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Aufgrund des Entzündungsprozesses oder eines chirurgischen Eingriffs kann sich eine sogenannte Fistel bilden - ein Kanal, der die beiden Hohlräume zwischen sich selbst oder dem Organ mit der Oberfläche des Körpers verbindet. In der Fistel befindet sich Exsudat, daher kommt es im Laufe der Zeit zu einer Entzündung. Eine solche Pathologie kann nicht von selbst heilen, eine obligatorische medizinische Behandlung oder Operation ist erforderlich.

Was ist eine Fistel?

Infolge verschiedener pathologischer Prozesse sammelt sich eine eitrige Flüssigkeit im Brennpunkt der Entzündung an - sie besteht aus Bakterienzellen mit ihren Stoffwechselprodukten und toten Leukozyten. Während der Entwicklung der Pathologie nimmt die Menge an Exsudat allmählich zu, es passt nicht in die Höhle, so dass der Körper versucht, ihm einen Ausweg zu geben. Dies bildet eine Fistel - eine Fistel (Röhre, Kanal), die die betroffene Höhle oder das betroffene Organ mit der Austrittsstelle für das Exsudat (Hautoberfläche oder andere Höhle) verbindet.

Durch die Fistel, deren Oberfläche die Epithelschicht oder das Granulationsgewebe bedeckt, gelangt das eitrige Geheimnis ständig und vermehrt die Entzündung. Daher ist eine spontane Heilung einer solchen Pathologie problematisch, in einigen Fällen jedoch möglich. Darüber hinaus haben Fisteln oft mehrere Zweige, was die schnelle Entfernung der Pathologie erschwert.

Unter bestimmten Umständen können Mikroorganismen aus der eitrigen Flüssigkeit in die umliegenden Organe und Gewebe „wandern“ und so die Entstehung neuer Entzündungsherde auslösen. Die Zusammensetzung der abgetrennten Substanz hängt direkt von dem Organ ab, mit dem der Kanal verbunden ist; Je aggressiver das Geheimnis, desto mehr schädigt es die Haut oder das Gewebe in der Nähe. Wenn eine Fistel auftritt, kommt es zu einem Flüssigkeitsverlust, einer Intoxikation des Körpers, die zu Stoffwechselstörungen und zum Wasser-Salz-Haushalt führt.

Fisteln können lange im Körper vorhanden sein und bei unzureichender Behandlung mehrere Organe befallen. Wenn die Entzündung des ursprünglichen Organs gestoppt wird, fließen keine eitrigen Entladungen mehr in den Kanal, der sich schließt und heilt. Mit der Wiederaufnahme des pathologischen Prozesses beginnt die Fistel wieder zu funktionieren, sich anzusammeln und Exsudat auszuscheiden - es kommt zu einem Rückfall.

Wie sieht eine Fistel aus?

Es gibt interne Fisteln, die die Hohlräume im Körper verbinden, und externe. Eine Fistel auf der Haut sieht aus wie eine entzündete Wunde, aus der Eiter sickert, die Ränder können Lippen ähneln. Äußere Fisteln treten auf der Haut einer Person in der Nähe der Hohlräume auf - zum Beispiel in Hals und Nase. In einigen Fällen ist eine Person möglicherweise nicht auf das Vorhandensein eines Entzündungsprozesses im Körper aufmerksam, bis eine fistelartige Öffnung auf der Hautoberfläche auftritt. Im Falle einer schweren Schädigung der inneren Organe kann nicht nur eitriges Exsudat aus dem Kanal freigesetzt werden, sondern auch Kot, Harn, Galle.

Was kommt da raus?

Gramnegative, anaerobe Bakterien, goldene Streptokokken, Staphylokokken, einige Arten von Pilzen usw. können als ätiologischer Faktor wirken. Fisteln werden aus folgenden Gründen gebildet:

  • Tuberkulose-Infektion;
  • Morbus Crohn (schwere chronische Erkrankung des Magen-Darm-Traktes);
  • Aktinomykose - chronische Krankheiten infolge einer Infektion mit einem Pilz;
  • Komplikationen nach der Operation (zum Beispiel wird eine Ligaturfistel durch Eitern um die Nähte an den Blutgefäßen gebildet);
  • chronische HNO-Erkrankungen;
  • das Vorhandensein von Sequestern - tote Knochenbereiche;
  • Trauma des Darmgewebes;
  • Zahnpathologien (Parodontitis, Karies);
  • Paraproktitis - Entzündung in den Krypten des Analkanals des Darms;
  • Neubildungen (gutartig und bösartig) im Rektum;
  • Eiterung um Fremdkörper im Körperinneren (z. B. eine Kugel oder deren Fragmente).

Symptome

Die Anzeichen einer Fistel sind in den meisten Fällen ähnlich, abhängig von der Lokalisation der Entzündung und dem betroffenen Organ. Im Falle einer Pathologie beobachtet der Patient die folgenden Symptome:

  • niedrige Körpertemperatur aufgrund eines Entzündungsprozesses im Körper;
  • Anzeichen einer Vergiftung - Schwäche, Kopf- und Muskelschmerzen, Schlafstörungen, Leistungsminderung;
  • das Vorhandensein eines charakteristischen Schmerzsyndroms, wenn die Fistelpassage die Nervenenden beeinflusst (zum Beispiel wird eine Rektalfistel von schmerzhaften Empfindungen im Anus begleitet, die während des Stuhlgangs zunehmen);
  • Der Schmerz lässt nach, nachdem eine Blase am Ende des Kanals ausgebrochen ist und Sekrete an die Haut oder die Höhle abgegeben wurden.

Es gibt verschiedene Klassifikationen von Fisteln. Nach Herkunft gibt es folgende Typen:

  1. Angeborene Fisteln entstehen durch Fehlbildungen des Embryos; Ärzte entdecken einige davon (zum Beispiel die Nabelschnurfistel) vor oder während der Wehen.
  2. Erworbene pathologische Kanäle entstehen durch entzündliche Prozesse, Verletzungen oder Operationen (z. B. kann eine Fistel am Bein oder Arm aufgrund einer Fraktur oder Verletzung auftreten).
  3. Künstlich hergestellte Fisteln dienen dazu, Flüssigkeiten aus dem Körper abzuleiten (eitrig, urin, Stuhl, Galle).

Durch die Lage ist die Fistel in folgende Typen unterteilt:

  1. Harnwege - die auf den Harnleitern, der Blase oder der Harnröhre installiert sind, können zu Verletzungen führen.
  2. Gallenfisteln treten aufgrund von Operationen an der Gallenblase auf. Das Geheimnis einer solchen Fistel hinterlässt Verbrennungen in nahe gelegenen Geweben, daher sollte die Behandlung sofort begonnen werden.
  3. Eitrige Kanäle können überall im Körper vorkommen, häufig treten sie aufgrund schlecht verheilter Zähne im Zahnfleisch auf. In seltenen Fällen kann eine eitrige Fistel von selbst heilen, doch tritt häufiger ein Rückfall auf und eitriges Exsudat fließt wieder durch den Kanal.
  4. Durch entzündliche Prozesse an Wange, Hals oder Ohr entstehen Speichelfisteln, durch die Speichel ausgeschieden wird.
  5. Bronchial - verbinden Sie die Bronchien mit der Pleurahöhle.
  6. Magen-Fistel-Set künstlich zur enteralen Ernährung des Patienten nach Gastrektomie mit Anomalien des Verdauungssystems und des Magen-Darm-Trakts.
  7. Es gibt Fisteln des oberen und unteren Teils des Dünndarms. Die ersten entstehen aufgrund von Verletzungen oder Operationen, die oftmals mit angemessener Sorgfalt selbstständig verheilen, die zweiten werden von Chirurgen erstellt, um bei Darmverschluss oder Peritonitis (Kotfistel) Kotmassen zu entfernen.
  8. Kanäle im Dickdarm werden durch Verletzungen, Operationen oder künstlich installiert Oft selbst heilen, aber besondere Sorgfalt erfordern - die Verwendung von Schutzsalben, um Verletzungen zu vermeiden.

