des Augeninnendrucks (Augeninnendruck) bilden. In der Tat ist ein sekundäres Glaukom eine Komplikation oder Folge von übertragenen Augenverletzungen oder Augenerkrankungen. Sowohl Kinder als auch Erwachsene sind davon betroffen.

Symptome eines sekundären Glaukoms

Das sekundäre Glaukom entwickelt sich oft über einen langen Zeitraum und es besteht hauptsächlich darin, es rechtzeitig zu erkennen. Die folgenden Symptome sollten Sie alarmieren:

  • Augenschmerzen, abends schlimmer;
  • periodischer Nebel in den Augen;
  • reduzierter Betrachtungsradius;
  • Das Sehvermögen nimmt ab.

Wenn solche Empfindungen auftreten, muss ein Fachmann aufgesucht werden. Andernfalls riskieren Sie schwerwiegende Komplikationen, einschließlich Sehverlust.

An der Rezeption diagnostiziert der Augenarzt einen sekundären Katarakt bei folgenden Veränderungen der Augenstruktur:

  • Hornhautschwellung;
  • Trübung des Kristall- und Glaskörpers;
  • veränderte Linsenform;
  • Erkennung von Schweißphänomenen in der Augenkammer.

Gründe

Quellen, die zu einer Erhöhung des Augeninnendrucks führen, sind vielfältig:

  • infektiöse und entzündliche Erkrankungen der Augenmembranen oder deren Folgen (Keratitis, Uveitis usw.);
  • Ändern der Parameter der Linse;
  • Verletzung jeglicher Herkunft;
  • Obstruktion der Netzhautvene;
  • Veränderungen in der dystrophischen Natur des Augensystems;
  • schlechte Durchblutung der Netzhaut, bei der die Neovaskularisation der Iris stattfindet, dh das Auftreten neuer Gefäße.

Typen und Formen

Schauen wir uns die Haupttypen und -formen dieser Krankheit an.

Rechter Winkel und offener Winkel

Das sekundäre Glaukom ist in Winkelschluss und Öffnungswinkel unterteilt.

  1. Der Augendruck hängt von einem gleichmäßigen Gleichgewicht zwischen Einlass und Auslass der inneren Flüssigkeit ab. Der Flüssigkeitsabfluss im Auge erfolgt durch das Drainagesystem (Vorderkammerwinkel). Die Ausgabe erfolgt unverzüglich, wenn der Winkel zwischen Iris und Hornhaut dreißig Grad beträgt. Wenn sich aus irgendeinem Grund die Drainage verschlechtert, der Druck zunimmt, tritt ein sekundäres Winkelschlussglaukom auf.
  2. Mit Veränderungen der degenerativen Natur in den Strukturen der Drainage sinkt auch der Ausstoß der inneren Flüssigkeit. Solche Pathologien führen zu einer anderen Art von sekundärem Glaukom - dem offenen Winkel. Sekundäres Offenwinkelglaukom wird leichter toleriert, seine Behandlung wirkt greifbarer.

Dystrophisch

Dazu gehören Formen der Krankheit, die als Folge von Krankheiten dystrophischer Natur auftreten.

  • Das iridokorneale Endothelsyndrom äußert sich in der Minderwertigkeit des Hornhautendothels, der Atrophie der Iris und in der Bildung einer dünnen Membran auf der Oberfläche der Iris. Es ist durch die Niederlage eines Auges gekennzeichnet.
  • Dies schließt auch Fälle von erhöhtem Augeninnendruck bei Netzhautablösung, intraokularer Blutung usw. ein.

Entzündlich

Entwickelt sich während oder nach dem entzündlichen Prozess, mit Keratitis, Skleriten, Uveitis usw. Sie richtet sich nach der Art des chronischen Offenwinkelglaukoms (bei Schädigung des Drainagesystems der Augen und der episkleralen Gefäße) oder nach der Art des geschlossenen Winkels (aufgrund der Entstehung von Fusion und Pupillenverschluss).

Traumatisch

Aufgrund der Art der anfänglichen Verletzung wird es in Subtypen unterteilt, die durch Verbrennungen, Bestrahlung oder Einwirkung von Chemikalien verursacht werden. In diesem Fall können die Ursachen verschiedene Arten von Blutungen im Auge sein, Veränderungen der Größe und Form der Linse aufgrund mechanischer Beanspruchung, Schädigung der Augengefäße infolge einer Verletzung durch Strahlung oder Chemie. Diese Art von sekundärem Glaukom kann auch Jahre nach der Verletzung auftreten. Daher ist es sehr wichtig, sich nach solchen Verletzungen einer besonderen Untersuchung zu unterziehen.

Gefäß

Art des sekundären Glaukoms mit retinaler Venenthrombose, häufigen Blutungen und Augenonkologie. Es gibt zwei Arten.

  • Sekundäres neovaskuläres Glaukom - diese gefährliche Art von Krankheit entwickelt sich in Gegenwart von Diabetes, die Folgen in Form von diabetischer Retinopathie, Arteriitis temporalis, Stenose und so weiter. Neue Gefäße erscheinen zuerst an der Pupille entlang des Randes der Iris und breiten sich dann entlang der Vorderfläche der Iris aus.
  • Phlebohypertensiv - manifestiert sich durch erhöhten Druck in den episkleralen Venen. In diesem Fall kommt es zur Ausdehnung der episkleralen Venen. Diese Form des Glaukoms kann vor dem Hintergrund des Sturge-Weber-Syndroms, des ödematösen endokrinen Exophthalmus usw. auftreten.

Phakogen

Es ist in der Regel das Ergebnis von Katarakten. Diese Ansicht wird aufgrund einer Änderung des Objektivs angezeigt. Es gibt drei Arten: phakotopisch, phakomorph und phakolytisch.

Betrachten Sie jeden von ihnen genauer:

  • Die faunatope - dieser Typ ist mit einer Luxationsluxation der Linse (Verlagerung der Linse von ihrem üblichen Ort) in der vorderen Augenkammer oder im Glaskörper verbunden. Im ersten Fall fließt durch den Winkel-Verschluss-Typ, daher ist es notwendig, die Linse zu entfernen.
  • Facomorph - manifestiert sich aufgrund einer Schwellung der Linse (während eines unreifen senilen oder traumatischen Katarakts). Gleichzeitig tritt aufgrund einer Zunahme der Linsenfasern ein Pupillenblock auf (die Linse ist nicht einheitlich, sie besteht aus Fasern). Die Entfernung von Katarakten (mit IOD-Reduktion mit Medikamenten) führt normalerweise zur vollständigen Heilung dieser Art von Glaukom.
  • Fakoliticheskaya - tritt bei einem überreifen Katarakt auf. In diesem Fall verlassen die Proteinmoleküle den Kristallkörper durch die vordere Kapsel und blockieren den Trabekelfilter. Dieser Typ ähnelt klinisch einem akuten Anfall eines Glaukoms mit einer Hyperämie des Augapfels, einem Schmerzsyndrom und einem hohen Augeninnendruck. Die Heilung erfolgt auch während der Entfernung des grauen Stars.

Neoplastisches Glaukom

Dies ist eine Komplikation von intraokularen oder orbitalen Formationen.

Die Gründe können sein:

  • Hornhaut- und Ziliarmelanoblastom
  • Tumor der Aderhaut
  • Retinoblastom

In diesem Fall sind die Gründe für die Erhöhung des Augeninnendrucks im Stadium II - III:

  • Blockieren Sie den Winkel der vorderen Kammer des Tumors;
  • die Ablagerung seiner Zerfallsprodukte.

Für die Diagnose von Tumoren mit solchen Techniken:

  • Echographie
  • Diafakoskopie
  • Radionukliddiagnostik

Wenn das Sehvermögen weiter abnimmt und die Diagnose nicht gestellt werden kann, ziehen Ärzte es vor, das Auge zu entfernen, weil Es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit für einen Tumor.

Postoperativ

Infolge einer Augenoperation ist eine Erhöhung des Augeninnendrucks möglich. Diese Art von Krankheit ist eine der häufigsten Folgen einer Kataraktoperation (aphakisches Glaukom) mit Netzhautablösung und Keratoplastik. Es kann sowohl ein geschlossener als auch ein offener Winkel sein (ZUG und OUG).

Die reaktive Hypertonie des Auges, die sich aus einer Operationsverletzung ergibt, kann einige Stunden bis zwei bis drei Tage dauern.

Behandlung

Die Behandlung dieser Pathologie hängt von der Krankheitsquelle ab. Da das sekundäre Glaukom das Ergebnis von Komplikationen aufgrund anderer Pathologien und Verletzungen ist, sollte die Behandlung mit der Beseitigung der Grundursache beginnen.

  • Beispielsweise werden bei einem entzündlichen Glaukom folgende Maßnahmen durchgeführt: Behandlung von Krankheiten, die ein Glaukom verursacht haben, mit Medikamenten (Augentropfen); Operationen durchführen, bei denen Verwachsungen und die Auswirkungen primärer Pathologien beseitigt werden.
  • Im Falle eines phakogenen Glaukoms wird ein Austausch der Linse empfohlen.
  • Im Falle einer Verletzung müssen die Folgen beseitigt und gemildert werden, und es müssen ständige Fachuntersuchungen durchgeführt werden.

Bei der Behandlung des sekundären Glaukoms spielen heute verschiedene Methoden mit einem Laser eine große Rolle. In der Regel kann nur ein Spezialist eine korrekte und wirksame Behandlung unter Berücksichtigung aller Merkmale der Krankheit und des Körpers des Patienten anbieten.

http://glazexpert.ru/bolezni/glaukoma/vtorichnaya.html

Was bedeutet die Diagnose eines „sekundären Glaukoms“?

Dieser Verstoß tritt nicht plötzlich auf - bestimmte Änderungen gehen seiner Entwicklung voraus. In diesem Artikel werden die Hauptursachen für einen Druckanstieg, die Behandlungsmethoden und die Prävention des sekundären Glaukoms erörtert.

Was ist ein sekundäres Glaukom?

Das sekundäre Glaukom ist eine Komplikation von Augenkrankheiten, die zu einem Druckanstieg im Auge führt. Normalerweise beträgt dieser Wert 17-18 mm Hg. Art.

Die Augenflüssigkeit zirkuliert ständig in der Augenflüssigkeit, was ihre normale Funktion sicherstellt. Mit Hilfe des Ziliarkörpers erfolgt die Erzeugung von Flüssigkeit und deren Austausch durch mikroskopisch kleine Löcher mit komplexer Struktur.

Unter normalen Bedingungen sind diese beiden Prozesse reguliert und miteinander verbunden. Wenn der Abtransport von überschüssiger Feuchtigkeit gestört wird, kommt es zu einem Druckanstieg. Aus diesem Grund kann es zu Deformationen der inneren Strukturen des Auges wie der Hornhaut, des Sehnervs und der Netzhaut kommen, die zu einem Sehverlust führen können. Bei anhaltendem und anhaltendem Druckanstieg spricht man von einem Glaukom, einer Krankheit, die zur Erblindung führt.

Gründe

Die Hauptursache für ein Glaukom ist eine Verletzung der Flüssigkeitsentfernung. Bei kleinen Kindern mit sekundärem Glaukom kommt es häufig zu einer Dehnung der Membranen und einer Veränderung der Augenform.

Abhängig von der Quelle, die das Auftreten eines sekundären Glaukoms verursacht hat, gibt es verschiedene Arten dieser Krankheit:

  • entzündliches Glaukom - gebildet durch Entzündung in verschiedenen Augenstrukturen;
  • neoplastisch - entsteht durch das Wachstum von Tumoren sowohl innerhalb als auch außerhalb des Auges;
  • traumatisch - ist das Ergebnis einer Verletzung, die chemisch, mechanisch oder verbrannt sein kann;
  • Fakogennaya - verbunden mit einer Verletzung der Form oder Größe der Linse, mit einer häufigen Ursache für ein solches Glaukom ist Katarakt;
  • sekundäres neovaskuläres Glaukom - tritt vor dem Hintergrund einer schwerwiegenden Begleiterkrankung auf und entsteht durch die Bildung neuer Gefäße in der Iris;
  • degenerativ - verbunden mit intraokularen Blutungen und Verletzung des Feuchtigkeitsausflusses;
  • vaskulär - wird aufgrund von Blutgerinnseln in den Augengefäßen gebildet;
  • postoperativ - entwickelt sich nach einer Operation wegen Katarakt oder Netzhautablösung.

Symptome

Die Krankheit entwickelt sich nicht gleichzeitig, die Menge der Augenflüssigkeit steigt allmählich an. Ein stetiger Anstieg dieses Parameters führt zu einem Anstieg des intraorbitalen Drucks und kann zu einer Veränderung der Form der im Inneren des Auges befindlichen Strukturen führen.

Patienten, die an dieser Krankheit leiden, klagen über die folgenden Empfindungen und Symptome:

  1. Es gibt einen drückenden Schmerz im Auge.
  2. In regelmäßigen Abständen gibt es einen Sichtnebel, nach dem die Klarheit der Sicht wieder hergestellt wird.
  3. Das Sichtfeld ist verengt.
  4. Die Sehschärfe sinkt.

Wenn Sie keinen Spezialisten für diese Symptome aufsuchen, können Sie in naher Zukunft mit ernsthaften Gesundheitsproblemen konfrontiert sein, sogar mit einem vollständigen Verlust des Sehvermögens.

Bei der Untersuchung eines Patienten mit sekundärem Glaukom wird der Augenarzt feststellen, dass der Patient:

  • geschwollene Hornhaut;
  • es bildet sich eine Trübung der Linse und des Glaskörpers;
  • es gibt eine Änderung in der Form der Linse;
  • Spikes werden in der vorderen oder hinteren Augenkammer gebildet.

Was ist der Unterschied zwischen Sekundärglaukom und Primärglaukom?

Die Unterteilung des Glaukoms in primäres und sekundäres ist eher willkürlich, da in jedem Fall eine Druckerhöhung im Auge die Ursache ist.