Diagnosemethoden

Um eine genaue Diagnose zu stellen, macht sich der Arzt mit der Vorgeschichte des Patienten vertraut, tastet den Entzündungsherd ab, bewertet die Menge und das Aussehen der ausgeschiedenen Flüssigkeit und befragt den Patienten über Beschwerden bezüglich Verstößen gegen die Funktion der inneren Organe. Danach schickt der Arzt den Patienten zu weiteren diagnostischen Maßnahmen:

  • Die Analyse von Blut und Urin, Blutkulturen auf das Vorhandensein pathogener Bakterien, kann Aufschluss über das Vorhandensein von Entzündungen und deren Natur geben.
  • CT (Computertomographie), MRT (Magnetresonanztomographie) werden häufig zur Diagnose von Fisteln eingesetzt.
  • Eine der effektivsten Methoden ist die Radiographie mit dem Einbringen eines Kontrastmittels in die Fistelhöhle, um die Größe, Länge und Verzweigung der Fistel zu bestimmen.
  • Die Erfassungsmethode wird als nicht weniger wirksam angesehen und nur bei äußeren Fisteln angewendet, bei denen der äußere Rand an die Hautoberfläche gelangt.
  • Untersuchungen an eitrigen Flüssigkeiten werden verwendet, um das Primärorgan zu bestimmen, aus dem der pathologische Kanal entstanden ist.
  • Während der Operation zur Entfernung der Fistel injizieren Spezialisten Farbstoffe (z. B. Methylblau), um die gesamte Kanalstruktur zu beurteilen und das ursprüngliche Organ genau zu bestimmen.
  • Ultraschall wird zur Diagnose von Fisteln nur selten eingesetzt, weil Diese Methode ist weniger informativ.

Fistelbehandlung

Tatsächlich ist die Fistel ein Röhrchen mit toten Bakterienresten. Oft besteht ihre Behandlung darin, den Kanal herauszuschneiden, ihn mit einer chemischen oder mechanischen Methode zu reinigen und die Entzündung des Organs zu beseitigen, das die Fistel ausgelöst hat. Wenn Sie beispielsweise die Rektumfistel loswerden, ist die Operation die effektivste Methode. Die vollständige Genesung des Patienten erfolgt innerhalb von 20 bis 30 Tagen. Zu diesem Zeitpunkt wird dem Patienten geraten, ein therapeutisches Bad zu nehmen und keine körperlichen Anstrengungen zu unternehmen, um Verletzungen des Schließmuskels zu vermeiden.

Auch zur Behandlung von Fisteln mit lokalen Mitteln (Bäder, Salben, Puder, antiseptische Lösungen zum Waschen usw.). In einigen Fällen verschreibt der Arzt Antibiotika, um bakterielle Kontaminationen, Schmerzmittel und fiebersenkende Mittel zu beseitigen und den Zustand des Patienten zu verbessern. Verwenden Sie als Medikamente zur Behandlung von Fisteln die folgenden Medikamente:

http://sovets.net/16756-svicsh-chto-eto-takoe.html

Rektumfistel

. oder: Rektumfistel, Rektalfistel, Paraproktitis

Symptome einer Rektumfistel

Die Symptome und Manifestationen der Rektalfistel hängen von der Schwere des Entzündungsprozesses ab: Ohne Anzeichen einer Entzündung (Rötung, Schmerz, Schwellung im Bereich der Fistelpassage) treten praktisch keine Symptome auf. Falls neue fistelartige Passagen auftreten, verschlimmert sich die Krankheit häufig.

  • Wunde im Schrittbereich.
  • Blutige (gelbliche Flüssigkeit) oder eitrige Entladung mit einem unangenehmen Geruch von der Fistel.
  • Juckreiz der Haut, Rötung, Schwellung der Fistel.
  • Schmerz Bei guter Drainage (Ausfluss des Inhalts) der Fistel ist das Schmerzsyndrom normalerweise mild, aber bei Vorhandensein einer inneren Fistel oder Entzündung können die Schmerzen sehr intensiv sein. In der Regel steigt sie bei Stuhlgang (Rektumentleerung), bei längerem Sitzen, Husten.
  • Erhöhte Körpertemperatur mit Verschlimmerung der Krankheit - bis zu 40 ° C
  • Allgemeines Unwohlsein, Schwäche, Nervosität, Schlafstörungen.

Formen

Abhängig von der Struktur des Fistelverlaufs gibt es verschiedene Fistelformen.

  • Komplette Fistel. Der Fistelkanal beginnt in der Wand des Rektums und öffnet sich zur Haut um den Anus. Einige Fisteln haben mehrere Einlässe, die zu einem verschmelzen und zur Hautoberfläche führen. Eine volle Fistel hat also mindestens 2 Öffnungen - Ein- und Ausgang. Wenn die Fistel gut geleert ist (der Ausfluss ihres Inhalts wird nicht gestört), können die Krankheitssymptome fehlen. Wenn der Kanal mit Eiter verstopft ist, tritt eine Verschlimmerung der Krankheit auf:
    • erhöhter Schmerz im Anus:
    • Fieber;
    • allgemeines Unwohlsein.
  • Unvollständige Fistel. Sie haben einen Einlass im Rektum und enden in der Dicke des Darmgewebes (Fettschicht). In einigen Fällen werden aus solchen Fisteln vollständige Fisteln gebildet.
  • Innere Fistel. Beide Löcher (Einlass und Auslass) befinden sich im Rektalbereich.

Zusätzlich gibt es eine Unterteilung der Fistel in Abhängigkeit von der Lage des Fistelverlaufs in Bezug auf den Sphinkter (Muskel) des Rektums.

  • Marginale oder subkutane submuköse Fistel: tritt am häufigsten in der Nähe des Anus auf.
  • Chress Wirbelsäulenfistel: Gehen Sie durch den rektalen Schließmuskel, führen Sie oft zur Bildung von Narben um die Fistel.
  • Wirbelsäulenfistel: Der Fistelkanal beeinflusst den Rektalsphinkter nicht.

Nach Herkunft gibt es Fisteln:

  • angeboren - Entstehen in der Gebärmutter;
  • erworben - erschien im Laufe des Lebens.

Gründe

  • Übertragene akute Paraproktitis (Entzündung des das Rektum umgebenden Unterhautfettgewebes (Fettschicht)). Der infektiöse Prozess der Faser breitet sich unter Bildung eines Abszesses (Abszesses) auf die Wand des Rektums aus, der, nachdem er sich geöffnet hat, einen Kanal bildet - eine fistelartige Passage.
  • Operationen und Verletzungen im Perineum und Rektum.
  • Darmerkrankung:
    • Morbus Crohn (chronisch entzündliche Erkrankung des Magen-Darm-Trakts, die zur Zerstörung aller Darmwandschichten führt);
    • Enteritis (Dünndarmentzündung);
    • Colitis ulcerosa (chronisch entzündliche Darmerkrankung);
    • Darmkrebs (schnell wachsender bösartiger, schnell fortschreitender Tumor).
  • Infektionskrankheiten:
    • Chlamydien (eine durch Mikroorganismen verursachte Infektionskrankheit Chlamydien);
    • Tuberkulose (eine durch Mycobacterium tuberculosis verursachte Infektionskrankheit);
    • Syphilis (eine durch den Mikroorganismus Pale Treponema verursachte Infektionskrankheit).