Die Sekundarstufe zeichnet sich durch die gleichen Stadien und Kompensationen aus wie die angeborene Form, die erworbene weist jedoch einige Besonderheiten auf:

  • die Krankheit ist einseitig, betrifft einen Augapfel;
  • verläuft in Form eines Engwinkel- oder Offenwinkelglaukoms;
  • das Sehvermögen nimmt rapide ab;
  • Der Prozess ist reversibel, wenn er rechtzeitig behandelt wird.
  • Der Augendruck steigt gewöhnlich abends an.

Behandlung

Der Einsatz von Medikamenten bei einem posttraumatischen Glaukom führt aufgrund der starken Veränderungen und der Beeinträchtigung der Durchblutung der Augenflüssigkeit nicht zum gewünschten Ergebnis. Miotic Drugs können den Blutdruck nur in wenigen Fällen senken oder sogar normalisieren. Tropfen, die blutdrucksenkend wirken und die Feuchtigkeitsausscheidung verringern, bieten ebenfalls nur eine vorübergehende Lösung des Problems. Aus diesem Grund erfolgt die Behandlung des sekundären Glaukoms chirurgisch.

Die Wahl der Betriebsart richtet sich nach dem Grund, der zu einer Druckerhöhung führt. Mit den vorhandenen Stacheln und Narben der Vorderkammer werden sie rekonstruiert. Wenn die Linse deformiert ist, wird sie entfernt und ersetzt. Bei Glaskörperproblemen Vitrektomie durchführen.

Bei verschiedenen Formen des Glaukoms werden antiglaukomatöse chirurgische Eingriffe durchgeführt, einschließlich der Entfernung der Sklera und der Iris, der Trennung des Glaskörpers und der Iriswurzel.

Glaukom Lebensstil

Die Diagnose dieser Krankheit erfordert Änderungen des Lebensstils und das Befolgen bestimmter Regeln, um eine Verschlechterung des sekundären Glaukoms und seiner Komplikationen zu vermeiden.

Einfache Tipps helfen, sich besser und schneller zu erholen und zu behandeln:

  1. Vermeiden Sie Aufregung und Stresssituationen.
  2. Schlaf genug.
  3. Beobachten Sie die Position Ihres Körpers, um keinen erhöhten Blutfluss in den oberen Teil des Körpers zu provozieren.
  4. Heben Sie keine zu schweren Gegenstände an.
  5. Sorgen Sie sich nicht im Bad, da die hohe Temperatur einen Druckstoß verursachen kann.
  6. Achten Sie auf die Augenhygiene und halten Sie sich nicht lange vor dem Monitor auf.
  7. Führen Sie eine Reihe von Übungen durch, die auf die Verengung der Pupille abzielen - dies trägt dazu bei, den Druck zu senken.

Ist es möglich, die Krankheit zu verhindern?

Wenn Sie Ihren Gesundheitszustand sorgfältig überwachen, können Sie die Wahrscheinlichkeit eines sekundären Glaukoms verringern.

Sie können die Entwicklung dieser gefährlichen Krankheit vermeiden, indem Sie die folgenden Empfehlungen befolgen:

  • Augenerkrankungen rechtzeitig behandeln. Das Vorhandensein von Katarakten oder Verletzungen führt aufgrund einer gestörten Flüssigkeitszirkulation zu einem stetigen Druckanstieg im Auge. Daher ist die rechtzeitige Beseitigung pathologischer Veränderungen in der Linse ein guter Weg, um einem Glaukom vorzubeugen.
  • Gutes Essen. Die Einnahme einer ganzen Reihe von Vitaminen und Mineralstoffen sowie die Ausgewogenheit der Nahrung durch Makro- und Mikronährstoffe verbessert die Sehfunktion.
  • Mäßige Übung. Tägliche körperliche Aktivität verbessert die Durchblutung der Augenstrukturen und schützt das Gewebe vor Sauerstoffmangel. Zur Verhinderung eines sekundären Glaukoms ist es wichtig, das Heben schwerer Gegenstände zu vermeiden.
  • Augenärztliche Untersuchungen. Das Glaukom entwickelt sich reibungslos und klinische Manifestationen treten in späteren Stadien der Krankheit auf, wenn der Prozess schwerwiegend sein kann und die Genesung schwierig oder sogar unmöglich sein wird. Die Untersuchung des Arztes zum Zwecke der Vorbeugung ermöglicht es Ihnen, eine Veränderung in der Struktur des Fundus zu bemerken und in den Anfangsstadien des Glaukoms Maßnahmen zu ergreifen, um ihn loszuwerden.
  • Lass uns deine Augen ausruhen. Wenn Sie längere Zeit am Computer arbeiten müssen, machen Sie alle 20 bis 30 Minuten Pausen, während Sie fernsehen, das Licht anhalten und nicht im Bett liegen.

Das sekundäre Glaukom ist eine Folge einer Reihe von ophthalmologischen Erkrankungen, darunter Katarakte, Gefäßerkrankungen, Tumorprozesse, Entzündungen und Traumata. Da ein Anstieg des Augeninnendrucks das Ergebnis von Krankheiten ist, trägt deren Beseitigung zur Normalisierung des Flüssigkeitshaushalts im Augapfel bei.

Die Krankheit kann nicht vollständig geheilt werden. Mit allen Regeln und Empfehlungen des Arztes können Sie das Fortschreiten des sekundären Glaukoms verhindern und die Wahrscheinlichkeit von wiederholten Sprüngen des Augeninnendrucks verringern.

http://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/o-chem-govorit-diagnoz-vtorichnaya-glaukoma.html

Sekundäres Glaukom

Das sekundäre Glaukom ist eine Krankheit, bei der ein Anstieg des Augeninnendrucks und eine Schädigung des Sehnervs vor dem Hintergrund der zugrunde liegenden Pathologie des Sehorgans auftritt. Es manifestiert sich in einer fortschreitenden Abnahme der Sehschärfe, des Schmerzsyndroms und des Akkommodationskrampfes. Die Diagnose basiert auf den Ergebnissen der Gonioskopie, Tonometrie, Tonographie, Visometrie, Ophthalmoskopie, Biomikroskopie und Perimetrie. Die therapeutische Taktik wird durch die Ätiologie der Erkrankung bestimmt und kann eine blutdrucksenkende Therapie, eine Operation und eine Laserkoagulation der Netzhaut umfassen.

Sekundäres Glaukom

Das sekundäre Glaukom ist eine der gefährlichsten Erkrankungen in der Augenheilkunde. In der Struktur aller Augenpathologien beträgt diese Form des Glaukoms 0,8 bis 22%. Im Durchschnitt ist eine oder zwei von hundert Patienten die Ursache für einen Krankenhausaufenthalt. Die Krankheit gilt als behindernd, da sie in 28% zu einem irreversiblen Verlust der Sehfunktionen führt. Bei 20-45% führt ein längerer Anstieg des Augeninnendrucks zu einer schweren Schädigung des Sehnervs und erfordert die Durchführung einer Enukleation des Augapfels. In der Hälfte der Fälle wird die Uvealform der Krankheit diagnostiziert. Bei Männern und Frauen tritt es mit der gleichen Häufigkeit auf. Geografische Merkmale der Epidemiologie werden nicht beobachtet.

Ursachen des sekundären Glaukoms

Ein erhöhter Augeninnendruck bei dieser Form des Glaukoms ist mit einer Reihe pathogenetisch heterogener Faktoren verbunden. Es ist erwiesen, dass die Pathologie polyetiologisch ist. Die Hauptgründe für die Entwicklung sind:

  • Entzündliche Prozesse. Die häufigsten Krankheitsursachen sind rezidivierende Episkleritis, Skleritis und Uveitis. Wenn diese pathologischen Prozesse das Drainagesystem des Auges beeinflussen, führt dies zu einer Erhöhung des Augeninnendrucks.
  • Chronische Keratitis. Ein erhöhter Augeninnendruck steht in direktem Zusammenhang sowohl mit einer Entzündung der Hornhaut als auch mit der sekundären Bildung von Schandflecken, vorderen Synechien und schweren degenerativ-dystrophischen Veränderungen der Hornhaut. Neben den organischen Voraussetzungen für die Entstehung eines Sekundärglaukoms führt eine ständige Reizung der Membran zu einem reflexartigen Hypertonus.
  • Ektopie der Linse. Klinische Manifestationen entwickeln sich, wenn sich die Linse im PCG oder im Glaskörper befindet, was durch eine Verletzung der intraokularen Fluiddynamik verursacht wird.
  • Katarakt. Glaukomatöse Veränderungen sind nur für eine unreife, traumatische oder senile überreife Form des Katarakts charakteristisch. Gleichzeitig steigt der Augeninnendruck aufgrund des begleitenden Linsenblocks und einer Verengung der Vorderkammer.
  • Thrombose der zentralen Netzhautvene. Aufgrund der Tatsache, dass eine Thrombose der CVT zu einer Ischämie führt, tritt eine Neovaskularisation der Iris auf, die sich weiter bis in den Bereich der Vorderkammer erstreckt.
  • Traumatische Verletzungen. Ursache ist eine Kontusion des Auges oder der Wunde, bei der das Epithel im Verlauf des Sehkanals wächst. Im Falle der Verbrennungsnatur der Pathologie ist eine Zunahme des Augeninnendrucks eine Folge der Überproduktion von Kammerwasser.
  • Degenerative Veränderungen. Der Auslöser sind die dystrophischen Veränderungen in der Zone des CPC, die den Abfluss von Intraokularflüssigkeit behindern.
  • Pathologische Neubildungen der intraokularen Lokalisation. Der Augeninnendruck steigt aufgrund des Vorhandenseins einer Masse von Bildung in der Höhle des Augapfels. Von den malignen Erkrankungen sind Retinoblastome und Melanome am häufigsten.

Pathogenese

Die Grundlage für die Entstehung eines sekundären Glaukoms ist eine Verletzung der Hydrodynamik der Augenflüssigkeit, insbesondere ihres Ausflusses. Dies führt zu einer mechanischen Blockierung des Vorderkammerwinkels (CPD), die durch Schwellung des Trabekelnetzwerks verursacht wird. In 20% der Fälle liegt die Schlüsselrolle im Entwicklungsmechanismus in der pathologischen Hypersekretion, die zur Ansammlung einer großen Menge an Exsudat führt. Eine erhöhte Permeabilität der Gefäßwand des venösen Betts und des Arteriolenspasmus stimulieren die Entwicklung einer Augenhypertonie als eine der Manifestationen der Krankheit weiter. Bei der Linsenektopie tritt eine Kompression der Hornhaut auf den CPC und die Trabekel auf. Im Falle einer sekundären Schädigung des Glaskörpers kann es zusätzlich zum Auftreten einer Pupillenblockade zu Massen von Zwischenrissen kommen.

Bei einem langen Krankheitsverlauf im Bereich des Drainagesystems des Auges ersetzt die Bildung organischer Barrieren zum Abflussweg die funktionellen Veränderungen. Die fortschreitende Bildung von Goniosynechie, die Organisation von Exsudaten im Bereich der Trabekel und die Verstärkung der Angiogenese führen zu einer Zunahme der klinischen Manifestationen von Sehstörungen. Bei einem neoplastischen Ursprung der Pathologie wird der Grad der Zunahme der klinischen Manifestationen durch die Wachstumsrate des Neoplasmas in der Orbita bestimmt. Bei Blutungen in die Glaskörperhöhle oder Vorderkammer korreliert ein Anstieg des Augeninnendrucks mit dem Blutungsvolumen. Der Druck nimmt ab, wenn das Blut resorbiert wird. Aufgrund der Gerinnselbildung und der Verstopfung des Trabekelnetzwerks kann er jedoch nach einer Zeit des scheinbaren Wohlbefindens schnell ansteigen.

Klassifizierung

Die Krankheit hat ausschließlich Ursprung erworben. Aus klinischer Sicht werden ein- und zweiseitige Formen unterschieden. Das sekundäre Glaukom wird nach Ätiologie in folgende Kategorien unterteilt:

  • Uveal entzündungshemmend. Tritt aufgrund des längeren Verlaufs entzündlicher Prozesse oder des Vorhandenseins von postinflammatorischen Veränderungen auf.
  • Fakogennuyu. Es entwickelt sich aufgrund einer traumatischen Schädigung der Linse oder ist eine Komplikation des grauen Stars.
  • Gefäß. Die Ätiologie dieser Form steht in direktem Zusammenhang mit einer Thrombose oder einem anhaltenden Druckanstieg in den episkleralen Venen des Augapfels.
  • Traumatisch. Die Entstehung eines Glaukoms beruht auf einer Schädigung des Sehorgans durch Einwirkung thermischer, chemischer oder ionisierender Faktoren.
  • Degenerativ. Degenerativ-dystrophische Veränderungen führen bei Patienten mit Uveopathien, Fuchsanomalie und iridokornealem Endothelsyndrom zur Entwicklung der Erkrankung.
  • Neoplastisch. Der Entstehung dieser Variante der Pathologie geht das Auftreten von gutartigen und bösartigen Neubildungen des Augapfels voraus, die zu einem Anstieg des Augeninnendrucks führen.

Symptome eines sekundären Glaukoms

Klinische Manifestationen hängen von den Merkmalen der Hauptpathologie ab. In den meisten Fällen ist nur ein Auge betroffen. In zweiseitiger Form entwickeln sich die Veränderungen asymmetrisch. Lange Zeit fehlen die Krankheitssymptome, es sei denn, das Auftreten der Krankheit ist auf ein Trauma oder auf postoperative Komplikationen zurückzuführen. In Uvealform ist es wahrscheinlicher, dass Patienten abends einen Anstieg des Augeninnendrucks bemerken. Die Sehschärfe nimmt rapide und progressiv ab. Oft kommt es innerhalb eines Jahres zum völligen Verlust der Sehfunktion.