Ein Proktologe hilft bei der Behandlung der Krankheit.

Diagnose

  • Analyse der Krankheitsgeschichte und Beschwerden (bei einer Verletzung des Perineums und des Anus Entlastung des Fistelkanals, mit der der Patient das Auftreten dieser Symptome in Verbindung bringt usw.).
  • Analyse der Lebensgeschichte (Gab es eine akute Paraproktitis (Entzündung des das Rektum umgebenden Unterhautfettgewebes), wie es behandelt wurde, das Vorliegen anderer Erkrankungen).
  • Familienanamnese (ob einer der nahen Verwandten eine Rektozele (sphärische Ausbuchtung der Rektalwand vorwärts oder rückwärts unter der Haut des Perineums), Divertikulose (multiple sacciforme Ausbuchtungen (unterschiedlich) des Darmtrakts) und andere Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts hatte).
  • Inspektion. Die Diagnose einer Fistel bereitet in der Regel keine Schwierigkeiten, da bereits bei der Inspektion ein oder mehrere Löcher in der Haut in der Nähe des Anus sichtbar werden, unter denen der eitrige Inhalt freigesetzt wird. Bei der Bildung einer Fistel vor dem Hintergrund einer Paraproktitis ist der Ausfluss gewöhnlich gelblich und eitrig. Beim Tumorprozess im Rektum kann eine Blutung beobachtet werden.
  • Die Fingerrektaluntersuchung ermöglicht die Identifizierung der inneren Öffnung der Fistel.
  • Methoden der Laborforschung.
    • Eine Blutuntersuchung (zur Bestimmung von Hämoglobin (Sauerstoffträgerprotein), Erythrozyten (rote Blutkörperchen), Blutplättchen (Blutbestandteile, die an der Blutgerinnung beteiligt sind), Leukozyten (spezifische Immunzellen)).
    • Allgemeine Urinanalyse, um den Zustand des Harnsystems zu überwachen und seine Krankheit zu identifizieren.
    • Biochemischer Bluttest (ermöglicht es Ihnen, Anzeichen einer Funktionsstörung der inneren Organe - Leber, Niere, Bauchspeicheldrüse - zu identifizieren).
    • Die Analyse von Kot auf okkultes Blut (bei Verdacht auf Blutungen aus dem Magen-Darm-Trakt).
  • Instrumentelle Forschungsmethoden:
    • Untersuchung des Fistelverlaufs (Bestimmung der Länge, Tortuosität der Fistelkanäle mit Hilfe eines Spezialwerkzeugs - einer Sonde);
    • Die Fistulographie ist eine Methode zur Röntgenuntersuchung von Fisteln nach dem Befüllen mit Röntgenkontrastsubstanz (auf den Bildern deutlich sichtbar).
    • Irrigoskopie - Röntgenuntersuchung des Dickdarms mit Einführung einer röntgendichten Substanz;
    • Rektoromanoskopie (visuelle Untersuchung des Rektums und eines Teils des Sigmas mit Hilfe eines speziellen Apparats - eines Endoskops);
    • Koloskopie (Untersuchung des Dickdarms mit einem Endoskop). Bei der Durchführung dieser Studien werden die pathologische (abnorme) Darmbewegung, Defekte der Darmschleimhaut und deren Lokalisation aufgedeckt. Die Irrigoskopie ist eine harmlosere Methode, da nur eine strahlenundurchlässige Substanz in den Darm injiziert wird und während der Koloskopie und Sigmoidoskopie ein spezielles Gerät (Endoskop) durch den Anus in den Darm eingeführt wird. In den letzten beiden Studien kann jedoch eine Biopsie durchgeführt werden (Entnahme eines Teils der Darmschleimhaut für eine Studie).
    • Computertomographie (CT) - durchgeführt, um den Zustand anderer Organe der Bauchhöhle (Leber, Bauchspeicheldrüse, Blase, Nieren, Teil des unveränderten Darms) zu bestimmen und bei Verdacht auf Fistelkomplikationen diese zu identifizieren;
    • Ultraschalluntersuchung (Ultraschall) der Beckenorgane zur Beurteilung des Zustandes der Blase, des Darms, zur Feststellung von Anzeichen eines Fistelkanals.

Behandlung der Rektalfistel

Eine konservative (nicht-chirurgische) Behandlung der Fistel ist aufgrund ihrer geringen Größe mit dem Verfahren zum Verschließen der Fistel mit einem speziellen biologischen Klebstoff möglich.

Die chirurgische Behandlung der Rektalfistel ist die Hauptmethode: Entfernen und Nähen des Fistelkanals während der Operation. Vor und nach der Operation werden antibakterielle Medikamente (die auf schädliche Mikroorganismen wirken, die sich in der Fistelwunde vermehren) und physikalische Therapieverfahren (zur Verringerung des Komplikationsrisikos) verschrieben.

In der postoperativen Zeit ist sehr wichtig:

  • Folgen Sie einer Diät, essen Sie vernünftig und ausgewogen (essen Sie ballaststoffreiche Lebensmittel (Gemüse, Obst, Gemüse), verzichten Sie auf frittierte, geräucherte, zu scharfe und würzige Lebensmittel, Fertiggerichte und Trockenfutter. Sie müssen mehr Flüssigkeiten trinken - mindestens 2,5 Liter pro Person Tag);
  • körperliche Aktivität einschränken;
  • Abführmittelpräparate mit hydrophilen Fasern einnehmen: Sie nehmen Wasser im Magen-Darm-Trakt auf und erhöhen so das Stuhlvolumen.

Komplikationen und Konsequenzen

  • Intoxikation (Selbstvergiftung) des Körpers.
  • Die Bildung von Narben (grobe Narben) im Anus.
  • Lange Verstopfung (länger als 2 Wochen).
  • Rektumkarzinom (bösartiger, schnell progredienter, schnell wachsender Tumor).
  • Rezidiv (Wiederholung der Krankheitssymptome) Fistel.

Prävention von Rektalfisteln

  • Rationelle und ausgewogene Ernährung (Essen von ballaststoffreichen Lebensmitteln (Gemüse, Obst, Gemüse), Vermeiden von gebratenen, geräucherten, zu scharfen und würzigen Lebensmitteln, Fertiggerichten, Trockenfutter auf der Flucht).
  • Die Beseitigung von schlechten Gewohnheiten - Alkohol, Rauchen.
  • Rechtzeitige Vorbeugung und Behandlung von Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts:
    • Verstopfung;
    • Paraproktitis (Entzündung des das Rektum umgebenden Unterhautfettgewebes);
    • Hepatitis (Leberentzündung);
    • Gastritis (Magenentzündung);
    • Magengeschwüre und Zwölffingerdarmgeschwüre (Geschwüre und unterschiedlich tiefe Defekte in Magen und Zwölffingerdarm 12);
    • Pankreatitis (Entzündung der Bauchspeicheldrüse);
    • Cholezystitis (Entzündung der Gallenblase) und andere.
  • Mäßige Übung.
  • Begrenzen Sie psycho-emotionalen Stress.
  • Quellen
  • Ivashkin V.T., Lapina T.L. (Hrsg.) Gastroenterologie. Nationale Führung. - 2008. GEOTAR-Media. 754 s.
  • Parfenov A.I. "Enterologie". - M.: Triada-X, 202, - 744s.

Was tun mit Rektalfistel?