Wenn sich die Krankheit vor dem Hintergrund einer Ektopie der Linse oder eines grauen Stars entwickelt, klagen die Patienten über starke Schmerzen im Augenhöhlenbereich, Sehverlust und Rötung des vorderen Teils des Augapfels. Pathologie kann von Übelkeit, Erbrechen und Schwindel begleitet sein. Ein charakteristisches Symptom ist das Zittern der Linse, wenn sich der Augapfel bewegt (Facodone). Die Besonderheit des Glaukoms bei Patienten mit onkologischen Neubildungen liegt in der langsamen Zunahme der klinischen Manifestationen. Häufige Symptome für alle Formen sind das Auftreten von Regenbogenkreisen vor den Augen beim Betrachten der Lichtquelle, verschwommenes Sehen und Kopfschmerzen, die auf die Augenbrauen ausstrahlen. Oft ist die Akkommodationsfähigkeit beeinträchtigt, wobei Akkommodationskrämpfe vorherrschen. Bei der visuellen Arbeit entwickeln sich rasch asthenope Beschwerden.

Komplikationen

Die schwerwiegendste Komplikation des sekundären Glaukoms ist die Erblindung. Patienten mit dieser Pathologie haben ein hohes Risiko für eine Optikusatrophie. Mit der Gefäßform und der Wundentstehung der Krankheit sind Blutungen in den Glaskörper und das Hyphem häufig. Mögliche Rubeose der Iris und Neovaskularisation der Hornhaut. Das Uvealglaukom wird häufig durch entzündliche und ansteckende Krankheiten (Keratitis, Konjunktivitis, Blepharitis) kompliziert. Aufgrund des raschen Anstiegs des Ophthalmotonus mit Augenkontusion sind subkonjunktivale Blutungen (Hyposphaghen) in der praktischen Ophthalmologie weit verbreitet. Wenn die Linsenkapsel bei Patienten mit einer phakolytischen Form bricht, tritt eine plastische Iridozyklitis auf.

Diagnose

Um die Diagnose eines sekundären Glaukoms zu stellen, muss die Anamnese sorgfältig gesammelt werden, um die Ursache für den Druckanstieg im Augapfel zu ermitteln. Die externe Untersuchung ist nicht aussagekräftig, was häufig zu einer späten Diagnose führt. Der spezifische Komplex der augenärztlichen Untersuchung umfasst:

  • Gonioskopie. Die Studie erlaubt es, den Zustand der Vorderkammer des Augapfels zu untersuchen, um die morphologischen Voraussetzungen für die Verletzung des HTEC-Ausflusses zu identifizieren, nämlich reduziertes Kammervolumen, Verschluss des CPC, Pathologie der Struktur der Hornhaut-Sklera-Trabekel.
  • Kontaktlose Augentonometrie. Übertroffen durch den Augeninnendruck von Toleranzwerten (mehr als 20-22 mm. Hg. Art.). Für informativere Änderungen des Augeninnendrucks während des Tages unter Verwendung der täglichen Tonometrie.
  • Ultraschall des Auges. Der Zweck von Ultraschall ist es, organische Veränderungen zu identifizieren, die den Anstieg des Augeninnendrucks potenzieren. Bietet die Möglichkeit, bösartige Neubildungen, Anzeichen einer Ektopie der Linse zu identifizieren.
  • Ophthalmoskopie. Die Inspektion des Augenhintergrundes ist informativ, um atrophische Veränderungen des Sehnervenkopfes, einer sekundären Läsion der inneren Auskleidung, die bei einem längeren Anstieg des Augeninnendrucks auftritt, sichtbar zu machen.
  • Biomikroskopie des Auges. Eine detaillierte Untersuchung der vorderen Oberfläche des Augapfels wird durchgeführt, um Geschwüre und die Hornhaut-Walnuss zu identifizieren.
  • Elektronische Tonographie des Auges. Das sekundäre Glaukom ist durch eine invertierte Druckanstiegskurve mit einem typischen abendlichen Anstieg gekennzeichnet. Mit der Tonographie des Augapfels können Sie das Volumen des Bluthochdrucks messen und den Koeffizienten seines Ausflusses berechnen.
  • Visometrie. Bei Patienten wird eine progressive Sehstörung diagnostiziert. Mit zusätzlicher Refraktometrie wird häufiger die kurzsichtige Art der klinischen Refraktion bestimmt.
  • Perimetrie Bestimmt durch die Verengung des Sichtfeldes des konzentrischen Typs.

Behandlung des sekundären Glaukoms

Der Zweck der etiotropen Therapie ist es, die Grunderkrankung zu beseitigen. Wenn die Ansteckungsgefahr der Krankheit therapeutische Taktik auf der Ernennung von Analgetika, Beruhigungsmitteln und Desensibilisierungsmitteln basiert. In der komplexen Behandlung der Pathologie wird verwendet:

  • Blutdrucksenkende Therapie. Es wird zur Diagnose eines erhöhten Augeninnendrucks angewendet, der durch eine Hypersekretion des Kammerwassers verursacht wird. Zur Erzielung toleranter Augeninnendruckwerte werden Arzneimittel aus der Gruppe der M-Cholinomimetika, Adrenoblocker, Carboanhydrase-Hemmer, Alpha-2-Agonisten und Prostaglandine eingesetzt.
  • Chirurgische Intervention. Mit der Entwicklung einer Pathologie aufgrund des Beschusses der Hornhaut und einer Verringerung des Volumens der Vorderkammer wird eine Trepanation der Hornhaut gezeigt. Das Auftreten des Pupillenblocks aufgrund von Ektopie erfordert das Herausziehen der Linse. Wenn die Krankheit mit einer anhaltenden Erweiterung der Pupille einhergeht, wird ein Beutel auf die Hornhaut gelegt. Bei Verengung des Hornhaut-Sklera-Winkels wird eine Iridektomie durchgeführt.
  • Laserkoagulation der Netzhaut. Die Behandlungsmethode wird nur bei anhaltendem Druckanstieg in den Gefäßen der Episklera angewendet. Die Wirksamkeit der vollständigen Laserkoagulation der Netzhaut bei den ersten Anzeichen einer Blutstase in den vorderen Ziliararterien und Wirbelvenen wurde nachgewiesen.

Prognose und Prävention

Die Prognose für Leben und Behinderung bei rechtzeitiger Diagnose und Behandlung ist günstig. Die Besonderheit des sekundären Glaukoms ist, dass Sie mit einer angemessenen Therapie die Sehfunktion wiederherstellen können. Spezifische Präventionsmethoden fehlen. Die Grundlage unspezifischer Präventionsmaßnahmen ist die Überwachung des Augeninnendrucks. Es wird empfohlen, den Augeninnendruck regelmäßig bei Patienten zu messen, bei denen ein Jahr lang eine Augapfeloperation durchgeführt wurde, die traumatische Verletzungen oder eine verschlimmerte Augenanamnese hatten (Augenmigräne, Katarakte, Blutungen in der Vorderkammer).

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/secondary-glaukom

Ursachen und Behandlung des sekundären Glaukoms

Als Komplikation von Augenkrankheiten oder -verletzungen tritt ein sekundäres Glaukom auf. Pathologie hat mehrere Arten und wird von Schmerzen und Schweregefühl in den Augen, dem Auftreten eines Schleiers, einer Abnahme der Sehfähigkeit begleitet. Die Krankheit ist gefährliche Konsequenzen in Form von vollständigem Verlust des Sehvermögens. Daher wird empfohlen, bei den ersten Symptomen einen Arzt zu konsultieren, der Medikamente verschreibt und vorbeugende Empfehlungen gibt.

Was sind die Ursachen der Pathologie?

Gefährdet sind Menschen mit Kurzsichtigkeit oder Weitsichtigkeit.

Das sekundäre Glaukom entwickelt sich vor dem Hintergrund anderer Augenleiden, die eine Verletzung des Augenflüssigkeitsflusses hervorrufen. Aus diesem Grund kommt es zu einer Ansammlung von Kammerwasser und einem Anstieg des Augeninnendrucks. Die Hauptursachen des sekundären Glaukomtyps:

  • traumatische Augenschädigung;
  • Katarakt;
  • eitrige Entzündungen des Sehorgans (Bindehautentzündung, Keratitis, Iridozyklitis);
  • falscher chirurgischer Eingriff;
  • Diabetes mellitus;
  • Atherosklerose;
  • zystische und Onkogenese;
  • unkontrollierter Drogenkonsum, der die Pupillen erweitert;
  • Augengefäßpathologien.
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Was sind die Arten von Glaukom?

Ärzte unterteilen die sekundäre Pathologie in Sorten, die in der Tabelle aufgeführt sind:

Wie manifestiert sich die Krankheit?

Das sekundäre Glaukom entwickelt sich allmählich und ist im Anfangsstadium asymptomatisch. Später kommt es zu einer Verschlechterung des Sehvermögens und zum Auftreten eines weißlichen Schleiers vor den Augen. Zusätzlich zu diesen Symptomen treten folgende Symptome auf:

  • Kopfschmerz, der in die supraorbitale Region und in die Umlaufbahn ausstrahlt;
  • Linsenzittern während der Bewegung des Augapfels;
  • Übelkeit oder Erbrechen;
  • Hyperämie des optischen Organs;
  • Regenbogenreflexionen beim Betrachten des Lichts;
  • Ermüdung der Augen;
  • Schwindel.
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Wie ist die Diagnose?

Durch frühzeitige diagnostische Maßnahmen werden irreversible Vorgänge am Auge verhindert und die Sehfunktion erhalten.

Der Augenarzt kann das sekundäre Glaukom erkennen. Der Arzt untersucht die Krankheitsgeschichte aus Gründen, die die Erkrankung ausgelöst haben, und führt diagnostische Verfahren durch, wie z.

Perimetrie hilft dem Arzt, die Pathologie zu identifizieren.

  • Ophthalmoskopie;
  • Biomikroskopie;
  • Tonografie;
  • Ultraschalluntersuchung;
  • Messung des Augeninnendrucks;
  • Perimetrie;
  • Gonioskopie;
  • Refraktometrie;
  • Visometrie.
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Behandlung: Grundmethoden

Verwendung von Arzneimitteln

Medikamente werden vom Arzt verschrieben, Selbstmedikation ist kontraindiziert. Gebrauchte Medikamente, die die Hauptursache der Krankheit beseitigen. Zur Behandlung des sekundären Glaukoms wird die Einnahme von Antiglaukomen empfohlen, die in der folgenden Tabelle aufgeführt sind:

Chirurgische Intervention

Die folgenden Operationen können helfen, die Entwicklung von Abweichungen zu stoppen und das Sehvermögen wiederherzustellen:

  • Iridektomie. Es ist gekennzeichnet durch die Schaffung eines Kanals zur Normalisierung des Ausflusses von Kammerwasser und einer Abnahme des Augeninnendrucks.
  • Trepanation der Hornhaut.
  • Extraktion der Linse.
  • Auflegen einer Beutelnaht auf die Hornhaut.
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Was sind die Konsequenzen?

Die einzige Komplikation des Glaukoms ist Blindheit, die durch das Auftreten von Skotomen („blinde Flecken“ des peripheren Sehens), konzentrische Verengung der Gesichtsfelder, völligen Verlust von Sehfunktionen, Farbe und Lichtwahrnehmung gekennzeichnet ist. Solche Probleme können zu psycho-emotionalen Störungen, Selbstmordgedanken, Isolation und Apathie führen. Und auch die Abweichung kann solche Komplikationen hervorrufen:

  • Rubeosis der Iris. Bei dieser Krankheit kommt es zu einem pathologischen Wachstum der Blutgefäße in der Iris.
  • Der Beitritt einer Sekundärinfektion. Die Einschleppung pathogener Mikroorganismen kann zu Iridozyklitis, Konjunktivitis und Keratitis führen.
  • Atrophie des Sehnervs. Funktionsstörung des Nervengewebes, über die die empfangenen Signale an das Gehirn weitergeleitet werden.
  • Hyposphagm. Es ist durch Blutungen im Bereich der Bindehaut und Sklera gekennzeichnet.
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Prävention und Prognose

Das sekundäre Glaukom ist eine chronische, fortschreitende Erkrankung. Bei rechtzeitiger Erkennung und Therapie besteht jedoch die Möglichkeit, den Verlust visueller Funktionen zu unterbrechen. In diesem Fall ist die Prognose günstig. Um das Auftreten einer Pathologie zu vermeiden, wird empfohlen, jährlich einen Augenarzt aufzusuchen und sich einer prophylaktischen Untersuchung auf Anomalien zu unterziehen. Alle erkannten Krankheiten müssen gemäß den Empfehlungen des Arztes geheilt werden. Es ist auch ratsam, Verletzungen von Kopf, Gesicht und Augen zu vermeiden.

http://etoglaza.ru/bolezni/gl/vtorichnaya-glaukoma.html

5 Grad sekundäres Glaukom

Das sekundäre Glaukom vereint eine Gruppe von Krankheiten, die sich aufgrund von Augenerkrankungen entwickeln. Der Zustand kann das Ergebnis von Verletzungen, Entzündungen, Medikamenten, Operationen sein.

Ursachen des sekundären Glaukoms

In den meisten Fällen ist die Ursache des Glaukoms ein gestörter Ausfluss von Kammerwasser (Intraokularflüssigkeit). Die Unterteilung in primäres und sekundäres Glaukom ist bedingt. Das sekundäre Glaukom macht 0,8–22% aller Augenkrankheiten aus. Die Zahl der Erblindungsfälle aufgrund der Entstehung eines sekundären Glaukoms beträgt 28%.

Symptome eines sekundären Glaukoms

Sekundäres Glaukom in Stadien und Symptomen ist ähnlich wie primäres, hat aber seine eigenen Eigenschaften. In diesem Fall ist der Prozess einseitig, kann Anzeichen von Offenwinkel- und Schließwinkelglaukom aufweisen. Die Art des Augeninnendruckanstiegs ist invertiert, dh sie steigt abends an.