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Rektalfistel: Symptome, Behandlung

Das Auftreten einer Rektalfistel - eine pathologische Nachricht zwischen dem Darmlumen und dem umgebenden Gewebe - ist in 95% der Fälle eine Komplikation einer schlecht behandelten Paraproktitis, die mit einer Entzündung des um den Darm liegenden Gewebes einhergeht. Diese Ausbildung dauert mindestens einige Monate und setzt sich mit Phasen der Verschlimmerung und Remission fort, wenn die Verdichtung infolge einer Entzündung abnimmt.

In diesem Artikel erfahren Sie mehr über Ursachen, Arten, Methoden der Diagnose, Behandlung und Vorbeugung von Rektalfisteln. Diese Informationen helfen, das Wesen dieser proktologischen Erkrankung zu verstehen, und Sie können Ihrem Arzt Fragen stellen.

Die rektale Fistel ist eine chronische Erkrankung. Sein Anfangsstadium liegt in Form einer akuten Entzündung der Nierenfasern vor, die von einem Abschmelzen des umgebenden Gewebes und der Freisetzung von Eiter begleitet wird. Anschließend bricht dieser Fokus in die Darmhöhle ein, die Wände der pathologischen Nachricht werden verdichtet (d. H. Eine Fistel wird gebildet) und der Eiter beginnt durch das Rektum hervorzustechen.

Diese proktologische Erkrankung ruft beim Patienten viele unangenehme Symptome hervor, die den allgemeinen Gesundheitszustand aufgrund der Entwicklung einer allgemeinen Intoxikation des Körpers beeinträchtigen. Ohne rechtzeitige Behandlung kann die Fistel zur Zerstörung des Analsphinkters und zur Inkontinenz von Stuhlmassen führen. Eine gefährlichere Komplikation dieser Krankheit kann zu Rektalkrebs führen.

Gründe

In den meisten Fällen bildet sich aufgrund der eitrigen Entzündung der Pararektalfaser eine Rektalfistel, deren Auftreten darauf hinweist, dass bereits eine akute oder chronische Paraproktitis vorliegt. Ursachen der Fistelbildung sind:

  • verzögerter Zugang zu einem Arzt mit der Entwicklung einer Paraproktitis;
  • unsachgemäße Behandlung;
  • falsche Operation zur Entfernung eines Abszesses, begleitet nur von Öffnung und Drainage des Abszesses ohne Ernennung einer richtig ausgewählten Antibiotikatherapie.

Paraproktitis selbst wird häufiger durch gemischte Flora hervorgerufen:

  • E. coli;
  • Staphylococcus;
  • Streptokokken.

In selteneren Fällen wird eine eitrige Entzündung durch Infektionserreger wie Tuberkulose, Syphilis, Chlamydien, Actinomykose oder Clostridien verursacht.

Ebenso wichtig bei der Schaffung der Voraussetzungen für das Auftreten von Paraproktitis und Fistel ist der Zustand der Immunität. Bei vielen Patienten tritt eine akute oder chronische Paraproktitis ohne Fistelbildung im Rektum auf, aber wenn ein Immunsystem ausfällt, werden sie gebildet. Die folgenden Zustände können die Ursachen für solche Verstöße gegen das Abwehrsystem des menschlichen Körpers sein:

  • spezifische Infektionskrankheiten;
  • Gestörter Stuhl: häufige Verstopfung oder Durchfall;
  • akute und chronische Darminfektionen;
  • Darmkrankheiten in der Anamnese: Enteritis, Morbus Crohn, Hämorrhoiden, Anusfissuren, Papillitis, Proktitis, Kryptitis, Darmkrebs und Colitis ulcerosa.

Sorten

Jede Rektalfistel besteht aus einer äußeren und einer inneren Öffnung (oder einer beschädigten Analkrypta) und einer fistelartigen Passage. Tatsächlich ist diese Formation eine Röhre mit zwei hohlen Enden (ihre Form kann unterschiedlich sein). Die äußere Öffnung der Fistel bildet sich an verschiedenen Stellen: im Darm, in der Vagina, auf der Haut um den Anus oder das Gesäß.

Je nach Anzahl der Öffnungen kann eine Rektalfistel sein:

  • voll - hat zwei Löcher auf der Haut und in der Analkrypta (d. h. das Rektum kommuniziert mit der äußeren Umgebung);
  • unvollständig - eine solche Fistel unterscheidet sich von einer vollen dadurch, dass sie nur eine äußere Öffnung in der Rektalschleimhaut aufweist und der innere Verlauf in der Dicke des pararektalen Gewebes blind gebrochen ist (einige Experten neigen dazu anzunehmen, dass eine unvollständige Fistel nur ein Zwischenstadium zur Bildung einer vollständigen Fistel ist);
  • intern - beide Öffnungen der Fistel münden im Rektum.

Je nach Bereich der inneren Fistelöffnung auf der Oberfläche der Rektalwand teilen sich unvollständige Fistelspezialisten in:

Abhängig von der Lokalisationsstelle im Verhältnis zum Analsphinkter werden alle Fisteln des Rektums unterteilt in:

  1. Intra spinal (oder subkutaner Schleimhautrand). Die innere Öffnung solcher Fisteln befindet sich in der Darmkrypta, die äußere in der Nähe des Anus. Der Verlauf solcher Fisteln ist unkompliziert.
  2. Transsfinkteralnye. Fisteln solcher Formationen enthalten eitrige Taschen, Verzweigungen im Nebennierengewebe und Veränderungen der Narben, die durch eitrige Verschmelzung von Geweben verursacht werden. Kanäle solcher Fisteln verlaufen durch den oberflächlichen, subkutanen oder tiefen Teil des Schließmuskels.
  3. Extrasfinkteralnye. Solche Rektalfisteln öffnen sich im Bereich der Krypten, und ihr Verlauf verläuft um den äußeren Schließmuskel. Der Fistelschlag hat eine gewundene Form und enthält eitrige Taschen und Narben. In einigen Fällen haben diese Fisteln eine hufeisenförmige Form und nicht zwei, sondern mehrere Löcher.

Je nach Komplexitätsgrad der Struktur sind die extrasphinkteralen Rektalfisteln:

  • I - keine eitrigen Taschen und Narben enthalten, ein relativ gerades Lumen und eine kleine innere Öffnung haben;
  • II - es gibt Narben im inneren Loch;
  • III - es gibt keine Narben an der inneren Öffnung, aber eine Entzündung mit eitrigem Charakter ist im Gewebe der Faser vorhanden;
  • IV - die innere Öffnung der Fistel ist erweitert, hat Narben, entzündliche Infiltrate und eitrige Taschen im umliegenden Gewebe.

Abhängig vom Zeitpunkt der Bildung der Rektalfistel können sein:

Symptome

Die Manifestationen einer Rektalfistel hängen von der Position der Fistel mit eitrigem Inhalt und dem Zustand des Immunsystems ab, die die Schwere der Manifestationen einer solchen pathologischen Formation bestimmen.

Nach Paraproktitis bei einem Patienten:

  • Schmerzen im Anus;
  • Es gibt ein Loch, aus dem Eiter freigesetzt wird (Spuren davon sind auf der Wäsche und / oder Kleidung sichtbar).

Manchmal kommt es zusammen mit eitrigem Ausfluss zu einem Bluttumor, der auf eine Schädigung der Blutgefäße zurückzuführen ist. Wenn die Fistel keinen äußeren Ausgang hat, hat der Patient nur Schmerzen und / oder Ausfluss aus dem Rektal- oder Vaginallumen.

Das Auftreten von Feuchtigkeit und Eiter in der Leistengegend führt zu Einweichen und Entzündungen der Haut. Aufgrund solcher Veränderungen klagt der Patient über folgende Symptome:

  • unangenehmer Geruch;
  • Rötung der Haut;
  • Hautausschlag (manchmal);
  • Brennen und Jucken in der Leistengegend.