Die Krankheit verursacht Schmerzen im Auge, möglicherweise das Auftreten von Regenbogenflecken im Sichtfeld. Beim sekundären Glaukom wird die Sehfunktion schnell herabgesetzt, im Laufe eines Jahres stellt der Patient eine starke Verschlechterung fest. Bei rechtzeitiger Diagnose und angemessener Behandlung ist es jedoch möglich, das Sehvermögen wiederherzustellen.

Klassifizierung

Das Arzneimittel hat keine spezifische und einheitliche Klassifikation des sekundären Glaukoms entwickelt. Die vollständigste und umfassendste Klassifikation wurde 1982 eingeführt:

  • I oder Uveal postinflammatorisch;
  • II oder phakogen (phakomorph, phakometisch, phakotop);
  • III oder vaskulär (postthrombotisch);
  • IV oder traumatisch (Wunde oder Quetschung);
  • V oder degenerativ (Uveal infolge einer Netzhauterkrankung, hypertensiv, hämolytisch).

Sekundäres Glaukom vom postinflammatorischen Typ des Uvea

Dieser Zustand tritt bei 50% der Patienten mit sekundärem Glaukom auf. Erhöhter Augeninnendruck tritt während des Entzündungsprozesses im Gefäßtrakt und in der Hornhaut auf. Das Glaukom entwickelt sich auch nach einer Entzündung (Keratitis, rezidivierende Episkleritis, Uveitis, Skleritis usw.).

Die Symptome eines postinflammatorischen Glaukoms im Uvea ähneln einem chronischen Offenwinkelglaukom in Kombination mit einer Beschädigung des Drainagesystems des Auges. Uveales Glaukom kann auch in einer geschlossenen Ansicht mit der Bildung einer hinteren Synechie, Fusion und Okklusion der Pupille, Goniosynechie, auftreten.

Das keratoveveale Glaukom kennzeichnet ein Hornhautgeschwür, eine Keratitis (viral oder syphilitisch) unter Beteiligung des Gefäßtrakts. Nach einer Entzündung der Hornhaut entwickelt sich häufig ein sekundäres Glaukom und es kommt zur Bildung einer vorderen Synechie.

Wenn der Winkel der Vorderkammer blockiert wird und die vordere und hintere Kammer zerstört werden, steigt der Augeninnendruck aufgrund einer Verletzung der Hornhaut reflexartig an.

Unterschiede des sekundären Glaukoms des reinen Uveal:

  • bei akuter Aderhautentzündung (Uveitis) steigt der Augeninnendruck mit der Hypersekretion an;
  • die Erkrankung entwickelt sich unter Verletzung der Gefäßregulation im Entzündungsprozess in den Venen (erhöhte Gefäßpermeabilität, erhöhter Druck);
  • Das Glaukom entsteht durch mechanische Blockade der Vorderkammer durch Exsudat, Schwellung der Trabekel.

Die Krankheit kann eine Folge der Uveitis sein (wenn Goniosinechien gebildet werden, die die Verschmelzung und Verstopfung der Pupille hervorrufen, Exsudat auf den Trabekeln organisiert wird, entsteht in der Ecke der Kammer eine Neovaskularisation). Die uveale Form des Glaukoms unterscheidet sich dadurch, dass es zu einer raschen Verschlechterung der Sehfunktion kommt.

Prinzipien der Behandlung des sekundären Uvealglaukoms:

  • Beseitigung der Grunderkrankung (Uveitis);
  • Einnahme von Mydriatics;
  • Parese des Ziliarkörpers, wenn der Bruch der Synechien die Menge der produzierten intraokularen Flüssigkeit verringert;
  • chirurgischer Eingriff (Trepanation der Hornhaut) in den Pupillenblock, kompliziert durch Beschuss der Hornhaut und der Vorderkammer;
  • Operation bei akuter Uveitis in Kombination mit stark entzündungshemmender Therapie;
  • blutdrucksenkende Therapie.

Phakogenes sekundäres Glaukom

Faktisches oder phakomorphes Glaukom tritt auf, wenn die Linse in der Vorderkammer und im Ziliarkörper verschoben oder verschoben wird. Dies ist meistens auf eine Augenverletzung zurückzuführen.

Wenn die Linse in den Ziliarkörper verlagert wird, erzeugt ihr Äquator eine zusätzliche Belastung für die Hornhaut und drückt sie gegen den Winkel der Vorderkammer. Der Äquator der Linse übt auch Druck auf die Trabekel der Vorderkammer aus.

Wenn die Linse in den Ziliarkörper verlagert wird, entwickelt sich in der Pupille ein Leistenbruch, der beeinträchtigt wird und eine Blockade verursacht. In diesem Zustand fließt der flüssige Glaskörper über die Trabekelspalten.

Es gibt auch einen Reflexanstieg des Augeninnendrucks, wenn die Linse die Hornhaut und den Ziliarkörper reizt. Das phakogene Glaukom verläuft wie der Winkelschluss. In diesem Zustand wird das Entfernen der Linse dringend empfohlen.

Ein phakogenes Glaukom kann sich bei einem unreifen altersbedingten oder traumatischen Katarakt entwickeln. Die Linse nimmt zu, die Linsenfasern quellen auf, es kommt zu Pupillenblockaden.

Wenn der Winkel der Vorderkammer eng ist, tritt ein akuter oder subakuter Angriff des Winkelschließens auf. Durch Entfernen der Linse mithilfe der Extraktion können Sie den Patienten vor einem Glaukom bewahren.

Bei Patienten über 70 Jahren wird ein phakotisches Glaukom mit senilem Überreifungskatarakt diagnostiziert. In diesem Fall erreicht der Augeninnendruck 60-70 mm. Hg Art. Die Symptomatik ähnelt einer akuten Glaukomattacke: ausgeprägtes Schmerzsyndrom, Augenhyperämie, hoher Augeninnendruck.

Die Massen der Linse, die die Kapsel zerbrechen, sammeln sich in den Trabekelspalten. Manchmal kommt es zu einem Platzen der Linsenkapsel, die Augenflüssigkeit wird trüb, bekommt einen milchigen Farbton. Die Lücke tritt unter der Vorderseite oder unter der Rückseite der Kapsel auf, es tritt eine Iridozyklitis auf.

Gefäßglaukom

Ein postthrombotisches Sekundärglaukom entwickelt sich mit einer Netzhautvenenthrombose. Eine Thrombose provoziert zunächst eine Ischämie, wodurch neue Blutgefäße in der Netzhaut und der Hornhaut auftreten und den Winkel der Vorderkammer verstopfen. Dies erhöht den Augeninnendruck. Oft ist die Erkrankung von einer Blutung in der vorderen Augenkammer (Hyphema) begleitet. Es gibt eine starke Verschlechterung der Sehfunktion, manchmal kommt es zu völliger Erblindung.

Ein postthrombotisches Glaukom entsteht durch Blutstauung in den vorderen Arterien und Wirbelvenen. Somit steigt der Augeninnendruck in den episkleralen Venen an und es entwickelt sich ein Gefäßglaukom.