Nach dem Öffnen der Fistel wird der Schmerz weniger ausgeprägt. Schmerzsyndrom ist in jenen Momenten intensiver, in denen eine Person Stuhlgang hat, sitzt, geht, abrupt von seinem Stuhl aufsteht oder husten muss. Beim Wasserlassen hat der Patient ein stärkeres Brennen im Bereich der Leistenhaut, da Substanzen im Urin die geschädigte Haut noch stärker reizen.

Vor dem Hintergrund der Öffnung der Fistel in das Lumen der Vagina entwickeln Frauen häufig entzündliche Erkrankungen der Harnwege und des Fortpflanzungssystems:

Ohne rechtzeitige Behandlung können mehr anatomisch lokalisierte Organe betroffen sein: Harnleiter, Nieren, Eileiter und Eierstöcke.

Bei Männern kann die Rektalfistel die Nerven und Genitalien beeinträchtigen. In solchen Fällen zeigt der Patient zusätzlich zur Entwicklung von entzündlichen Erkrankungen dieser Strukturen Anzeichen einer beeinträchtigten Potenz.

Nach der Exazerbation werden die Symptome der Rektalfistel fast verdeckt oder die Manifestationen der Krankheit verschwinden für einen bestimmten Zeitraum vollständig. Rückfälle treten aufgrund einer Blockade des fistelartigen Lumens mit nekrotischen Massen oder Granulationen auf. Diese Entwicklung der Krankheit kann zur Bildung eines Abszesses führen, der später von selbst geöffnet werden kann. Nach der Entwässerung des suppurativen Fokus sind seine Symptome vollständig beseitigt - der Schmerz wird kaum spürbar und die Menge an eitrigem Ausfluss nimmt signifikant ab. Nach vollständiger Heilung der Höhle treten die Symptome jedoch nach einiger Zeit wieder auf.

Vor dem Hintergrund der Eiteranhäufung hat der Patient Anzeichen einer allgemeinen Vergiftung:

  • Fieber (bis zu 40 ° C);
  • Schwäche;
  • übermäßige Reizbarkeit;
  • Schlafstörungen;
  • Appetitlosigkeit usw.

Während der Remission ändert der Patient seinen allgemeinen Gesundheitszustand nicht, und wenn er die Regeln der persönlichen Hygiene sorgfältig befolgen kann, treten Exazerbationen über einen längeren Zeitraum nicht auf. Dies sollte jedoch nicht dazu führen, dass der Arztbesuch für später verschoben wird, da jede chronische Erkrankung zu verschiedenen negativen Konsequenzen führen kann.

Mögliche Komplikationen

Für längere Zeit kann eine Rektalfistel verursachen:

  • Deformation des Analsphinkters und Veränderungen im Zustand der Muskeln, die diesen anatomischen Bereich umgeben. Infolgedessen entwickelt der Patient einen Rektalsphinktermangel.
  • In einigen Fällen verursachen entzündliche und nekrotische Prozesse, die in der Adrektalregion auftreten, das Wachstum von Bindegewebe (dh Narbenbildung) und die Verengung des Analkanals.
  • Die schwerwiegendste Komplikation der Rektalfistel kann eine Krebserkrankung dieses Teils des Darms sein.

Diagnose

In dem Diagnoseplan, der zur Identifizierung der Rektalfistel durchgeführt wird, sind neben der Untersuchung und Befragung eines Arztes verschiedene Arten von instrumentellen Studien enthalten.

Nachdem der Patient befragt und einige Details seiner Beschwerden geklärt wurden, untersucht der Proktologe den Patienten auf einem speziellen Stuhl. Während der Untersuchung macht der Arzt auf folgende Punkte aufmerksam:

  1. Identifizieren Sie die äußere Öffnung mit einer vollen Fistel. Wenn es erkannt wird, wird mit den Fingern Druck auf den Bereich um den offenen Fisteldurchgang ausgeübt. In solchen Fällen tritt aus der Öffnung Exsudat mit schleimigem oder eitrigem Charakter aus.
  2. Erkennung von zwei externen Fistelpassagen. Bei der Untersuchung der Leistengegend erkennt der Arzt zwei Löcher in der Haut, aus denen das Geheimnis ausgeschieden wird. In solchen Fällen wird eine Hufeisenfistel des Rektums vermutet.
  3. Erkennung mehrerer externer Fistelöffnungen. Wenn im Leistenbereich mehr als 2 Fistelpassagen festgestellt werden, kann der Arzt daraus schließen, dass die Krankheit durch bestimmte Infektionen verursacht wurde, und zusätzliche Studien zur Identifizierung und weiteren Therapie verschreiben.

Die Art des Ausflusses aus der Fistelfistel ist häufiger eitrig. Sie sind in der Regel gelb gefärbt und haben keinen ausgeprägten Geruch.

Wenn die Bildung der Rektalfistel durch den Erreger der Tuberkulose verursacht wird, hat der Ausfluss aus der Fistel eine flüssige Konsistenz und ist bei der Aktinomykose winzig und spärlich. Das Auftreten von Blut oder blutigem Ausfluss kann auf eine Schädigung eines Blutgefäßes oder die Entwicklung eines Krebses hindeuten. In solchen Fällen werden dem Patienten zusätzliche Studien zugewiesen, um den Prozess der Malignität der Fistel zu bestätigen oder zu widerlegen.

Bei unvollständigen Rektumfisteln hat der Patient nur einen internen Fistelverlauf und kann nur bei einer proktologischen Untersuchung festgestellt werden. Dazu kann der Arzt einen Fingertest durchführen.

Um die Struktur der Fistel zu beurteilen, wird sie mit einem speziellen chirurgischen Instrument untersucht. Mit einer solchen Studie kann Folgendes festgestellt werden:

  • Form;
  • Länge;
  • die Lage der fisteligen Passage in Bezug auf den Anus;
  • das Vorhandensein von Veränderungen der Narben und / oder eitrigen Taschen.

Um in einigen klinischen Fällen die Position der externen Fistelpassage zu bestimmen, werden Anoskopien und Tests mit Farbstoffen (z. B. Methylenblau) durchgeführt. Selbst wenn solche diagnostischen Verfahren nicht die gewünschten klinischen Daten liefern, wird eine Fistulographie durchgeführt, um einen fistelhaften Verlauf festzustellen. Diese Röntgenuntersuchung wird mit Farbstoffen (z. B. wasserlösliche oder ölige Jodverbindung) durchgeführt.

Zusätzlich zu den obigen diagnostischen Methoden wird dem Patienten eine Sigmoidoskopie verschrieben. Mit Hilfe einer solchen Studie kann ein Arzt:

  • den Zustand der Rektalschleimhaut beurteilen;
  • Anzeichen einer Entzündung erkennen;
  • Tumoren erkennen.

Um andere Erkrankungen des Rektums auszuschließen, wird einem Patienten manchmal eine Irrigoskopie mit einer in das Darmlumen injizierten Bariumsuspension verordnet.

In schwierigen klinischen Fällen wird eine Sphinkterometrie durchgeführt, um den Zustand des Schließmuskels zu beurteilen, der durch entzündliche und eitrige Prozesse beeinträchtigt werden kann. Falls erforderlich, wird für einen Patienten mit Rektalfistel eine Sonographie oder CT empfohlen.

Um den Schweregrad des gesamten Gesundheitszustands des Patienten zu beurteilen, werden folgende Labortests durchgeführt:

Um Fehldiagnosen auszuschließen, wird bei Patienten mit folgenden Erkrankungen eine Differenzialdiagnose durchgeführt:

  • epitheliale Steißbeinpassage;
  • adrektale Gewebezyste;
  • rektaler Krebs;
  • Osteomyelitis der Beckenknochen.

Behandlung

Therapeutische Maßnahmen im Kampf gegen die Rektalfistel sind in den allermeisten Fällen unwirksam und führen nur zur Chronizität des entzündlich-eitrigen Prozesses, der zur Bildung einer Fistel führt. Deshalb sollte die Behandlung einer solchen Krankheit nur radikal, das heißt chirurgisch sein.

Nach dem Einsetzen der Remission ist die Durchführung eines chirurgischen Eingriffs irrational, da der Arzt zu diesem Zeitpunkt keine klaren Richtlinien für die Entfernung von Geweben sieht.

  • Geplante Eingriffe können bei Auftreten eines Rektumgeschwürs durchgeführt werden. Hierzu öffnet der Chirurg es und entleert es.
  • Als nächstes wird dem Patienten eine massive Antibiotikatherapie zugewiesen, die darauf abzielt, den Erreger der Krankheit zu beseitigen. Die Wahl der Medikamente hängt vom Grund für die Bildung einer Fistel ab. Antibiotika werden nicht nur oral und parenteral, sondern auch in Form von Lösungen zum Waschen des während der Operation entstehenden Drainagesystems verabreicht.
  • Um das Einsetzen der notwendigen therapeutischen Wirkung und das Fehlen von Kontraindikationen zu beschleunigen, wird dem Patienten eine Physiotherapie (UVR und Elektrophorese) verschrieben.

Nach Beseitigung aller akuten Entzündungsprozesse führt der Patient die folgende Operation durch. Um die Fistel zu entfernen, können verschiedene Arten von chirurgischen Eingriffen durchgeführt werden, die darauf abzielen, das Fistelgewebe zu zerlegen oder vollständig zu entfernen. Bei Bedarf kann der Arzt während der Operation Folgendes ausführen:

  • Schließmuskelverschluss;
  • Entwässerung eitriger Taschen;
  • Verschiebung des muskulös-schleimigen oder schleimigen Gewebelappens zum vollständigen Verschließen des gebildeten inneren Verlaufs der Rektalfistel.

Die Wahl der Intervention hängt vom klinischen Fall ab. Oft wird der volle Umfang der Operation nach Beginn bekannt, dh nachdem der Chirurg die Lokalisation der Fistel, das Vorhandensein von Siegeln und eitrigen Leckagen sowie die Schwere der Narbenverletzungen im Bereich des Enddarms visuell beurteilen kann.

Nach der Operation muss der Patient alle Empfehlungen des Arztes einhalten:

  • verschriebene Medikamente und Abführmittel einnehmen;
  • Beschränken Sie die körperliche Aktivität und erweitern Sie sie nur nach Rücksprache mit einem Arzt.
  • Befolgen Sie eine spezielle Diät, um Verstopfung zu vermeiden, die postoperative Periode zu verschlimmern und die Heilung der postoperativen Wundoberfläche zu beeinträchtigen.

Die vollständige Abheilung des Gewebes nach Entfernung der Fistel erfolgt in etwa 20 bis 30 Tagen, und bei tief liegenden Fisteln oder Fisteln mit einem komplizierten Verlauf kann diese Zeitspanne erheblich verlängert werden.

Mögliche Komplikationen nach chirurgischer Entfernung der Rektalfistel können sein:

  • Analer Schließmuskelversagen;
  • wiederkehrende Rektalfistel.

Die Wahrscheinlichkeit ihres Auftretens hängt weitgehend von der Richtigkeit der Wahl und Durchführung einer bestimmten chirurgischen Interventionsmethode, der Einhaltung der Empfehlungen des Arztes in der postoperativen Phase und dem Qualifikationsniveau des Chirurgen ab.

Vorhersage

Die Prognose für eine Rektalfistel hängt vom Schweregrad der Erkrankung ab:

  • In der Regel erholt sich der Patient nach rechtzeitiger und erfolgreicher Entfernung von intraspinalen und transsphinktären Fisteln vollständig und hat keine ernsthaften Komplikationen.
  • Bei tiefen Transsphinktern und extrafynkteralen Fisteln kommt es nach dem Eingriff häufig zu Rückfällen.
  • Weitere negative Vorhersagen werden bei lang fließender Rektalfistel beobachtet.

Die Bildung eitriger Taschen und Strikturen verringert die Wahrscheinlichkeit einer schnellen und vollständigen Genesung des Patienten erheblich.

Prävention

Die wichtigsten vorbeugenden Maßnahmen zur Verhinderung der Fistelbildung zielen darauf ab, einer Paraproktitis vorzubeugen:

  1. Richtiges Menüdesign und Kampf gegen Verstopfung.
  2. Rechtzeitige Behandlung von Erkrankungen des Darms und anderer Organe des Verdauungssystems.
  3. Reduzierung der Anzahl von psycho-emotionalem und physischem Stress.
  4. Schlechte Gewohnheiten loswerden.

Welcher Arzt soll kontaktiert werden?

Wenn Sie Schmerzen im Anus haben und eitrige oder sukrovichnogo Natur entladen, sollten Sie den Proktologen kontaktieren. Nach Durchführung der Untersuchung und Befragung des Patienten zur Klärung der Diagnose verschreibt der Arzt eine Reihe von Labor- und Instrumentenstudien. Untersuchung des Fistelverlaufs mit Kontrasttests, Anoskopie, Rektoromanoskopie, Ultraschall, CT usw. Wenn Sie einen Verdacht auf Tuberkulose oder Syphilis haben, muss der Patient von einem TB-Arzt oder einem Venerologen beraten werden.

Die Fistel des Mastdarms beeinflusst nicht nur das Wohlbefinden, sondern auch die Lebensqualität des Patienten erheblich. Diese Erkrankung des Rektums tritt chronisch auf und kann bei Fehlen einer modernen und korrekten Behandlung zu Problemen mit Stuhlausfluss, Stuhlinkontinenz, eitrigen Komplikationen und Malignität der Läsion von Rektalgewebe und Pararektalfasern führen.

Übertragen Sie "Dialoge mit dem Arzt", die Ausgabe auf "Fistel des Mastdarms":

Der proktologische Chirurg I. Bryukner, ein Arzt, berichtet über Rektalfisteln:

http://myfamilydoctor.ru/svishh-pryamoj-kishki-simptomy-lechenie/

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23/09/2018 admin Kommentare Keine Kommentare

Was ist Rektumfistel?

Die rektale Fistel ist ein chronisch entzündlicher Prozess in der Analkrypta, im Zwischenraum und im Nebennierengewebe unter Bildung einer fistelartigen Passage. Die betroffene Krypta ist auch eine innere Öffnung der Fistel.

Rektumfisteln können verschiedene Ursachen haben, insbesondere posttraumatisch und postoperativ (z. B. nach anteriorer Rektumresektion). Tatsächlich handelt es sich um einen chronischen Entzündungsprozess (chronische Paraproktitis), der in direktem Zusammenhang mit dem kryptogenen Ursprung der Rektalfistel steht.

Ursachen der Rektalfistel

Laut Statistik assoziieren ungefähr 95% der Patienten mit Rektalfisteln den Ausbruch der Krankheit mit einer akuten Paraproktitis. Laut SSCC gehen Patienten mit akuter Paraproktitis nach einer spontanen Abszessöffnung zum Arzt, nach der sie häufig eine Rektalfistel haben. Ungefähr 30% der Patienten suchen überhaupt keine medizinische Hilfe, bis sie nach einer akuten Paraproktitis eine Fistel haben. Nur 40% der Patienten mit akuter Paraproktitis gehen rechtzeitig zum Arzt, aber nicht alle operieren aus verschiedenen Gründen radikal.