Bei dieser Erkrankung wird eine Thrombose der Wirbelvenen diagnostiziert, wenn die obere Hohlvene durch bösartige Exophthalmus- oder Orbital-Tumoren gequetscht wird.

Eine Operation ist häufig erforderlich, um das Auge zu schützen. Beim Laufen ist die Form der Wirkung der Behandlung vernachlässigbar. In den frühen Stadien einer Thrombose hilft die totale Laserkoagulation der Netzhaut.

Traumatisches Glaukom

Eine Augenerkrankung ist in 20% der Fälle auf eine Verletzung zurückzuführen. Am häufigsten wird bei jungen Patienten ein traumatisches Glaukom diagnostiziert.

Diese Arten von traumatischen Glaukomen unterscheiden sich durch die Art der Schädigung:

  1. Wunde. Es entwickelt sich aufgrund eines traumatischen Katarakts, einer Iridozyklitis und eines Epithels, das in den Kanal des Sehnervs hineinwächst.
  2. Prellung Dieser Zustand ist durch eine Änderung der Position der Linse gekennzeichnet, was zu einer Kompression des Vorderkammerwinkels führt. Die Pathologie entwickelt sich in Hyphemen und traumatischen Mydriasen. Diese Art von Glaukom ist dem neurovaskulären Faktor inhärent, daher können Mydriatics in den ersten Tagen nach der Kontusion nicht eingenommen werden. Die pathologische Behandlung umfasst Bettruhe, Beruhigungsmittel, Desensibilisierungsmittel und Schmerzmittel. Offset-Objektiv ist besser zu entfernen. Eine anhaltende Mydriasis erfordert das Auflegen eines Beutels auf die Hornhaut.
  3. Verbrannt Nach einer Verbrennung steigt der Augeninnendruck bereits in den ersten Stunden aufgrund der erhöhten Sekretion von Augenflüssigkeit an. Bei voller Wucht entwickelt sich innerhalb von 1,5 bis 3 Monaten nach der Verletzung ein Brandglaukom. Dies ist auf den Vernarbungsprozess in der Vorderkammer des Augenwinkels zurückzuführen. Bei der akuten Form eines Brandglaukoms sind eine blutdrucksenkende Behandlung, Gymnastik und Blutegel möglich. In Zukunft wird eine rekonstruktive Operation empfohlen.
  4. Postoperatives Glaukom. Es wird als Komplikation nach einem chirurgischen Eingriff angesehen, daher wird es manchmal als chirurgisches Glaukom bezeichnet. Der Zustand kann dauerhaft und vorübergehend sein. Am häufigsten tritt sie nach operativer Behandlung von Katarakten und Netzhautablösungen sowie nach Keratoplastiken auf. Das chirurgische Sekundärglaukom kann Symptome von offenen und geschlossenen Winkeln aufweisen.
  5. Glaukom des affektiven Auges. Diese Art kommt bei 25% der Patienten vor. Die Ursache der Erkrankung liegt im pathologischen Verlust des Glaskörpers. Eine Pupillenblockade tritt auf, wenn der Glaskörperbruch und die Membran eingeklemmt werden. Eine akute Glaukomattacke erfordert in den ersten 12 Stunden eine Notfallversorgung. Wenn der Druck nicht abnimmt, ist eine Ektomie erforderlich.

Die Gründe für den Druckanstieg sind für jede Art von traumatischem Glaukom unterschiedlich. Die häufigste Pathologie ist das Ergebnis einer intraokularen Blutung (Ansammlung von Blut), einer traumatischen Rezession des Vorderkammerwinkels, einer Blockade des Drainagesystems, wenn die Linse oder ihre Derivate verschoben werden.

Chemische und Strahlenschäden betreffen episklerale und intrasklerale Gefäße. Die ersten Symptome eines Glaukoms können zu verschiedenen Zeitpunkten nach einer Verletzung auftreten.

Degeneratives Glaukom

Degeneratives Uvealglaukom entwickelt sich mit Iridozyklitis, Uveopathie, Fuchs-Syndrom und so weiter. Netzhauterkrankungen werden häufig durch ein Glaukom kompliziert.

Dies geschieht aufgrund von

  • Dystrophie in der Ecke der Vorderkammer;
  • Vernarbung der Hornhaut und des Kamerawinkels (hypertrophe Retinopathie);
  • Netzhautablösung;
  • retinale Pigmentdystrophie;
  • primäre Amyloidose;
  • progressive Myopathie.

Bei Blutungen im Auge entwickelt sich ein hämolytisches Glaukom, wenn Blutprodukte eine Trabekeldystrophie hervorrufen. Bei endokrinen Erkrankungen, die durch sympathische Hypertonie kompliziert werden, entwickelt sich eine Augendystrophie.

Das Iridocorneal-Syndrom ist eine Kombination von sekundären Engwinkelgläsern, die mit Symptomen einer Vorderkammerblockade einhergehen. Beim degenerativen Glaukom manifestiert sich das Syndrom in einer Minderwertigkeit des Hornhautepithels, einer Verformung der Membran und der Oberfläche der Iris.

Die Membranen des Auges umfassen die Zellen des hinteren Epithels der Hornhaut und Descemeta-ähnliche Membranen. Die Vernarbung der Membran führt zur Verkleinerung und teilweisen Verkleinerung des Vorderkammerwinkels. Die Pupille ist ebenfalls deformiert und verschoben, die Iris ist gedehnt, es treten Lücken auf. In diesem Fall wird der Abfluss von Flüssigkeit gestört, der Druck steigt an. Meistens betrifft die Pathologie nur ein Auge.

Neoplastisches Glaukom

Diese Art des sekundären Glaukoms ist eine Komplikation der intraokularen oder orbitalen Bildung. Der Zustand entwickelt sich vor dem Hintergrund des Wachstums eines intraokularen Tumors:

  • Hornhautmelanoblastom;
  • Retinoblastom;
  • Tumor der Aderhaut;
  • Melanoblastom des Glaskörpers.

Erhöhter Augeninnendruck zeigt Stadium II-III an. In diesem Stadium tritt eine Blockade des Kamerawinkels auf, die Produkte des Tumorkollapses werden in Trabekeln verstopft, es treten Goniosinechien auf.

Meistens begleitet ein Glaukom einen Tumor in der Ecke der Vorderkammer. Bei einem Tumor im hinteren Pol wird das Iris-Linsen-Zwerchfell nach vorne verschoben, es entsteht ein sekundäres Glaukom, das einem akuten Anfall ähnelt.

Wenn ein Patient einen Tumor der Orbita hat, ist das Glaukom das Ergebnis eines erhöhten Drucks in den intraokularen, orbitalen, episkleralen Venen. Auch ein Glaukom ist möglich, wenn der Druck der Umlaufbahn direkt auf den Augapfel einwirkt.

Um einen Tumor im Auge zu identifizieren, ist es notwendig, eine Echographie, eine Diafakoskopie und eine Radionukliddiagnostik durchzuführen. Wenn das Auge erblindet, besteht der Verdacht auf einen Tumor, es lohnt sich, die Frage der Augenentfernung mit einem Arzt zu besprechen.

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