Ungefähr 50% der Patienten in dieser Gruppe führen nur die Öffnung und Drainage des Abszesses durch, ohne das Eingangstor der Infektion zu beseitigen, was häufig zur Bildung von Rektalfisteln führt. Es gibt eine ständige Infektion aus dem Darmlumen, die eitrige Passage ist von einer Wand aus Bindegewebe umgeben - dies ist bereits eine fistelige Passage. Die äußere Öffnung der Fistel mündet normalerweise in der Haut des Perineums, bei unzureichender Drainage können sich Infiltrate und eitrige Hohlräume bilden.

Symptome einer Rektumfistel

Die morphologische Untersuchung wird in der Regel mit chirurgischem Material durchgeführt, das in der Regel aus einem Hautbereich mit einer äußeren Fistelöffnung und einer darunter liegenden Faser mit einem Fistelverlauf besteht.

Bei Querschnitten reicht der Hubdurchmesser von 1 bis 5 mm, manchmal werden entlang der Fistel Verlängerungen oder Gabeln sichtbar. Die mikroskopische Untersuchung zeigt, dass die Wand des fistelartigen Verlaufs von sklerotischem Bindegewebe mit fokalen Ansammlungen von Lymphozyten oder diffuser Infiltration gebildet wird.

Die innere Oberfläche der Fistel wird durch Granulationsgewebe mit unterschiedlichem Reifegrad dargestellt. In einigen Fällen wird eine teilweise Epithelisierung des Lumens aufgrund des Kriechens von geschichtetem Plattenepithel von der Haut im Bereich der äußeren Öffnung beobachtet. Manchmal sind unter dem entzündlichen Infiltrat Riesenzellen von Fremdkörpern definiert, die sich hauptsächlich um kleine Partikel bilden, die den fistelartigen Durchgang vom Rektallumen durchdringen.

Die üblichen Symptome einer Rektalfistel sind das Vorhandensein einer fistelartigen Öffnung (Wunde) auf der Haut im Anus, Eiter und in der Ausscheidung, die den Patienten dazu veranlasst, ein Futter zu tragen, das Perineum zu waschen oder 1-2 Mal täglich ein Bad zu nehmen. Manchmal ist die Entladung reichlich, verursachen Hautreizungen, Juckreiz.

Schmerzen bei guter Drainage der Vollfistel bereiten selten Sorgen, wie es für eine unvollständige Innenfistel charakteristisch ist. Ursache ist ein chronisch entzündlicher Prozess in der Dicke des inneren Schließmuskels, im Zwischenfingerraum und eine unzureichende Drainage bei geschlossenem Anus. In der Regel nimmt der Schmerz zum Zeitpunkt des Stuhlgangs zu und lässt allmählich nach, da beim Strecken des Analkanals zum Zeitpunkt des Stuhlganges die unvollständige innere Fistel besser entwässert wird.

Sehr häufig tritt die Erkrankung in Wellen auf, vor dem Hintergrund einer bestehenden Fistel kann sich eine Entzündung des Enddarmgewebes verschlimmern. Dies tritt auf, wenn die Fistel durch eitrig-nekrotische Massen oder Granulationsgewebe verstopft ist.

Es kann zu einem Abszess kommen, nach dessen Öffnen und Entleeren die akuten Entzündungserscheinungen abklingen, der Wundausfluss abnimmt, der Schmerz verschwindet, der Allgemeinzustand sich bessert, die Wunde jedoch nicht vollständig verheilt, sondern eine Wunde von höchstens 1 cm Durchmesser verbleibt Der eitrige Ausfluss ist die äußere Öffnung der Fistel.

Bei einem kurzen Fistelgang ist der Ausfluss in der Regel spärlich, bei einem häufigen eitrigen Ausfluss befindet sich höchstwahrscheinlich ein eitriger Hohlraum entlang der Fistel. Das Auftreten von Flecken sollte in Bezug auf die Malignität der Fistel alarmierend sein.

Während der Remissionsperioden sind die Symptome der Rektalfistel uncharakteristisch. Der Allgemeinzustand des Patienten ist zu diesem Zeitpunkt zufriedenstellend. Bei sorgfältiger Einhaltung der Hygienemaßnahmen kann es sein, dass der Patient über einen längeren Zeitraum hinweg nicht besonders von einer Fistel betroffen ist. Aber Perioden von Exazerbationen, die in 60% der Fälle auftreten, beeinträchtigen die Lebensqualität erheblich.

Das Auftreten neuer Entzündungsherde, die Einbeziehung des Schließmuskels des Anus in den Prozess führt zum Auftreten neuer Krankheitssymptome, ein langer entzündlicher Prozess wirkt sich auf den Allgemeinzustand des Patienten aus, Asthenie, Kopfschmerzen, Schlafstörungen, Leistungsabfall, Psyche leiden und die Potenz sinkt.

Beschreibungen der Symptome der Rektalfistel

Komplikationen der Rektalfistel

Das Vorhandensein einer besonders komplexen Rektumfistel mit Infiltraten und eitrigen Hohlräumen, begleitet von häufigen Exazerbationen des Entzündungsprozesses, kann zu einer signifikanten Verschlechterung des Allgemeinzustands des Patienten führen.

Darüber hinaus kann es zu starken lokalen Veränderungen kommen, die zu einer signifikanten Deformation des Analkanals und des Perineums führen, sowie zu Veränderungen der Narben der Muskeln, die den Anus komprimieren, was zur Entwicklung einer Insuffizienz des Analsphinkters führt.

Eine weitere Komplikation der chronischen Paraproktitis ist die Pektenose - Veränderungen der Analkanalwand, die zu einer Abnahme der Elastizität und der Striktur der Narben führen. Mit der langfristigen Existenz der Krankheit (mehr als 5 Jahre) in einigen Fällen gibt es eine Malignität der Fistel.

Behandlung der Rektalfistel

Behandlung der Rektumfistel nur chirurgisch. Bei einfachen Fisteln ist die Bedienung technisch relativ unkompliziert. Je mehr Muskelfasern von der Fistel „erfasst“ werden, desto schwieriger ist die Fistel in der Natur und desto schwieriger ist der chirurgische Eingriff. In jedem Fall ist die einzige heute verfügbare Methode die operative, mit der Sie den gesamten Fistelverlauf radikal entfernen und den Patienten von der Fistel heilen können.

Zusätzlich ist es während der Operation der Fistel wünschenswert, gleichzeitig auftretende Hämorrhoiden, Analfissuren und andere Krankheiten zu entfernen, wodurch der Patient vor allen oder zumindest den meisten proktologischen Erkrankungen auf einmal bewahrt werden kann. Die Operation der Fistel wird relativ leicht übertragen. Nach der Entfernung auch komplexer Fisteln ist das Schmerzsyndrom nicht sehr ausgeprägt, Patienten brauchen praktisch keine Bettruhe.

In der postoperativen Zeit steht der Patient mehrere Stunden unter der Aufsicht des medizinischen Personals in der Tagesklinik des Zentrums, bis sich der Allgemeinzustand vollständig normalisiert hat. Nach 4-8 Stunden wird eine Abschlussuntersuchung durchgeführt, der Verband gewechselt, detaillierte Empfehlungen zu Aktivität, Ernährung und Wundversorgung gegeben und der Patient nach Hause entlassen.

Nach der Operation nehmen die Patienten in der Regel mehrere Tage lang nicht narkotische Analgetika (Ketane, Ketarol, Ketonal, Zaldiar ohne Injektion) ein. Ab dem nächsten Tag nach der Operation nehmen Patienten zweimal täglich ein warmes (heißeres) Liegebad, das das Wohlbefinden verbessert und die Wundheilung beschleunigt.

Nach dem Bad einen Verband mit Levomikol- oder Pasterizan-Salbe auftragen. Vor jedem Stuhlgang werden die ersten Tage von Schmerztabletten und Abführmitteln (Duphalac, Mukofalk usw.) eingenommen, was die Stuhlentleerung erleichtert. Nach dem Stuhlgang nimmt der Patient ein Bad mit heißem Wasser.

Eine vollständige Wundheilung erfolgt normalerweise innerhalb eines Zeitraums von 25 bis 30 Tagen. Bei komplexen Fisteln verlängern sich diese Perioden. Hier funktioniert das Prinzip - es ist besser, die Wunde später, aber gleichzeitig heilen zu lassen - bei minimaler Verletzung des Schließmuskels. Dies ermöglicht es Ihnen, den normalen Tonus des Enddarmschließmuskels beizubehalten.

Fragen und Antworten zu "Fistula rectum"

Frage: Guten Tag. Vor 3 Wochen wurde ich zur Entfernung der Rektalfistel operiert. Ich mache zweimal täglich ein Bad mit Kaliumpermanganat, Kerzen mit Sanddorn und Dichtungen mit Levomethyl. Die Wunde heilt ein wenig, aber es ist besorgniserregend, dass Sekrete von graugrüner Farbe daraus hervorgehen. Es scheint mir, dass es sich um eitrige Entladungen handelt.

Antwort: Hallo. Bei Auftreten eitriger Entladungen sollte sofort ein Arzt konsultiert werden.

Frage: Guten Tag. Nach der Operation zur Entfernung von akutem Paropraktit. Wie der Chirurg sagte, öffnete sich eine Fistel. Ich habe versucht, mit Volksmethoden umzugehen. Er nahm das Bad 1 EL. Löffel Meersalz in 1 EL. Ein Löffel Soda und 5 Liter Wasser - 10 Minuten ruhen lassen und nach dem Einsetzen einer Kerze Ultraprokt. Eiter geht sowieso ein bisschen. Nach zweiwöchiger Behandlung wird beim Entleeren Blut freigesetzt, jedoch nicht immer. Ich habe keine Schmerzen, wenn ich den Kot frei entleere, aber manchmal muss ich sitzen, aber ich versuche, mich nicht zu anstrengen. Fragen Sie nach, woran es liegen könnte, ob Sie die Behandlung fortsetzen möchten. Und wenn Sie radikale Wege kennen, um eine Fistel zu behandeln, schreiben Sie bitte? Oder, abgesehen von der Operation, gibt es keinen Weg.

Antwort: Guten Tag. Wenn Sie häufig wiederkehrende Rektalfisteln haben, ist eine konservative Therapie unwirksam. Die optimalste und radikalste Behandlung für Sie ist die Operation - Entfernung der Fistel. Die Komplexität der Exzision, die postoperative Periode und das mögliche Wiederauftreten der Krankheit hängen von der Komplexität der Anatomie der Fistel ab.

Frage: Guten Tag! Ich wurde operiert, um eine transsphinktäre Fistel des Rektums mit einer Ligatur auszuschließen. Die äußere Wunde ist noch nicht verheilt. Zu Hause bade ich, setze Kerzen mit Sanddorn ein und trage Biopin-Salbe auf die Wunde auf. Ich würde gerne von dir wissen, dass fast ein Monat vergangen ist und ich fühle immer noch unangenehme Gefühle in mir. Ist das möglich Nach welcher Zeit können wir über vollständige Heilung sprechen?

Antwort: Guten Tag. Das Wesentliche an der Ligaturmethode ist, wie Sie wahrscheinlich bereits wissen, dass die Ligatur, die den Jumper zwischen Fistel und Rektallumen allmählich zusammendrückt, die Fistel herausholt und eindringt. Das erste Kriterium ist daher die Ablehnung der Ligatur. Zweitens beträgt die durchschnittliche Heilungszeit von Wunden, selbst nach der Entfernung einer einfachen Nizkiefistel, 1,5 bis 2 Monate. und bei hohen svyshazh insgesamt mehr. Alles, was Sie haben, läuft also nach Plan.

Frage: Hallo, ich habe eine große Anfrage für Sie, bitte sagen Sie mir? Ich habe eine Fistel im Rektum. Ärzte sagten, brauchen eine Operation, sagen Sie mir, wenn es nicht getan wird, kann Krebs gehen?

Antwort: Guten Tag. Das Risiko eines langfristigen Übergangs zu einem Krebs mit einer langanhaltenden funktionierenden Fistel (über 15 Jahre) besteht.

Frage: Hallo! Im Juni dieses Jahres unterzog sie sich einer Operation, um eine Rektalfistel herauszuschneiden. 1,5 Monate lang war alles geheilt, aber dann wurde einmal in der Woche die Hauptpassage entlang des Sphinkers gesungen, die geheilte Narbe brach und Eiter floss heraus. Vor einer Woche wurde eine Operation durchgeführt, um den Primärverlauf herauszuschneiden, wobei die Schnitttiefe größer als 1 cm-Trichter ist. Verfahren: Peroxid, Jod und Levomikol, aber ich sehe, dass sich während der Heilung eine Ferse bildet, wo sich Eiter ansammelt und es weh tut. So vermeiden Sie die Bildung einer Tasche, damit die Wunde sauber heilt, ohne dass sich Eiter bildet. Vielen Dank im Voraus für die vollständige Antwort!

Antwort: Die Operation ist die halbe Miete. Der Rest ist die korrekte Wundversorgung, so dass es keine Rillentaschen und andere Dinge gibt. Das ist das ganze Geheimnis, die Wunde sollte mit einer flachen Narbe heilen. Und dies ermöglicht das tägliche Winken der Wunde unter Verdünnung von klebrigem Schleim. Der zweite mögliche Punkt ist eine unzureichende Dissektion der Fistel. Und keine Salben spielen dabei keine Rolle. Das heißt, die korrekte Durchführung der Operation und die korrekte Versorgung des Wundkanals mit innerer Heilung dank Bougierung.

Frage: Mein Mann hat schon seit 6 Jahren eine Fistel, 3 Mal haben sie nach 2-3 Monaten genau alles operiert! Sag mir, was ich tun soll? Zwischendurch Ichthyol zum Eiterziehen auftragen! Schon jetzt hat mein Mann keine Kraft, mit Dichtungen zu gehen, nicht für mich! Und er ist erst 52 Jahre alt!

Antwort: Leider kann die Behandlung der Rektalfistel aufgrund bestimmter anatomischer Gegebenheiten sehr schwierig sein. Leider bleibt bei komplexen Fisteln das Risiko eines erneuten Auftretens über viele Jahre hoch. In Ihrem Fall ist dies wahrscheinlich der Fall. Und das liegt daran, dass der Chirurg immer ein Dilemma hat: Wie man das Maximum an geschädigtem Gewebe entfernt und wie man das Gewebe nicht entfernt, ohne das eine Person zu einer behinderten Person wird. Und das Problem dieser Krankheit ist, dass manchmal die Gewebe betroffen sind, die eine Person entfernen, die zu einer schwereren Krankheit verdammt ist - Inkontinenz. Dies erklärt die ständige Suche nach neuen Therapien. Eine Reihe neuer Technologien wird bereits im Ausland eingesetzt. Mb Die Einführung dieser Methoden hat in unserem Land bereits begonnen, es liegen jedoch noch keine Berichte vor. In jedem Gebiet und in Moskau gibt es führende spezialisierte proktologische Abteilungen, Kliniken und Institute. Ich empfehle Ihnen, wenn Sie nach einer Lösung suchen, darauf zu bestehen, dass Ihr Arzt Sie an führende Fachkliniken überweist.

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